Gestóza (hypertenzívne tehotenské ochorenie) - príčiny, príznaky a liečba
The Gestóza je tehotenské ochorenie sprevádzané vysokým krvným tlakom. Vyskytuje sa v rôznych formách a jeho príčina je stále do veľkej miery neznáma. Gestózu je potrebné liečiť čo najskôr, inak môže dôjsť k ohrozeniu života.
Obsah
Čo je to gestóza?
Gestóza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje iba počas tehotenstva (latinsky gestatio). Znakom gestózy je okrem iného zvýšený krvný tlak (hypertenzný = zvyšuje krvný tlak).
Pôvodne sa všetky choroby vyvolané tehotenstvom označovali ako gestózy a podľa času ich výskytu sa delili na včasné a neskoré. Ranná nevoľnosť patrila skorej gestóze, preeklampsia a vysoký krvný tlak neskorej gestóze.
Dnes sa termín gestóza používa výlučne na choroby počas tehotenstva, ktoré spôsobujú vysoký krvný tlak. Medzi rôzne formy gestózy patria eklampsia a preeklampsia, vysoký krvný tlak, HELLP syndróm a štepová svorka.
Predchádzajúci výraz „EPH gestóza“, ktorý sa zakladal na príznakoch opuchy, zvýšenom vylučovaní bielkovín (proteinúria) a zvýšenom krvnom tlaku (hypertenzia), už nie je dnes bežný.
príčiny
Presné spúšťače gestózy ešte nie sú jasne objasnené. V minulosti sa predpokladalo, že telo je otravou, a preto sa gestózam hovorilo aj otrava tehotenstvom. Tento prístup sa však nepotvrdil.
Dnes sa verí, že maternica počas tehotenstva vysiela do tela impulzy, ktoré spôsobujú zvýšenie krvného tlaku. Stále však neexistujú spoľahlivé poznatky o tom, čo presne tento proces spúšťa a ako funguje. Predpokladá sa, že telo nie je schopné prispôsobiť sa tehotenstvu a je ohromené rôznymi zmenami.
Existujú však aj niektoré faktory, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko gestózy. Jedná sa napríklad o rôzne už existujúce stavy, ako je cukrovka], dysfunkcia obličiek alebo antifosfolidový syndróm. Ale tehotné ženy, ktoré majú veľkú nadváhu alebo sú staršie ako 40 rokov, majú tiež zvýšené riziko gestózy.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Medzi príznaky gestózy patrí vysoký krvný tlak, zvýšené vylučovanie bielkovín močom, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, opuchy, záchvaty, bolesti v pravej hornej časti brucha alebo poruchy videnia. Gestózu však možno rozdeliť na skorú a neskorú.
Predčasná gestóza je zvyčajne neškodná a vyskytuje sa v prvom trimestri tehotenstva. Je to viditeľné hlavne nauzeou a vracaním a odznie znova v 12. týždni tehotenstva. Po období bez gestózy sa u niekoľkých žien v poslednej tretine tehotenstva môže vyvinúť neskorá gestóza s veľmi závažnými príznakmi.
Až desať percent tehotných žien trpí takzvanou preeklampsiou, neskorou gestózou, pre ktorú je charakteristická zvýšená koncentrácia bielkovín v moči, opuchy a výrazne zvýšený krvný tlak. Z preeklampsie sa môže vyvinúť takzvaná eklampsia s život ohrozujúcimi komplikáciami, ako sú edém mozgu, trombóza alebo akútne zlyhanie obličiek. Pretože komplikácie ohrozujú život matky aj dieťaťa, je nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc.
Gestóza sa počas tehotenstva nedá vyliečiť. Po narodení dieťaťa však príznaky ustúpia. Ešte závažnejšou formou preeklampsie je takzvaný HELLP syndróm. Pre syndróm HELLP sú charakteristické silné bolesti v hornej časti brucha, ako aj nevoľnosť a zvracanie. V extrémnych prípadoch môže za niekoľko hodín viesť k smrti. Ale aj tu sa stav matky a dieťaťa po pôrode rýchlo vráti do normálu.
Diagnóza a priebeh
Typickým príznakom gestózy je zvýšený krvný tlak, ktorý sa zvyčajne dostaví po 20. týždni tehotenstva. Gestóza je, keď je systolická hodnota vyššia ako 140 mmHg a diastolická hodnota vyššia ako 90 mmHg v postupných meraniach.
V prípade jednotlivých meraní je podozrenie na gestózu z výšky 160 mmHg. Spravidla existujú ďalšie príznaky, ako napríklad zvýšené vylučovanie bielkovín (proteinúria) v moči a zadržiavanie vody (edém) v nohách, chodidlách, rukách alebo tvári. Proteinúria je, keď jeden liter moču obsahuje viac ako 300 mg bielkovín. Aby to dokázala presne zmerať, musí tehotná žena zhromažďovať vylúčený moč v priebehu 24 hodín.
