Giardia alebo giardiasis parazitárna infekcia

Giard Je to parazit, ktorý spôsobuje giardiózu, známu infekciu tráviaceho systému. Naučiť sa viac o infekcia giardia alebo giardiasis z nasledujúceho materiálu.

giardia

Obsah:

  1. Čo je to giardia?
  2. Bežné príčiny a polohy
  3. Ako sa giardia prejavuje?
  4. Diagnostické
  5. Liečba giardie
  6. Neliečené záhradníctvo: komplikácie
  7. Ako zabrániť giardii?

Čo je to giardia?

Infekcia giardiou alebo giardiázou je parazitárne ochorenie dobre známe rodičom, pediatrom alebo rodinným lekárom. Je to spôsobené Giardia lamblia, bičíkový prvok, ktorý infikuje dvanástnik a tenké črevo, je častejší v mladom veku, najmä vo vekovej skupine od 1 do 5 rokov.

O parazitovi Giardia lamblia

  • trophozoit - ktorý meria 12-15 μm a má pozdĺžne rezaný hruškový tvar, so 4 pármi bičíkov a 2 jadrami
  • cysta - s rozmermi 9-12 μm, elipsoidného tvaru, predstavuje formu rezistencie, ale aj infekčnú Giardiu.

Životný cyklus parazita začína od ľudí, zvierat (pes, mačka, krava, ovca), vody a potravy kontaminovanej cystami Giardia. Po dosiahnutí ľudského čreva sa cysty delia na trofozoity, ktoré dozrievajú v dvanástniku a jejune a potom sa množia pozdĺžnym binárnym štiepením. Trofozoity v črevnom lúmene majú na dorzálnom povrchu adhezívny disk, ktorý sa pripája k črevným klkom a absorbuje výživné látky z trávenia. Po oddelení od lúmenu čreva sa trofozoity dehydratujú pri prechode črevom a zachytávajú sa v oválnej cyste so 4 jadrami, ktorá sa vylučuje stolicou. Cysta Giardia zostáva životaschopná dlho po eliminácii, vo vode trvá asi 2 mesiace, bez ohľadu na stupeň chlórovania alebo vystavenie ultrafialovému žiareniu.

Epidemiológia

Cesta prenosu ochorenia je orálno-fekálna a stav asymptomatického nosiča môže trvať aj niekoľko mesiacov. Giardiáza sa vyskytuje najmä v oblastiach so zníženou hygienou a zníženou imunitou. Šírenie cýst sa dá dosiahnuť aj pitnou vodou, vodné zdroje môžu byť kontaminované cystami ľudského pôvodu (pri znečistení pitnej vody odpadovou vodou alebo pri poruchách filtračných systémov).

Klinické prejavy

Inkubačná doba je 1 - 3 týždne a príznaky, ktoré nie sú patognomické, sa môžu pohybovať od miernej hnačky po chronickú hnačku s malabsorpciou a podvýživou.

Môžu sa vyskytnúť v poradí podľa frekvencie: hnačka, anorexia, brušná distenzia, plynatosť, steatorea, epigastralgia, nevoľnosť, strata hmotnosti, zvracanie a zápcha.

Ako bojovať proti infekcii?

Na výber je metronidazol 15 mg/kg/deň, 3 dávky, 5 dní, s tým, že je kontraindikovaný počas tehotenstva a konzumácia alkoholu počas liečby má závažné vedľajšie účinky.

  • Tinidazol, 50 mg/kg v jednej dávke, maximálne 2 g
  • Paromomycín, 25-35 mg/kg/deň, v 3 dávkach počas 7 dní
  • Furazolidon, 6 mg/kg/deň, v 4 dávkach počas 7-10 dní
  • Chinakrín 2 mg/kg, max. 300mg/deň, počas 5 dní

Bežné príčiny a polohy

Giardia lamblia je prvok v tvare hrušky v tvare bičíka, ktorý spôsobuje najrôznejšie gastrointestinálne príznaky. Giardiáza je pravdepodobne najbežnejšia črevná parazitóza u človeka.

Pretože sa šíri fekálnou a orálnou kontamináciou, je prevalencia vyššia v komunitách so zlou hygienou. Toto ochorenie je bežné vo vode, pretože Giardia je rezistentná na normálnu hladinu chlóru vo vode z vodovodu a dobre prežíva v studených horských vodách, čo je celkom bežné u ľudí, ktorí táboria.

Prenos potravy je zriedkavejší. Môže sa to vyskytnúť pri konzumácii surových potravín, nedostatočne tepelne upravených. Giardiáza je zoonóza a krížová infekčnosť prostredníctvom bobrov, psov, hlodavcov a dobytka zaisťuje stálu rezervoár.

Aký je životný cyklus záhrady?

Životný cyklus Giardie pozostáva z dvoch etáp: fekálno-orálny prenos cysty a výskyt trofozoitu, ktorý spôsobuje ochorenie. Cysty Giardia sa vylučujú výkalmi hostiteľa a zostávajú životaschopné vo vlhkom prostredí niekoľko mesiacov. U ľudí sa infekcia vyskytuje po požití 10 - 25 cýst. V žalúdku nového hostiteľa spôsobuje kyslá žalúdočná šťava dva trofozoity z každej cysty. Tieto trofozoity migrujú do dvanástnika a proximálneho jejuna, kde sa pripevňujú k stene sliznice a replikujú sa binárnym štiepením.

