Glaukóm - príčiny, príznaky a liečba

glaukóm je skupina očných chorôb, ktoré poškodzujú zrakový nerv, ktorého zdravie je životne dôležité pre dobrý zrak. Naučiť sa viac o glaukóm z nasledujúceho materiálu.

Obsah:

Čo je to zelený zákal?
Typy glaukómu
PRÍČINA
príznak
Diagnostické
komplikácie
Liečba
Prevencia glaukómu

Čo je to zelený zákal?

Glaukóm je ochorenie oka, ktoré sa vyznačuje zvýšeným vnútroočným tlakom, degradáciou nervových vlákien sietnice, zmenou zrakového nervu a nezvratnou a progresívnou poruchou videnia.

Prítomnosť dedičného faktora je pri glaukóme u malých detí veľavravná. Glaukóm dospelých má aj genetický prvok, ktorý by sa nemal zanedbávať.

Hlavnými príčinami sú prítomnosť dedičného faktora, vrodené anomálie, vnútromaternicové choroby, vnútroočné nádory, trauma oka. Glaukóm je tiež stav, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku akumulácie vodnatý humor v prednej očnej komore. Močová voda je číra, bezfarebná tekutina, ktorá sa nachádza v priestore medzi rohovkou a šošovkou.

Hlavnými rizikovými faktormi sú: rodinná anamnéza, anatomické znaky veľkosti a tvaru očnej gule, krátkozrakosť, poranenia očí, hypo a hypertenzia, cukrovka, hyperviskozita, migréna, poruchy stravovania, obezita a fajčenie.

Ako sa to prejavuje

Medzi príznaky patrí: zvýšený vnútroočný tlak, porucha zrakovej funkcie, primárne periférne videnie, ťažký edém rohovky, rozšírená zrenica.

Ochorenie môže progredovať do určitých komplikácií, ako sú: progresia ochorenia, zhoršenie videnia, slepota, bolestivý syndróm, katarakta. Tento stav je možné liečiť chirurgicky.

Je potrebné vyhnúť sa podmienkam dlhotrvajúcej tmy. Je potrebné vylúčiť fyzickú námahu, najmä v pooperačnom období. Okrem toho sa neodporúča: veľa tekutín, alkohol, soľ, korenené jedlá.

Evolučná prognóza priamo závisí od včasnej diagnostiky a liečby.

Typy glaukómu

Po prvé, glaukóm môže byť akútny alebo chronický.

Akútny glaukóm

Akútny (uzavretý) glaukóm je menej častý ako chronický glaukóm. Tento typ glaukómu sa vyskytuje, keď sa drenážny uhol tvorený rohovkou a dúhovkou uzavrie alebo zablokuje. Močová voda nemôže uniknúť, čo vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku. K zvýšeniu tlaku môže dôjsť náhle alebo môže postupovať postupne.

Väčšina ľudí s týmto typom glaukómu má veľmi úzky drenážny uhol, čo môže byť abnormalita prítomná pri narodení. Akútny glaukóm je bežnejší u ďalekozrakých ľudí. Normálny proces starnutia môže tiež spôsobiť zablokovanie odtokového uhla. S pribúdajúcim vekom je šošovka objemnejšia, čím tlačí dúhovku dopredu a zužuje priestor medzi dúhovkou a rohovkou.

Chronický glaukóm

Chronický glaukóm je často bez príznakov. Diagnóza sa stanoví náhodne po rutinnej konzultácii.

Ostatné typy

Primitívny glaukóm s otvoreným uhlom

Táto forma postupuje veľmi pomaly. Pacient nemusí cítiť žiadne príznaky. Aj mierna strata zraku môže zostať nepovšimnutá. Mnoho ľudí trpiacich týmto typom glaukómu nedostáva lekársku pomoc, kým už nenastane trvalé poškodenie.

Glaukóm s uzavretým uhlom

Tento typ glaukómu sa môže vyskytnúť náhle. Pacient sa často sťažuje na bolesť a rýchlu stratu zraku.

Našťastie príznaky bolesti a nepohodlia nútia postihnutého vyhľadať lekársku pomoc, čo vedie k rýchlej liečbe, ktorá zvyčajne zabráni akémukoľvek trvalému poškodeniu.

Vrodený glaukóm

Vrodený glaukóm postihuje novorodencov do 3 rokov.