Ak sa gestóza nelieči, môže to viesť k život ohrozujúcemu stavu pre matku a dieťa. Eklampsia sa môže vyskytnúť pri nevoľnosti a zvracaní, bolestiach žalúdka a hlavy, záchvatoch a poruchách vedomia.
Aby sa zabránilo takémuto závažnému priebehu, je dôležitá včasná diagnóza. Pri prvých príznakoch vysokého krvného tlaku by mal lekár zmerať koncentráciu bielkovín v moči a vykonať komplexný krvný test. Ďalšími možnými vyšetreniami sú sonografia (ultrazvuk) a kardiotokografia (CTG, záznam srdcového rytmu dieťaťa).
Komplikácie
Najbežnejšou komplikáciou hypertenznej poruchy tehotenstva, ktorá nie je rozpoznaná alebo je liečená príliš neskoro, je predčasný pôrod - aj keď sa mu dá zabrániť, v niektorých prípadoch sa môže u nenarodeného dieťaťa vyskytnúť porucha rastu alebo poškodenie pečene a obličiek. Ťažká forma gestózy - tiež nazývaná eklampsia - spôsobuje záchvaty, ktoré môžu spôsobiť oddelenie placenty.
V takom prípade je život matky a dieťaťa akútne ohrozený. Ďalšími možnými následkami sú akútne zlyhanie obličiek, mozgový edém, trombóza alebo silné krvácanie. Nedostatok kyslíka počas záchvatu môže zhoršiť mozgové funkcie matky a viesť ku kóme alebo smrti. Syndróm HELLP je zriedkavá, ale život ohrozujúca komplikácia gestózy pre matku i dieťa: Keď funkcia pečene klesá, hodnoty pečene v krvi prudko stúpajú a zrážanie krvi sa zhoršuje.
Syndróm HELLP sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín a je viditeľný ako silná bolesť v hornej časti brucha, ktorá je často sprevádzaná nevoľnosťou a poruchami zraku. Ak sa tehotenstvo cisárskym rezom neukončí rýchlo, môže to mať za následok prasknutie pečene, krvácanie do mozgu alebo odtrhnutie placenty. Prekonaná gestóza zvyšuje riziko opakujúcich sa komplikácií v nasledujúcom tehotenstve.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Tehotné ženy by sa spravidla mali zúčastňovať kontrol a preventívnych prehliadok ponúkaných počas tehotenstva. Na zaistenie zdravia matky a dieťaťa a na kontrolu vývojového procesu je vhodné využiť dostupnú ponuku. Ak má budúca matka nejasný pocit anomálie alebo abnormality, odporúča sa dohodnúť si stretnutie s lekárom.
Ak búšenie srdca, zvýšený krvný tlak alebo abnormálne zvýšenie vnútorného telesného tepla, je nutná návšteva lekára. V prípade záchvatov alebo silných bolestí je potrebné zavolať pohotovostného lekára. Kým nepríde, musia sa dodržiavať pokyny a rady pohotovostných služieb. Núdzový lekár je tiež potrebný, ak dôjde k poruche vedomia alebo strate vedomia. Ak pocítite slabosť, mala by si tehotná žena okamžite sadnúť a potom zavolať pohotovostnú službu.
Ak budúca matka trpí neobvykle silným zadržiavaním vody v nohách, rukách alebo tvári, mala by sa poradiť s lekárom. Ak sa tieto výrazne zvýšia, aby sa narušila pohyblivosť alebo nastali psychické problémy v dôsledku vizuálnej chyby, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak pri močení spozorujete nezrovnalosti, mali by ste sa tiež poradiť s lekárom.
Liečba a terapia
Liečba gestózy závisí od jej závažnosti a od akýchkoľvek chorôb, ktoré môže mať tehotná žena. V počiatočných štádiách as miernymi príznakmi môže často pomôcť odpočinok v posteli a odpočinok. Primárnym cieľom liečby je zabrániť život ohrozujúcej eklampsii.
Na zníženie krvného tlaku sa zvyčajne podávajú antihypertenzíva, ktoré sa však používajú iba pri hodnotách nad 170/110 mmHg. Aby sa zabránilo proteinúrii, musí tehotná žena konzumovať viac bielkovín. Na prevenciu akýchkoľvek záchvatov je predpísaný síran horečnatý.
V každom prípade by ste mali dodržiavať odpočinok v posteli. Ak sú príznaky už pokročilé, pacientka je zvyčajne prijatá na kliniku, aby mohla byť trvale sledovaná.
V nemocnici je často umiestnený permanentný katéter močového mechúra, pomocou ktorého je možné skontrolovať výdaj moču a je nainštalovaný permanentný merač krvného tlaku, ktorý zaznamenáva namerané hodnoty v určitých krátkych časových intervaloch. Vo veľmi závažných prípadoch gestózy môže byť potrebný skorý pôrod cisárskym rezom.
