Gestačný diabetes sa odporúča - gestačný diabetes - komplikácie - lekárske -
swissmom: Čo je gestačný diabetes a kto je zvlášť ohrozený jeho vývojom?
Jael Grillo: Gestačný diabetes je prvý výskyt vysokých hladín cukru v krvi, zvyčajne v poslednom trimestri tehotenstva. Hormonálna situácia vedie k zvýšenej potrebe inzulínu, ktorý za určitých okolností už nie je možné adekvátne pokryť. Gestačný diabetes je určený orálnym testom glukózovej tolerancie, ktorý sa dnes bežne vykonáva pri kontrolách tehotenstva u žien so zvýšeným rizikom. Musíte byť obzvlášť opatrní u žien, ktoré majú rodinnú anamnézu, a u žien, ktoré už majú nadváhu. Keď sa pýtam svojich pacientov, či už mali cukrovku v rodine, odpovedajú často na túto otázku negatívne, ale bližší pohľad odhalí, že napríklad babička trpela takzvaným „starobným cukrom“. Mnohí si ani neuvedomujú, že je to pre nich rizikový faktor. Je tiež zrejmé, že migrujúce ženy sú postihnuté veľmi často. Dôvody však nie sú zatiaľ úplne pochopené. (Viac informácií o ďalších rizikových faktoroch a následkoch neliečenej gestačnej cukrovky nájdete tu.)
swissmom: Okrem spomenutých rizikových faktorov existujú ďalšie príznaky, ktoré by mohli naznačovať gestačný diabetes?
Jael Grillo: Ak meranie ultrazvukom preukáže, že dieťa je pomerne veľké a je v ňom veľa plodovej vody, má zmysel dôkladne skontrolovať hladinu cukru v krvi, aby ste zistili, či môže byť príčinou tehotenský diabetes.
Jael Grillo je kvalifikovaná zdravotná sestra a diabetologická konzultantka HöFa I. Ako diabetologická konzultantka pracuje osem rokov. Mnoho pacientov, o ktoré sa stará, sú ženy s gestačným diabetom. Jael Grillo je matkou dvoch synov.
swissmom: Čo sa stane po zistení vysokej hodnoty v teste glukózovej tolerancie?
Jael Grillo: Najskôr sa hladina cukru v krvi meria každý deň asi týždeň. Tieto merania sa vykonávajú doma za úplne bežných životných podmienok. Matka pri prekročení limitných hodnôt necíti nič, preto sú tieto pravidelné merania veľmi dôležité. Ak sú hodnoty vysoké, zmena stravovania môže mať obrovský vplyv. Cvičenie, najmä po jedle, tiež pomáha znižovať hladinu cukru v krvi. Ak napriek tomuto úsiliu hladina cukru v krvi stále rastie, má zmysel uľaviť telu pomocou inzulínovej terapie. Aj keď sú hodnoty po stanovení diagnózy dobré, je vhodné merať hladinu cukru v krvi raz alebo dvakrát týždenne, pretože ku koncu tehotenstva môžu stále stúpať.
swissmom: Diéta a cvičenie - čo sa tým presne myslí?
Jael Grillo: Dôrazne sa odporúča individuálne poradenstvo v oblasti výživy, aby tehotná žena pokračovala v zdravom a vyváženom stravovaní. Cvičenie neznamená komplexný fitnes program. Dvadsaťminútová prechádzka po večeri je často veľmi užitočná. Je dôležité cítiť svoje vlastné fyzické limity a tiež ich brať do úvahy.
swissmom: Aké sú dôsledky, ak tehotná žena nezmení stravovacie a pohybové návyky a nedostane inzulínovú terapiu?
Jael Grillo: Ak je hladina cukru v krvi pravidelne nad normálnym rozsahom, môže to viesť k zvýšenému riziku pre matku a dieťa. Napríklad u matky ide o rýchlejšie priberanie, zvýšený krvný tlak a väčšie riziko preeklampsie. Dieťa tiež rastie rýchlejšie, najmä jeho veľkosť v páse. To môže sťažiť pôrodný proces, a preto môže byť nevyhnutný cisársky rez. Okrem toho sa u dieťaťa po narodení môže vyvinúť hypoglykémia.
swissmom: Čo sa stane po pôrode?
