Glykozylovaný hemoglobín (HbA1c)

Autor: Dr. Sorin Ioacara | Posledná úprava: 9. novembra 2020

Glykozylovaný hemoglobín (HbA1c) je percentuálny podiel „anémie“ hemoglobínu, ktorý si „pocukruje“ vystavením glukóze v krvi. HbA1c je oficiálna skratka pre glykozylovaný hemoglobín.

„Anémia“ hemoglobín je bielkovina nachádzajúca sa vo vnútri červených krviniek. Jeho úlohou je transportovať kyslík z pľúc do tkanív a CO2 z tkanív do pľúc. Zníženie hladiny hemoglobínu v krvi sa nazýva anémia.

Glukóza, ktorá sa bežne nachádza v krvi, sa neustále drží na hemoglobíne. To sa stáva aj u zdravých ľudí bez cukrovky. Z tejto väzby sa vytvára glykozylovaný hemoglobín (cukrovanie). Glykozylovaný hemoglobín je tiež známy ako glykovaný hemoglobín.

Aká je normálna hladina glykozylovaného hemoglobínu?

Normálne hodnoty glykozylovaného hemoglobínu sú pod 5,7% (39 mmol/mol). V prítomnosti vyššej hladiny cukru v krvi prekračuje túto hodnotu. Pri hodnotách 5,7-6,4% (39-47 mmol/mol) sa pacient nachádza v prediabetickej oblasti. Počnúc hodnotou 6,5% (48 mmol/mol) vstupujeme do oblasti cukrovky. Čo sa stane, ak je hodnota HbA1c vysoká? Počnúc číslom 7% (53 mmol/mol) sa riziko chronických komplikácií cukrovky výrazne zvyšuje. Z tohto dôvodu je cieľová hodnota glykozylovaného hemoglobínu pod 7% (53 mmol/mol).

Pre porovnanie, hodnota glykozylovaného hemoglobínu 7% (53 mmol/mol) zodpovedá priemeru všetkých hladín glukózy v krvi približne 150 mg/dl (8,3 mmol/l). Zhodnosť medzi rôznymi hodnotami HbA1c a priemernými hladinami glukózy v krvi možno nájsť na webovej stránke WebMD.

Ciele HbA1c možno znížiť na

HbA1c sa musí merať pomocou uznávanej a kalibrovanej metódy (podľa DCCT). Dávkovanie HbA1c do prsta má najnižšiu presnosť merania zo všetkých dostupných možností. Metóda HPLC má najlepšiu presnosť. V bulletine o analýze nájdete aj metódu analýzy. Metóda HPLC je jediná, ktorá presne meria HbA1c. Všetky ostatné metódy dávkujú HbA1c spolu s inými typmi hemoglobínu a odhadujú (stavia sa), koľko HbA1c by mohlo byť, iba keby bolo zmerané. Metóda HPLC je nákladnejšia, a preto je ľahšie dostupná.

Pri poruchách laboratórnej súpravy je potrebné podozrenie na neočakávané rozdiely v hladinách HbA1c a plazmatickej hladiny glukózy v krvi. Tieto chyby sa môžu niekedy vyskytnúť v dôsledku existencie špeciálnych variantov hemoglobínu v krvi pacienta (hemoglobinopatie).

V takom prípade sa musí použiť laboratórna súprava schopná zabezpečiť správne meranie aj za takýchto podmienok (HPLC analyzátor). Alternatívou je použitie glukózy v plazme výlučne na diagnostiku a sledovanie cukrovky, nie HbA1c.

Keď sa nemusíme spoliehať na glykozylovaný hemoglobín?

HbA1c sa nemôže použiť na diagnostiku a sledovanie liečby cukrovky v podmienkach spojených s rýchlou zmenou červených krviniek. Tieto stavy sa všeobecne vyskytujú, keď dochádza k veľmi vysokej produkcii a veľmi vysokej deštrukcii červených krviniek. Priemerná dĺžka života červených krviniek je 120 dní. Teda trojmesačný odhad metabolickej kontroly pomocou HbA1c. V dôsledku toho je akékoľvek zníženie životnosti červených krviniek (napr. V tehotenstve) spojené s odhadom metabolickej kontroly na menej ako tri mesiace.

Pri narodení v kostnej dreni majú červené krvinky neglykozylovaný hemoglobín. Preto, ak náhle porodíte veľa červených krviniek, rýchlo zriedia množstvo glykozylovaného hemoglobínu, ktoré môže existovať iba v zrelých červených krvinkách. Existuje teda falošné zníženie hodnoty HbA1c, čo podcení kvalitu metabolickej kontroly.

Hlavné situácie, v ktorých glykozylovaný hemoglobín nie je relevantný, sú nasledujúce:

1. Siclemia (forma anémie)
2. Anémia z nedostatku železa
3. Gravidita v trimestroch 2 a 3
4. hemodialýza
5. Nedávna strata krvi
6. Nedávna transfúzia krvi
7. Liečba erytropoetínom
8. Diagnóza cukrovky typu 1 s akútnym nástupom
9. Diagnóza cukrovky spojenej s cystickou fibrózou

---