Glandulárna hyperplázia endometria ovplyvňuje reprodukčný systém žien
Glandulárna hyperplázia endometria je dosť závažné ochorenie, ktoré má výrazný vplyv na reprodukčnú funkciu žien. Podstatu tejto patológie predstavuje nadmerný rast žľazovej zložky, ktorá je súčasťou vnútornej vrstvy maternice.
Spočiatku je takýto patologický proces zriedka sprevádzaný klinickými prejavmi. Predpokladá sa, že zmenené tkanivá môžu časom trpieť zhubnou degeneráciou, čo výrazne zvyšuje význam tohto problému pre medicínu.
Ročne je diagnostikovaná žľazová hyperplázia endometria u veľmi veľkého počtu žien. Takýto stav sa vyskytuje u žien v akomkoľvek veku. Najčastejšie sa však toto ochorenie vyskytuje u pacientov v období obzvlášť aktívnych hormonálnych zmien. Prvý z nich sa vyskytuje v dospievaní a druhý sa týka premenopauzy. Prognóza tohto ochorenia závisí priamo od vývoja hyperplázie žliaz. Je zaujímavé, že čím je žena staršia, tým ťažšie sa dajú liečiť zmeny, ku ktorým dochádza.
V dôsledku hyperplázie žliaz sa endometrium významne zvyšuje v objeme a stáva sa hustejším. Predpokladá sa, že podstatným bodom vo vývoji tohto patologického procesu sú hormonálne poruchy. Môžu byť často spôsobené rôznymi patológiami vaječníkov, umelými potratmi, nesprávnou hormonálnou antikoncepciou, chirurgickým zákrokom na orgánoch reprodukčného systému. Dostupné zápalové zmeny alebo nádorové novotvary v maternici, vznik predčasnej alebo neskorej menštruácie, vnútromaternicové telieska, to všetko vytvára priaznivé podmienky pre vznik tohto ochorenia. Do rizikovej skupiny patria aj ženy staršie ako 30 rokov, ktoré nikdy nerodili.
Ak vezmeme do úvahy túto patológiu z extragenitálnych provokatív, potom môžeme povedať, že najdôležitejšie sú problémy so štítnou žľazou. Ak sa objavia ďalšie orgány súvisiace s nesprávnym fungovaním endokrinného systému, zvyšuje sa aj riziko tohto ochorenia. Endometrium môže trpieť žľazovou hyperpláziou v dôsledku nadváhy, vysokej hladiny cukru v krvi, hyperlipidémie a ďalších stavov. V závislosti od morfologických zmien, ku ktorým došlo, existuje niekoľko variantov priebehu tohto patologického procesu:
- Hyperplázia žľazy;
- Cystická hyperplázia žliaz;
- Atypická hyperplázia;
- Ohnisková hyperplázia.
Najbežnejším variantom je žľaznatý. Za normálnych okolností je endometrium jasne rozdelené na bazálnu a funkčnú vrstvu. V žľazovom variante toto oddelenie zmizne. Počas histologického vyšetrenia sa objaví veľké množstvo nepravidelných a nerovnomerných žliazových miest. Keď už hovoríme o žľazovo-cystickom variante, máme na mysli nielen zväčšenie objemu žľazovej zložky, ale aj cystické rozšírenie týchto žliaz. Atypický variant spôsobuje najväčšiu opatrnosť, pokiaľ ide o malígnu transformáciu. Je charakterizovaná aktívnejšou proliferáciou buniek a prítomnosťou nukleárneho polymorfizmu. V ohniskovej variante sú polypoidné prvky v dôsledku rastu nielen žľazových tkanív, ale aj ich integrálnych.
Príznaky endometriálnej glandulárnej hyperplázie
Ako som už uviedol skôr, u žien v počiatočných štádiách ochorenia často nedochádza k žiadnym príznakom. Klinické prejavy sa objavia, až keď sú výsledné zmeny výrazné.
Najdôležitejším príznakom tohto patologického procesu je porušenie menštruačnej funkcie. Zvyčajne je najaktívnejší atypický variant. Pacienti sa často sťažujú, že menštruácia je príliš dlhá a bohatá. Okrem toho dochádza k krvácaniu v intermenštruačnom období. Vo väčšine prípadov sa menštruačný cyklus stratí. Okrem toho ich začína dopĺňať syndróm výraznej bolesti.
V dôsledku straty veľkého množstva krvi sa často objavujú príznaky, ktoré naznačujú výskyt anémie z nedostatku železa. Predstavuje ich únava, pravidelné závraty a mdloby, bledá pokožka, vlasy sa začali stenčovať a nechty stratili svoju silu. Pri výraznom nedostatku železa môže pri akejkoľvek fyzickej námahe dôjsť dokonca k dyspnoe.
Diagnóza endometriálnej glandulárnej hyperplázie
Toto ochorenie je diagnostikované na základe množstva ďalších štúdií. Najskôr je potrebné vykonať podrobný zber pozostávajúci zo sťažností a anamnézy: zistiť, či došlo k tehotenstvu, aké metódy sa používajú na antikoncepciu atď. Bezodkladne sa vykoná kompletné gynekologické vyšetrenie doplnené o transvaginálnu ultrazvukovú diagnostiku. Pod kontrolou endoskopu sa vykoná diagnostická kyretáž, po ktorej nasleduje histológia získaného materiálu.
Liečba endometriálnej glandulárnej hyperplázie
Liečba žľazovej hyperplázie endometria sa vykonáva pomocou hormonálnej terapie. Potrebné prípravky sa vyberajú individuálne, v závislosti od veku pacienta a závažnosti vyvinutých zmien. Paralelne s tým je potrebné zamerať sa na nápravu anémie. V niektorých prípadoch spočíva liečba tohto stavu v chirurgickom zákroku.
Prevencia endometriálnej glandulárnej hyperplázie
Aby sa zabránilo rozvoju tohto patologického procesu, musia sa pravidelne robiť vyšetrenia u gynekológa, správne zvoliť hormonálnu antikoncepciu, vyhnúť sa potratom.