Glukóza i

Máte otázku, chlapci.
Takže som sa na kurze pohotovostného lekára dozvedel, že už by si nemal dávať G5. Kvôli vode zadarmo. Takže glukóza v roztoku je metabolizovaná a voda zostáva, a pretože v nej nie sú žiadne E-Lytes, je to voľná voda a môže viesť k zodpovedajúcim problémom.
Bolo by lepšie vložiť 10 ml G40 do roztoku Ringer alebo NaCl.
Doteraz mi to dávalo zmysel.

Teraz máme na oddelení diabetika, ktorý bol včera dosť hypoglykovaný. Takže som si myslel, že keďže dostane 2 l zápasníkov denne, môže sa tam dostať aj G40. Spočiatku boli moji kolegovia ohromení.
V každom prípade to naozaj nefungovalo, takže službukonajúci kolega mal v noci pripevnenú G10 (mala byť 500ml). Aspoň sa cukor zvýšil zo 45 (predtým to bolo toľko ako 50) na 500.

Dnes bola návšteva šéfa: šéf si nemyslel, že je to také dobré, že do neho vbehla periférna žila G10. A bol ohromený mojím mixom. Pravdepodobne o tom nikdy nepočul .: - nič

Problém sa vyriešil prinajmenšom tým, že je teraz aj tak kŕmená parenterálne.

Ako na to?
G5 dať? G10? G40 v RiLac alebo NaCl? Niekoľko G40 v RiLac/NaCl? Dajte periférne alebo nie?
Nemyslím tým nevyhnutne núdzové situácie lekára, keď rovno narazíte na G40/G20.
A koľko g cukru potrebujem, aby bol diabetik v polovici cesty stabilný?

Potom by ste mali čo najskôr vysadiť všetky antidiabetiká a tolerovať hodnoty glukózy v krvi až do 250.

Pokiaľ ide o počiatočnú otázku: Len neviem, prečo by G10 nemala pretekať cez periférnu žilu. Ospravedlnil váš šéf svoj názor alebo ide o tento liek založený na eminenciách?

Tieto darčeky G5 poznám aj z môjho vnútorného času. Celé sa mi to tiež neotvorilo - ale G5 sa dá použiť aj na zvýšenie cukru u pacienta, aj keď veľmi pomaly.

Ja sám by som dnes v prípade núdze vždy používal G20 alebo G40. U nás v záchrannej službe je iba G20, pretože v 40. rokoch boli pravdepodobne nepríjemné problémy s paravaskulárnym prístupom.
Potom, ak by som bol stále vo vnútri, pozorne by som sledoval pacienta a v prípade potreby mu poskytoval glukózu alebo niečo výdatné. Ak to bude nevyhnutné, G20 môžete kedykoľvek odovzdať znova. A pacienti s demenciou môžu stále konzumovať jedlo alebo glukózu. Prinajmenšom neviem o žiadnej obytnej štvrti, v ktorej majú všetky dementné osoby PEG alebo podobne. by mal.: -oopss

Dokonca aj novorodenci od nás dostávajú G10 cez periférnu žilu: - nič

Celá vec by nemusela nevyhnutne dobre dopadnúť, ale v zásade to funguje.

Náš šéf sa pravdepodobne obával podráždenia žíl: - nič

Ale myslím si, že neurobím veľa zlého, ak som vo Wackene videl naše od-1-kde-ťažko-zjedené-pre-všetky-viac-opité-a-teraz-Bz-a-RR-na-spodku- Zábava v normálnom rozmedzí s NaCl/Ringer s G40?

Dokonca aj novorodenci od nás dostávajú G10 cez periférnu žilu: - nič

Celá vec by nemusela nevyhnutne dobre dopadnúť, ale v zásade to funguje.

U nás je G10 štandardnou infúziou v prvých dvoch LT pre choré NG. S hypo-rezistentnou hypo je tiež G12,5%. Nie je problém:-) Aj keď spustíte para výnimočne, nič sa nedeje. Myslím tým, že 20% by bolo limitom pre periférne zariadenia.

Ale myslím si, že neurobím veľa zlého, ak som vo Wackene videl naše od-1-kde-ťažko-zjedené-pre-všetky-viac-opité-a-teraz-Bz-a-RR-na-spodku- Normálny rozsah s NaCl/Ringer, v ktorom je G40?

Takže si myslím, že myšlienka je celkom dobrá, musíte do nej vložiť dostatok G40. Ak vložíte ampulku G40 (s nami 10 ml) do 1 l Nacl/Ringer, dostanete 0,4% roztok glukózy a to veľmi nepomáha.

Len. Aj keď som už (nie u nás) videl po spustení G10 para škaredú nekrózu.
U novorodencov neexistuje iná alternatíva (môj šéf vôbec nemá rád elektrolyty v prvej 3LT.)

Koľko gramov cukru potrebujete, aby priemerný človek dosiahol vysoký obsah cukru? Ak je zriedený v roztoku E-Lyt, na tom nezáleží. Závisí to od celkového množstva cukru.
Moje ovce Wacken potrebujú aj tak takmer všetku tekutinu - inak by ste ich mohli nechať piť aj cukrovú vodu. (Tiež bolo dať čokoládu do chladničky a dať jej ju - ale lekárske veci sa získavajú z veľkého plus - čokoláda nie)

V 500 ml G5 by bolo 25 g cukru.
1 ampulka G40 má 4 g - na výrobu G5 by ste potrebovali asi 6 nábojov, aby ste to zvládli. Zvyčajne to ani toľko nepotrebujete priamo z ruky: - nič

A v príklade zo stanice 500 G10 priniesol cukor zo 45 na viac ako 500 - to je trochu dobrá vec.
Stačilo by mi od 60 do 100 - 150 - s tekutinou je cirkulácia opäť tak použiteľná, že ju môžete odmietnuť s odporúčaním niečo poriadne zjesť.
Ale tiež nie som fanúšikom homeopatických dávok - ak áno, potom by to malo niečo priniesť.