Primárny vrodený glaukóm je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje pozornosť. Postihuje asi jedno z 10 000 detí. Neliečené prípady sú hlavnou príčinou detskej slepoty.

Glaukóm s namáhanie očí nízka

Toto je zriedkavejšia forma glaukómu, ktorej odborníci úplne nerozumejú. Aj keď je očný tlak normálny, optický nerv je stále ovplyvnený. Môže to byť spôsobené znížením prívodu krvi do optického nervu.

Pigmentový glaukóm

Toto je typ glaukómu s otvoreným uhlom a zvyčajne sa vyvíja v ranom alebo strednom veku. Pigmentové bunky, ktoré sa objavujú z dúhovky, sú rozptýlené v očiach. Ak sa tieto bunky hromadia v kanáloch, ktoré odvádzajú tekutinu z oka, môžu ovplyvňovať normálny tok tekutiny z oka, čo vedie k zvýšeniu očného tlaku.

PRÍČINA

Glaukóm je výsledkom poškodenia zrakového nervu. Ako toto zrakový nerv postupne sa zhoršuje, v zornom poli sa vytvárajú slepé škvrny. Z dôvodov, ktoré lekári úplne nechápu, súvisí toto poranenie nervu so zvýšeným tlakom v očiach.

Zvýšený tlak v oku je spôsobený nahromadením kvapaliny (komorová voda) pretekajúcej vnútrom oka. Táto vnútorná tekutina normálne preteká tkanivom nazývaným trabekulárna sieťovina do uhla, kde sa stretávajú dúhovka a rohovka. Ak sa kvapalina prekrýva alebo drenážny systém nefunguje správne, kvapalina nemôže prúdiť normálnou rýchlosťou a zvyšuje tak tlak oka.

Glaukóm má tendenciu mať genetickú príčinu. U niektorých ľudí vedci identifikovali gény, ktoré súvisia s vysokým očným tlakom a poškodením optického nervu.

Ďalšie názory odborníkov

Odborníci si nie sú istí, aké sú presné príčiny glaukómu, ale prípady sú rozdelené do dvoch kategórií:

Primárny glaukóm - to znamená, že ochorenie má neznámu príčinu.
Sekundárny glaukóm - ochorenie má známu príčinu, napríklad nádor, cukrovku, pokročilý šedý zákal alebo zápal.

Existuje niekoľko rizikových faktorov pre glaukóm:

Staroba
etnický pôvod - východoázijskí, afroameričania a hispánci sú v porovnaní s belochmi vystavení vyššiemu riziku vzniku glaukómu
niektoré choroby a stavy - napríklad cukrovka alebo hypotyreóza
nehody alebo očné choroby
operácia očí
krátkozrakosť

príznak

Príznaky a príznaky glaukómu sa líšia v závislosti od typu ochorenia a štádia stavu pacienta.

Príznaky glaukómu

Glaukóm s otvoreným uhlom

mŕtve uhly po stranách (periférne videnie) alebo v zorné pole centrálny, spoločný pre obe oči
tunelový pohľad v pokročilých fázach

Glaukóm s uhlovým uzáverom

silné bolesti hlavy
bolesť očí
nevoľnosť a zvracanie
rozmazané videnie
aura okolo svetiel
začervenanie očí

Ak sa glaukóm nelieči, nakoniec spôsobí slepotu. Aj pri liečbe asi 15% ľudí s glaukómom oslepne aspoň na jedno oko za 20 rokov.

Príznaky akútneho glaukómu

Náhle zvýšenie vnútroočného tlaku môže nastať v dôsledku stavov, ktoré spôsobujú veľké rozšírenie žiakov. Môžu to byť:

tma alebo slabé svetlo
stres alebo vzrušenie
niektoré lieky, ako sú antihistaminiká, tricyklické antidepresíva a očné kvapky používané na rozšírenie zrenice

Akútne záchvaty glaukómu sa môžu vyskytnúť náhle alebo môžu nasledovať varovania (predbežné záchvaty) týždne alebo mesiace vopred. Útoky sa často vyskytujú večer, keď je svetlo slabé a zreničky rozšírené. Videnie sa môže rozmazať, okolo svetiel môžete vidieť svätožiary, oči môžu sčervenať a môžete mať bolesti. Aj keď akútny záchvat často postihuje jedno oko, druhé oko je tiež v nebezpečenstve.