Vývoj Giardie v tenkom čreve (giardia intestinalis) je stimulovaný žlčou a sacharidmi. Môže spôsobiť dyspepsiu, malabsorpciu a hnačku. Určité trofozoity sa môžu zmeniť na cysty a prejsť do výkalov.

Tiež, giardia la ficat môže spôsobiť vážne poškodenie pečene.

Prenos z jednej osoby na druhú

Ak máte ruky znečistené výkalmi, môžete ochorieť na giardiózu. Preto sú najviac vystavení nebezpečenstvu rodičia, ktorí prebaľujú dieťa. Rovnako vystavení sú aj pracovníci centier starostlivosti o deti, kde sú ohniská nákazy čoraz častejšie.

Rizikové faktory

Giardia je veľmi častý črevný parazit. Ktokoľvek môže vyvinúť infekciu giardiou. Existujú však ľudia, ktorí sú náchylnejší na riziká:

Deti

Infekcia Giardia je oveľa častejšia u detí ako u dospelých. U detí je pravdepodobnejšie, že prídu do styku s výkalmi, najmä ak nosia plienky, často chodia na toalety alebo trávia čas v centre starostlivosti o deti. Ľudia, ktorí žijú alebo pracujú s malými deťmi, sú tiež vystavení vyššiemu riziku vzniku infekcie giardiou.

Ľudia bez prístupu k bezpečnému zdroju pitnej vody

Giardiáza je rozšírená na miestach, kde je zlá hygiena alebo pitná voda nie je bezpečná. Nebezpečenstvo vám hrozí, ak idete na miesta, kde je giardiáza častá, najmä ak nevenujete pozornosť tomu, čo jete a pijete. Najväčšie riziko je vo vidieckych alebo divokých oblastiach.

Ľudia, ktorí majú análny sex

Análny sex bez kondómov má zvýšené riziko infekcie giardiou, ako aj iných pohlavne prenosných infekcií.

Ako sa giardia prejavuje?

Záhrada pre dospelých

Klinické prejavy giardiázy môžu byť veľmi rozmanité. Po inkubačnej dobe jedného až dvoch týždňov sa môžu vyskytnúť príznaky ako nevoľnosť, vracanie, plynatosť, brušné kŕče, hnačky, steatorea, úbytok hmotnosti. História postupného nástupu mierneho hnačkového syndrómu môže odlišovať giardiózu od iných infekcií bakteriálnej etiológie. Príznaky trvajúce 2 až 4 týždne a výrazné zníženie hmotnosti naznačujú giardiózu.

Príznaky chronickej hnačky u dospelých

Chronická giardiáza môže nasledovať po akútnom syndróme alebo sa môže vyskytnúť bez predchádzajúcich závažných príznakov. Chronické príznaky a príznaky ako steatorea, úbytok hmotnosti o 10 - 20%, malabsorpcia, únava, depresia môžu trvať mesiace, pokiaľ sa choroba nelieči.

Zriedkavo môžu mať pacienti s giardiázou reaktívnu artritídu alebo asymetrickú synovitídu, zvyčajne v dolných končatinách. Vyrážky a žihľavka sa môžu tiež javiť ako príznaky reakcie z precitlivenosti.

Starostlivosť o deti

Mnoho detí s giardiázou nemá žiadne príznaky ani príznaky choroby, aj keď parazit žije v ich črevách.

Keď parazit spôsobí príznaky, ochorenie zvyčajne začína silnou vodnatou hnačkou. Giardiáza ovplyvňuje schopnosť tela vstrebávať tuk z potravy, takže hnačky obsahujú neabsorbovaný tuk. To znamená, že hnačka pláva, je jasná a veľmi zle vonia.

  • kŕče v bruchu
  • nízka energia (všeobecná nevoľnosť)
  • veľa črevných plynov
  • zväčšené brucho v dôsledku hromadenia plynov
  • strata chuti do jedla
  • nevoľnosť a zvracanie
  • niekedy nízka horúčka

Tieto príznaky môžu trvať 5 až 7 dní alebo viac. Ak to trvá dlhšie, môže dieťa schudnúť alebo môže mať iné príznaky nesprávnej výživy.

Príznaky chronickej giardiázy u detí

Niekedy po zmiznutí akútnych (alebo krátkodobých) príznakov giardiázy prechádza choroba do chronickej (alebo dlhotrvajúcej) fázy. Medzi príznaky chronickej giardiózy patria:

  • obdobia črevných plynov
  • bolesť brucha v oblasti nad pupkom
  • tenké sedadlá
  • strata váhy
  • extrémna únava

Diagnostické

Pozitívna diagnóza giardiázy sa stanoví zvýraznením trofozoitov, cýst alebo antigénov Giardia lamblia vo výkaloch alebo v dvanástnikovej šťave.

