Gestačný diabetes - všeobecné údaje - Výživa pre zdravie

diabetes

Gestačný diabetes je forma cukrovky, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva a diagnostikuje sa v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Hladina cukru v krvi sa vo väčšine prípadov po narodení vráti do normálu. U žien s diagnostikovanou cukrovkou v prvom trimestri tehotenstva sa predpokladá, že majú tento stav pred otehotnením (vo väčšine prípadov cukrovka 2. typu). V závislosti na použitých diagnostických kritériách môže incidencia gestačného cukrovky dosiahnuť až 15%.

Gestačný diabetes môže byť spájaný s matkou aj dieťaťom s krátkodobými komplikáciami (matka - potrat, preeklampsia, hypertenzia, hydramnion, infekcie močových ciest, pôrod cisárskym rezom; plod - nedonosené dieťa, makrozómia, tiesňový syndróm respiračná, kardiomyopatia) a vzdialené (matka - cukrovka, gestačný diabetes v neskoršom tehotenstve, srdcovocievne choroby; dieťa - obezita, cukrovka, hypertenzia, metabolický syndróm). Riziko vzniku gestačného cukrovky sa dá znížiť stravou a fyzickou aktivitou.

Odporúčania Americkej asociácie pre diabetes (ADA) pre ženy s gestačným diabetom:

  • testovanie na diagnostiku cukrovky typu 2 sa odporúča pri prvej prenatálnej návšteve u žien s rizikovými faktormi;
  • testovanie na gestačný diabetes sa odporúča v 24. - 28. týždni tehotenstva u žien, ktoré predtým nemali diagnostikovanú cukrovku;
  • u žien s gestačným diabetom sa odporúča vyhodnotiť pretrvávanie cukrovky 4 - 12 týždňov po narodení;
  • ženy s gestačným diabetom v anamnéze by sa mali dlhodobo (v maximálnom intervale 3 rokov) vyšetrovať na následný výskyt prediabetu alebo cukrovky;
  • Ženy s gestačným diabetom v anamnéze, u ktorých je diagnostikovaná prediabetes, by mali dostať radu o zmene životného štýlu.

Na diagnostiku gestačného diabetu odporúča ADA dva prístupy:

  1. „jednokrokový“ prístup využívajúci orálny glukózový tolerančný test so 75 g glukózy;
  2. „dvojkrokový“ prístup využívajúci spočiatku na skríning testu zaťaženia glukózou 50 g glukózy a potom orálneho testu tolerancie glukózy 100 g glukózy.

„Jednostupňový“ test na žalúdočnú cukrovku sa robí pomocou orálneho testu glukózovej tolerancie so 75 g glukózy. Test by sa mal vykonať ráno po nočnom pôste v trvaní najmenej 8 hodín. Diagnóza gestačného cukrovky sa stanoví, keď je aspoň jedna hodnota glukózy v krvi rovnaká alebo vyššia ako nasledujúce hodnoty:

- po hladovaní hodnota glukózy v krvi 92 mg/dl;

- jednu hodinu po podaní glukózy hodnota glukózy v krvi 180 mg/dl;

- dve hodiny po podaní glukózy je hodnota glukózy v krvi 153 mg/dl.

Na získanie metabolickej kontroly sa odporúča sledovanie glykémie po podaní nalačno aj po jedle. Glykemické ciele sú tieto:

  • po hladovaní glykemická hodnota ≤ 95 mg/dl;
  • v jednu postprandiálnu hodinu ≤ 140 mg/dl;
  • dve hodiny po jedle ≤ 120 mg/dl.

Pokiaľ ide o hodnotu glykozylovaného hemoglobínu (HbA1c), odporúča sa hodnota medzi 6 - 6,5%, ale s priebehom tehotenstva sa odporúča hodnota HbA1c