Pri závažných záchvatoch sú príznaky podobné, ale oveľa závažnejšie a pretrvávajúce. Bolesť môže byť extrémna a vyvolávať zvracací reflex. Rohovka môže vyzerať rozmazane, dokonca až sivo. Očná buľva môže byť bolestivá a dokonca ťažko dotknuteľná.

Odporúčania lekárov

Akútny záchvat glaukómu je stav núdze, ktorý musí byť okamžite ošetrený v najbližšej pohotovostnej nemocnici. Môže to viesť k slepote niekoľko hodín po nástupe. Bez liečby môže oko oslepnúť za 1-2 dni.

rozmazané videnie, zvyčajne jedným okom
svätožiary, ktoré sa objavujú okolo svetiel
lokalizovaná bolesť v očiach
červené oko

Existuje aj forma stavu s normálne namáhanie očí. To je však ťažšie diagnostikovateľné špecialistami.

Diagnostické

Lekár skontroluje anamnézu a vykoná úplné očné vyšetrenie. Lekár môže navyše vykonať niekoľko vyšetrení, napríklad:

meranie vnútroočného tlaku (tonometria)
kontrola možného poškodenia zrakového nervu testami na rozšírenie očí a zobrazovacími testami (spodná časť oka)
kontrola stratených oblastí videnia (test zorného poľa)
meranie hrúbky rohovky (pachymetria)
kontrola drenážneho uhla - priestor medzi dúhovkou a rohovkou (gonioskopia)

komplikácie

Strata zraku je hlavnou komplikáciou glaukómu. Preto je včasná diagnostika a liečba taká dôležitá.

Strata videnia

Glaukóm je zodpovedný za 1 z 10 prípadov slepoty.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po liečbe

Tí, ktorí podstupujú chirurgický zákrok na liečbu glaukómu, majú vždy riziko infekcie. Väčšina infekcií sa dá liečiť antibiotikami (platí iba pre bakteriálne infekcie).

Pacienti môžu tiež reagovať na určité typy očných kvapiek. Ak sa počas liečby glaukómu necítite dobre, povedzte to svojmu lekárovi.

Vodičské odporúčania

Glaukóm môže ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá. Preto je dôležité informovať svojho lekára o stavoch, ktoré by mohli mať vplyv na vašu schopnosť viesť vozidlá.

Liečba

Škody spôsobené glaukómom sa nedajú zvrátiť. Ale pravidelná liečba a kontroly môžu pomôcť spomaliť alebo zabrániť strate zraku, najmä ak sa choroba objaví v počiatočných štádiách.

Glaukóm sa lieči znížením očného tlaku (vnútroočný tlak). V závislosti od stavu pacienta môže liečba zahŕňať použitie dioptrických okuliarov, perorálnych liekov, laserové ošetrenie, chirurgický zákrok alebo ich kombináciu.

Glaukóm klesá

Medzi kvapky, ktoré môže lekár odporučiť, patria:

prostaglandíny

Urýchľujú únik tekutiny z očí (komorová voda), čím znižujú tlak v očiach. Lieky v tejto kategórii sú latanoprost, travoprost, tafluprost, bimatoprost a latanoprostene bunod.

Môžu sa vyskytnúť určité vedľajšie účinky, ako napríklad mierne začervenanie a pálenie očí, tmavnutie dúhovky, tmavnutie rias alebo pigmentu očných viečok a rozmazané videnie. Tieto lieky sa podávajú iba raz denne.

Beta-blokátory

Znižujú produkciu tekutiny v oku, a tým znižujú očný tlak (vnútroočný tlak). Medzi tieto lieky patrí timolol a betaxolol.

Medzi možné vedľajšie účinky patrí dýchavičnosť, pomalý srdcový rytmus, nízky krvný tlak, impotencia a únava. Tieto lieky sa môžu podávať raz alebo dvakrát denne, v závislosti od stavu.

Alfa-adrenergné agonisty

Tieto kvapky znižujú tvorbu komorovej vody a zvyšujú tok tekutiny v očiach. Príklady: apraklonidín a brimonidín.

Medzi možné vedľajšie účinky patrí nepravidelný srdcový rytmus, vysoký krvný tlak, únava, červené oči, svrbenie a sucho v ústach.