Koproparazitologické vyšetrenie

Koproparazitologické vyšetrenie umožňuje identifikáciu cýst vo formovanej stolici. Mobilné trofozoity možno pozorovať aj v hnačkových stoliciach s charakteristickými rotačnými a vyváženými pohybmi.

Ak sa počas akútneho obdobia ochorenia cysty nepretržite vylučujú, pretože infekcia sa stáva chronickou, ich vylučovanie sa stáva prerušovaným. Preto sa v prípade klinického podozrenia odporúča opakovať koproparazitologické vyšetrenie v intervale 7 dní po dobu 3-4 týždňov.

  • Priame vyšetrenie duodenálnej šťavy
  • Ak je koproparazitologické vyšetrenie a duodenálna šťava negatívne, odporúča sa biopsia tenkého čreva, ale existujú klinické prejavy a zmeny v jednoduchej brušnej rádiografii (edém a segmentácia tenkého čreva), pozitívne testy tolerancie laktózy, pokles alebo absencia Ig. Sekrečná, hypogamaglobulinémia alebo achloridia.
  • Pri giardiáze sa eozinofília nevyskytuje.

Vylučovanie cýst

Vylučovanie cyst sa vyskytuje prerušovane vo výkaloch, normálnych alebo pri hnačkách, zatiaľ čo trofozoity sa vyskytujú takmer výlučne v hnačkových stoliciach. Vyšetrenie výkalov na vajcia alebo parazity je aj napriek nízkej citlivosti naďalej základným kameňom diagnostiky. Vyšetrenie jedinej vzorky má citlivosť 50 až 70%. Pri skúmaní troch po sebe nasledujúcich stoličiek sa citlivosť zvyšuje z 85 na 90%. Pretože Giardia nie je invazívna, eozinofília a leukocytóza sa nevyskytujú.

Metódy detekcie protilátok

Protilátky proti trofozoitom alebo cystám sa detegujú imunofluorescenciou alebo ELISA. Citlivosť týchto metód sa pohybuje od 90 do 99% a špecifickosť od 95 do 100%. Napriek zvýšenej citlivosti týchto metód je priama mikroskopia dôležitá, pretože dokáže zistiť ďalšie infekčné agens, ktoré môžu byť prítomné súčasne.

Aspirácia a biopsia dvanástnika sú veľmi citlivé, sú však invazívne a zvyčajne nie sú potrebné na diagnostiku. Sérológia a fekálne kultúry sa zvyčajne nevyžadujú.

Liečba giardie

Deti a dospelí, ktorí majú infekciu giardiou a nemajú žiadne príznaky, často nepotrebujú liečbu, pokiaľ nie je pravdepodobné, že rozšíria parazity. V mnohých prípadoch s problémami infekcia sama ustúpila v priebehu niekoľkých týždňov.

Lieky

Ak sú príznaky a príznaky závažné alebo infekcia pretrváva, lekári zvyčajne liečia giardiózu pomocou liekov, ako sú:

  • Metronidazol je najbežnejšie používané antibiotikum na liečbu infekcie giardiou. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať nevoľnosť a kovovú chuť v ústach. Počas užívania tohto lieku nepite alkohol.
  • Tinidazol účinkuje rovnako ako metronidazol a má mnoho rovnakých vedľajších účinkov, ale môže sa podať v jednej dávke.
  • Pretože je v tekutej forme, môže byť pre deti ľahšie prehltnúť nitazoxanid. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať nevoľnosť, plynatosť, žlté oči a žltý moč.

Opravné prostriedky pre tehotné ženy

Nie sú dôsledne odporúčané lieky na giardiózu v tehotenstve kvôli vedľajším účinkom, ktoré môže mať liek na plod. Ak sú príznaky mierne, lekár môže odporučiť odloženie liečby až po prvom trimestri. Ak je potrebné ošetrenie, opýtajte sa svojho lekára, ktorá liečba je najlepšia.

Neliečené záhradníctvo: komplikácie

Bez liečby môže byť giardia chronická, ale je to zriedkavé. Môže pretrvávať roky, s opakovanými epizódami hnačiek, nedostatkom vitamínov a únavou.

Osoba, ktorá sa zotaví bez liečby, môže mať aj naďalej parazita, aj keď sa to nestane vždy. Závisí to od imunitného systému pacienta.

U detí môže giardiáza viesť k podvýžive a súvisiacim stavom, ako sú problémy s rastom a kognitívnym vývojom.

Ďalšie komplikácie

  • nešpecifické dlhodobé gastrointestinálne problémy
  • chronická únava

Štúdie tiež naznačujú, že giardiáza môže tiež spôsobiť:

  • očné problémy
  • svalové komplikácie
  • príznaky alergie, ako je žihľavka

Niektoré správy spájajú vývoj rakoviny s infekciou Giardia, je však potrebný ďalší výskum, ktorý by to potvrdil.

Ako zabrániť giardii?

  • Správna úprava vody (flokulácia, sedimentácia, filtrácia, chlórovanie).
  • V endemických oblastiach konzumujte iba balenú vodu.
  • Správne a časté umývanie rúk.