Jael Grillo: Je zaujímavé, že potreba inzulínu sa pri narodení opäť normalizuje. Hladina cukru v krvi sa zvyčajne znova kontroluje jeden až dva dni po pôrode. Pretože riziko vzniku cukrovky typu 2 v priebehu nasledujúcich desiatich rokov sa u žien s gestačným cukrovkou výrazne zvýši, odporúča sa následná kontrola asi 6 týždňov po pôrode. Na jednej strane ide o kontrolu, či sa situácia s cukrom opäť normalizovala, a na druhej strane o informovaní ženy o preventívnych možnostiach. Pretože cukrovka typu 2 nie je spočiatku viditeľná, má zmysel nechať si každý rok skontrolovať hladinu cukru v krvi.
swissmom: Konkrétne: ktoré preventívne opatrenia odporúčate?
Jael Grillo: Kontrola hmotnosti, pravidelné cvičenie a udržiavanie nových stravovacích návykov, ktoré sa vyvinuli v nutričnom poradenstve, vedú k potlačeniu cukrovky.
swissmom: Aké sú výhody poradenstva v oblasti cukrovky pre tehotné ženy?
Jael Grillo: Cieľom je, aby boli ženy plne informované o téme a akýchkoľvek rizikách neliečeného gestačného cukrovky. Je tiež dôležité znížiť obavy, pretože veľa žien je znepokojených, keď zistia, že majú tehotenskú cukrovku.
swissmom: Aké sú konkrétne obavy?
Jael Grillo: Jedna žena sa napríklad obávala, že cukrovka je pre dieťa nákazlivá a že sa môže prenášať dojčením. To samozrejme neplatí. Práve naopak. Dojčenie má skutočne pozitívny účinok, pretože znižuje riziko vzniku cukrovky typu 2 neskôr. Proti obavám, že sa u dieťaťa môže vyvinúť cukrovka 1. typu, bojujem aj v rámci poradenstva. Môžem týmto ženám povedať, že príčiny cukrovky 1. typu stále nie sú úplne pochopené a že ich dieťa nie je vystavené väčšiemu riziku ako dieťa matky bez gestačného cukrovky.
swissmom: Ak matka mala počas tehotenstva tehotenskú cukrovku, treba si dávať pozor na určité veci?
Jael Grillo: Malo by zmysel informovať pediatra o prítomnosti gestačného diabetu, pretože nedávne štúdie naznačujú, že predispozícia k obezite a rozvoju cukrovky 2. typu sa u dieťaťa dedí.
Tiker správ
Dojčenie predchádza cukrovke: U žien s gestačným diabetom sa vo viac ako polovici prípadov po pôrode rozvinie cukrovka typu 2 (tzv. Cukrovka dospelých). Čím dlhšie však tieto matky svoje dieťa dojčili, tým nižšie je jeho riziko v priebehu dvoch rokov po pôrode, ako teraz ukázala americká štúdia. Orálny test glukózovej tolerancie sa uskutočnil u 1035 účastníkov s gestačným diabetom do deviatich týždňov a dvoch rokov po narodení. Pravdepodobnosť vzniku cukrovky typu 2 bola o viac ako 54 percent nižšia u žien, ktoré výlučne dojčili, ako u žien, ktoré svoje deti kŕmili iba dojčenskou výživou. A riziko sa znižovalo, čím dlhšie boli matky výlučne dojčené. Viac o výhodách dojčenia. (swissmom news ticker, 18. februára 2016)
„Cukor“ čoraz častejšie: Gestačný alebo gestačný diabetes (GDM) je jednou z najbežnejších komplikácií tehotenstva a v súčasnosti postihuje viac ako štyri percentá všetkých tehotných žien. Medzi dobre známe rizikové faktory „cukrovky“ patrí obezita, vysoký vek, nedostatok pohybu a vysoká konzumácia nealkoholických nápojov a červeného mäsa. Polovica všetkých postihnutých matiek má osem až desať rokov po pôrode manifestný diabetes typu 2. Deti žien s gestačným diabetom sa často rodia s nadváhou a inými problémami. Ženy, ktoré chcú mať deti a majú nadváhu, by mali schudnúť skôr, ako otehotnejú. (swissmom news ticker, 20. júla 2015)