Inhibítory karboanhydrázy

Tieto lieky znižujú produkciu tekutín v očiach. Príklady zahŕňajú dorzolamid a brinzolamid. Hlavnými možnými vedľajšími účinkami sú kovová chuť, časté močenie a mravčenie v prstoch na rukách a nohách. Tieto lieky sa zvyčajne podávajú dvakrát denne, ale niekedy sa môžu používať trikrát denne.

Miotické alebo cholinergické látky

Zvyšujú prietok tekutiny očami. Príkladom je pilokarpín. Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť hlavy, bolesť očí, malé zreničky, rozmazané alebo znížené videnie a krátkozrakosť. Táto skupina liekov sa zvyčajne predpisuje na použitie až štyrikrát denne.

Perorálne lieky

Ak kvapky nezaberú, lekár vám môže predpísať perorálne lieky, zvyčajne inhibítor karboanhydrázy. Medzi možné vedľajšie účinky patrí časté močenie, mravčenie v prstoch na rukách a nohách, depresia, žalúdočné ťažkosti a obličkové kamene.

Chirurgia glaukómu

Choroba sa dá liečiť aj laserovou terapiou a rôznymi chirurgickými zákrokmi.

Laserová terapia

Pri glaukóme s otvoreným uhlom je možnosťou laserová trabekuloplastika. Lekár pomocou malého laserového lúča otvára upchaté kanály v trabekulárnej mriežke. Môže to trvať niekoľko týždňov, kým sa prejaví plný účinok tohto postupu.

Filtračná operácia

Počas trabekulektómie chirurg vytvorí otvor v očnom bielku (sklére) a odstráni časť trabekulárnej siete.

Odtokové potrubie

Pri tomto postupe chirurg na zníženie očného tlaku vloží oko do oka, ktoré obsahuje malú trubičku na odstránenie prebytočnej tekutiny.

Minimálne invazívny chirurgický zákrok

Na zníženie očného tlaku vám lekár môže odporučiť vykonať takýto zákrok. Tieto zákroky spravidla nevyžadujú okamžitú pooperačnú starostlivosť a majú menšie riziko ako trabekulektómia alebo drenážne trubice.

Prírodná liečba glaukómu

Potravinové antioxidanty

Konzumácia potravín bohatých na antioxidanty pomáha bojovať proti voľným radikálom, ktoré pôsobia na oči a zhoršujú príznaky glaukómu. Patrí sem ovocie a zelenina s vysokým obsahom vitamínov A a C, napríklad zelenina, kapusta, zelené fazule, špenát a zeler.

Rybí olej

Štúdie ukazujú, že rybí olej zvracia poruchy videnia súvisiace s vekom. Keď vedci z University of Melbourne hodnotili účinky perorálnych doplnkov omega-3 na glaukóm, zistili, že užívanie omega-3 počas troch mesiacov významne znížilo vnútroočný tlak.

Prevencia glaukómu

Nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť glaukómu, ale včasná diagnóza znamená účinnejšiu liečbu a strata zraku sa dá minimalizovať. Pretože sa často nevyskytujú žiadne príznaky, je dôležité pravidelne kontrolovať oči. Platí to najmä pre ľudí s vyšším rizikom.

Starší ľudia, ľudia afrického pôvodu a ľudia s cukrovkou by mali byť testovaní každý rok alebo 2 roky po 35. roku života.

Potraviny zakázané pri glaukóme

Potraviny, ktoré spôsobujú príznaky alergie, ako sú potraviny, ktoré obsahujú lepok a bežné mliečne výrobky, môžu vyvíjať tlak na oči.
Alkohol: Toxicita pečene môže viesť k problémom s očami. Preto sa odporúča vyhnúť sa nadmernej konzumácii alkoholu.
Cukor: Konzumácia sladkých jedál môže spôsobiť predčasné starnutie očí a zvýšiť riziko cukrovky a glaukómu. Je dôležité vyhnúť sa akýmkoľvek potravinám alebo nápojom, ktoré obsahujú pridané cukry.

Káva a namáhanie očí

Nadmerná konzumácia kávy a iných zdrojov kofeínu môže znížiť prietok krvi do očí. Preto je dobré tieto nápoje obmedziť alebo sa ich úplne vzdať.