Musíte si predstaviť, že 1 BU = 12 g glukózy. Ak máte hypo s dávkou 45 mg/dl, odporúča sa jesť asi 1,5 - 2 BE, aby to bolo v normálnom rozmedzí. to by bolo 4-6 ampuliek G40%! (Myslím tých 10ml plastových vecí).
Takže v 500 ml fľaši G5 je 25 g glukózy (nenávidím mentálnu aritmetiku;-)). to je len niečo málo cez 2, niečo BE.

Robím to takto: ak je niekto pomaly zakalený, ale stále reaguje: 2–4 ampulky G20% periférnych venc a potom bežal 500 G5.
Ak je niekto v bezvedomí a má hladinu glukózy v krvi pod 30, potom 4 - 6 ampuliek G40% (to je pri jeho premene veľký kúsok chleba!). Viem, že v zásade by ste mali dávať G20% periférne, to by bolo až 12 ampuliek. a v prípade núdze musíte nájsť kompromisy. a vstrekujte pomaly a uistite sa, že je prístup v poriadku (s väčšou pravdepodobnosťou si dám nový, 4-dňové ružové kvety sú pre mňa príliš nebezpečné).

Keď je niekto stále hore. Spustite 500 ml G5 a pokúste sa niečo zjesť, ak riziko aspirácie nie je príliš veľké.

G40% by nemalo bežať paralelne. Ale to by nemalo robiť ani veľa iných liekov, ale stále im musíte dať: - názor

A rýchle zvýšenie na> 500 mg/dl môže mať veľa dôvodov, nepríjemným sú zvyšky zaseknutia na prste. ak som to už mal predtým, môžeš tomu prepadnúť: - ((

Otázka ohľadom podávania glukózy: Alkoholici myslia na vitamín B1 PRED podaním glukózy. ale staré dámy z domova sú určite podobne nedostatočne zásobené, čo s nebezpečenstvom Wernickej encefalopatie? Dávate vopred Betabion? Mal by nájsť štúdiu.

Považujem G5 alebo iné nízkokoncentrované roztoky glukózy za indikované alebo nie konzistentné v kontexte čistej hypoglykémie. Ak chcete niekomu podať 500 mg ASA, nedávajte ho ani v 500 ml RiLacu.

Hypoglykemický pacient má málo cukru, preto mu doprajte cukor. 4-5g (v závislosti od dostupnosti ampuliek) priamo i.v. (Ak je to potrebné, podajte injekciu pomaly), ak je to potrebné, opakujte, kým neurologický stav nie je taký ďaleko, aby ľudia mohli piť jablkový džús alebo jesť chlieb (aj tak musia ľudia urobiť!).
V opačnom prípade máte v predklinickom nastavení problém, že cukor opäť klesne, akonáhle prestane infúzia účinkovať.

Vyššie osmolárne roztoky by sa v zásade nemali podávať do periférneho venózneho systému, pretože to môže viesť k tromboflebitíde (je zrejmé, že extravazácia je všeobecne zlá a môže spôsobiť nekrózu).
Pokiaľ viem, hranica je 20% riešení. To platí napríklad aj pre 20% manitolu, ktorý by sa mal podávať centrálne.
Pre 10ml G40 tiež robím výnimky.

Ešte jedno slovo k „vode zadarmo“: Ak niekomu v skutočnosti dáte vodu zadarmo, zriedite ňou všetko ostatné v tele a môžete tým spôsobiť poškodenie mozgu. To znamená, že voľná voda je indikovaná, iba ak chcete niečo zriediť (v prípade hypernatriémie), ale potom opatrne.!
Voda zadarmo i.v. bol by ako destilovaná voda p.o. - a nikto to nerobí, že?;-)

Pre opísaného typického účastníka festivalu by som odporučil 1 000 ml plného roztoku elektrolytu alebo 2/3 roztoku elektrolytu a fľašu jablkového rozstrekovača. a 2x 14G elektrónky:-)

Nie - teraz nechcem dať vodu zadarmo. Ale to pochádza z poskytnutia G5. (Ale teraz som tiež zistil, že G10 má ako základ riešenie ne E-Lyt). To bol môj pôvodný problém: Podávanie G5 sa stále javí ako veľmi bežné - napriek riziku mozgového edému.

@Leelaa: Teraz neviem z praxe. Takže naši starší ľudia to nedostávajú automaticky. Nezdá sa to ako veľký problém.
Bolo by však zaujímavé zistiť.

Čo teraz robím napríklad so staršími ľuďmi, ktorí nejedia dosť: Perifundin skoro (meno som sa dozvedel až včera). Raz som v článku čítal, že starí ľudia často 1. neprijímajú dostatok tekutín a 2. málo živín/kalórií atď.
Takže teraz dostanú túto i.v. a keď znova začnú jesť lepšie, zníži sa to.
Nemôžem pochopiť, že včera bola starostlivosť potrebná, pretože ju niekedy nemajú na sklade. Dúfajme, že sa to zmení - klientela sedí.

Mimochodom: Ďakujem za váš príspevok, ktorý mi už veľmi pomohol.