Výhľad a predpoveď
Gestózy sú problémom najmä v prvom a poslednom trimestri tehotenstva. Druhý trimester, takzvané tolerančné štádium, je často veľmi pokojný a bez gest. Počas prvého trimestra však môžu ohroziť tehotenstvo ako celok, ak sú obzvlášť závažné. V poslednej tretine vedú v najhoršom prípade k predčasnému pôrodu predčasne narodeného dieťaťa, ktoré v prvých týždňoch života potrebuje lekársku pomoc.
Medzitým je väčšina gestóz rozpoznaná na začiatku na jednej strane prenatálnou starostlivosťou a na druhej strane existujú účinné možnosti liečby, aby sa riziká pre matku a dieťa mohli udržať na nízkej úrovni a tehotná žena zbytočne neutrpela. Je potrebné rozlišovať medzi gestózami a takzvanými štepmi. Posledne menované bolo ochorenie, ktoré existovalo pred tehotenstvom a jeho príznaky sa ním teraz zhoršovali.
Ak bola žena pred tehotenstvom liečená základným ochorením, možno bude potrebné upraviť účinnú látku alebo dávku, pretože nie všetky lieky a účinné látky sú vhodné pre tehotné ženy. Gestózy zvyčajne ustúpia rýchlo po narodení dieťaťa, akonáhle sa hormonálna rovnováha ženy vráti do normálu. Niektoré zmiznú po niekoľkých týždňoch, napríklad ranná nevoľnosť na začiatku tehotenstva.
Lieky nájdete tu
prevencia
Gestóze sa dá úspešne predchádzať, ak sa pravidelne od začiatku vykonávajú pravidelné kontroly v prípade existujúcich chorôb alebo faktorov, ktoré predstavujú zvýšené riziko. Ak sa včas zistí gestóza, možno ju liečiť ľahšie a spoľahlivejšie.
Následná starostlivosť
V prípade gestózy sú možnosti následnej starostlivosti vo väčšine prípadov výrazne obmedzené. Dôraz sa kladie na včasné odhalenie a liečbu tohto ochorenia, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Ak je gestóza rozpoznaná alebo liečená neskoro, môže to v najhoršom prípade viesť k smrti matky a dieťaťa.
Vo väčšine prípadov sa choroba lieči liekmi určenými na zníženie krvného tlaku človeka. Tieto lieky by sa preto mali tiež užívať správne a pravidelne, aby sa tieto príznaky úplne zmiernili. Pacient by mal tiež pravidelne kontrolovať krvný tlak počas gestózy. V prípade pochybností je vhodné poradiť sa s lekárom.
Dotknuté osoby sú navyše závislé od prísneho odpočinku v posteli. Je potrebné vyhnúť sa námahe alebo iným stresovým činnostiam, aby sa urýchlilo hojenie. Pravidelné lekárske kontroly sú užitočné aj pri pravidelnej kontrole stavu dieťaťa.
Ak sa gestóza zistí a lieči včas, zvyčajne nedochádza k ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam, a teda ani k zmene priemernej dĺžky života pre matku alebo dieťa. V niektorých prípadoch však ľudia potrebujú cisársky rez.
Môžete to urobiť sami
Ak sa zistí gestóza, príslušná žena sa musí o seba postarať. Najmä v počiatočných štádiách pomáha odpočinok v posteli a relaxácia zmierniť príznaky a zabrániť eklampsii. Na zníženie krvného tlaku sa okrem užívania liekov odporúča mierne cvičenie, zmena stravovania a vyhýbanie sa stresu. Proti proteinúrii sa odporúča strava bohatá na bielkoviny.
Záchvatom sa dá vyhnúť užívaním doplnkov horčíka. Alternatívne je možné testovať prípravky z homeopatie, napríklad Schüßlerove soli alebo prípravok Cuprum metallicum 200C. Pred použitím alternatívnych liekov by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom. Telo zároveň nesmie byť nadmerne namáhané.
Ak je gestóza pokročilá, pacient musí ísť do nemocnice. Obvykle je potom potrebné neustále sledovanie. Pre väčšinu žien je gestóza tiež veľkou psychickou záťažou, a preto je potrebné po ukončení tehotenstva vyhľadať terapeutickú pomoc s cieľom zvládnuť náročnú fázu života. Niektorým ženám prospieva aj kontakt s inými postihnutými osobami. Zodpovedný lekár môže odpovedať, ktoré možnosti sú k dispozícii pre svojpomocné skupiny a podobne.
nafúknuť
- Feige, A., Rempen, A., Würfel, W., Jawny, J., Rohde, A. (ed.): Gynekológia - reprodukčná medicína, pôrodnícka medicína, onkológia, psychosomatika. Urban & Fischer, Mníchov 2005
- Schneider, H., Husslein, P., Schneider, K.T.M .: Pôrodníctvo. Springer, Berlín Heidelberg 2011
- Stauber, M., Weyerstrahl, T.: Gynekológia a pôrodníctvo. Thieme, Stuttgart 2013
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.