Hashimotova štítna žľaza (TH)
Hashimotova tyroiditída alebo chronická autoimunitná tyroiditída je jedným zo zápalových ochorení štítnej žľazy spolu s akútnou tyroiditídou a subakútnou tyroiditídou. Výskyt ochorenia sa pohybuje medzi 0,5 až 5% a je častejší u žien, najmä v strednom veku. Medzi ženami a mužmi je pomer chorôb asi 10 ku 1
Tento stav môže byť spojený s vitiligom, psoriázou, reumatoidnou artritídou, Basedowovou Gravesovou chorobou, lupusom, sklerodermiou, cukrovkou, chronickou hepatitídou, fibrocystickou mastopatiou, myómmi maternice alebo cystami vaječníkov.
Ochorenie je vyvolané agresívnou reakciou imunitného systému tela, ktorý napáda štítnu žľazu, pretože ju vníma ako cudzie tkanivo. Protilátky teda napádajú a ničia tkanivo žľazy a zameriavajú sa na proteíny v štruktúre štítnej žľazy (tyroperoxidáza a tyroglobulín). Výsledkom je hypofunkcia štítnej žľazy (hypotyreóza, dysfunkcia, ktorá môže viesť k závažným komplikáciám, ako je infarkt myokardu a mŕtvica).
Štítna žľaza sa tiež snaží kompenzovať nedostatok hormónov v tele zväčšením objemu, zapálením a vedie k hyperplázii, ktorá je klinicky evidentná ako struma. Väčšina chronických porúch štítnej žľazy je spôsobená poruchou imunitného systému.
PRÍČINA
Pri výskyte tohto typu ochorenia sa zistilo, že existuje genetická predispozícia. Je bežné, že niekoľko členov tej istej rodiny (napríklad matka, dcéra a vnučka) trpí Hashimotovou tyroiditídou.
Preto je dôležité, aby sa pri diagnostikovaní pacienta s týmto ochorením vyšetrovali aj ďalší členovia rodiny, najmä ženy.
V opačnom prípade sa predpokladá, že zvýšená spotreba jódu podporuje výskyt choroby. Medzi ďalšie dôležité faktory, ktoré uprednostňujú, patria:
- nadmerné očkovanie a kombinácia viacerých druhov vakcín súčasne alebo v krátkom časovom období;
- akútny stres a chronický stres - veľké alebo opakované emočné traumy patria do rovnakej kategórie;
- u mnohých pacientov sa choroba spustí po narodení;
- Vírusy Epstein-Barr, cytomegalovírus a vírusy hepatitídy B alebo C.
Prejav a diagnostika
Hashimotova tyroiditída často nie je sprevádzaná žiadnymi klinickými prejavmi, čo je laboratórny objav. Laboratórne testy užitočné pri diagnostike a monitorovaní Hashimotovej tyroiditídy predstavujú plazmatické hladiny hormónov štítnej žľazy (T3, T4, freeT4) a špecifických autoprotilátok (ATPO, ATG).
Diagnózu je ľahšie stanoviť, keď sa vykoná úplné vyšetrenie štítnej žľazy. Jednoduchá palpácia a hormonálne dávkovanie zvyšujú riziko správnej diagnózy.
Preto keď klinický obraz naznačuje problém so štítnou žľazou, mali by sa vždy vykonať dôkladné vyšetrenia. Jedná sa o zobrazovacie vyšetrenie štítnej žľazy (minimálne) ultrazvukom, ale aj vnútorných genitálií (vaječníky, maternica) a mliečnych žliaz - u žien.
Klinický obraz je založený na dvoch typoch príznakov: niektoré sa týkajú štítnej žľazy a iné všeobecné, ktoré sa môžu vyskytnúť pri akomkoľvek autoimunitnom ochorení. Na začiatku ochorenia alebo po dobrých rokoch evolúcie môže funkcia štítnej žľazy oscilovať medzi hypo- a hypertyroidizmom).
Ak sú prítomné, môžu to byť príznaky:
- prírastok hmotnosti (v dôsledku spomalenia metabolických funkcií);
- netolerantný voči chladu;
- pomalosť pohybov/myslenia;
- poruchy pamäti, pozornosti, koncentrácie;
- únava, asténia, depresia, nepokoj, nervozita, pocit hrčky v krku alebo dusenie (najmä pri silných emóciách);
- bolesť hlavy;
- zhrubnutá pokožka;
- stuhnutosť kĺbov;
- bradykardia, niekedy búšenie srdca, dokonca aj podmienky na odpočinok, bez srdcového ochorenia;
- zadržiavanie tekutín v tele;
- zvýraznená krehkosť vlasov a nechtov;
- ďalšie prejavy na koži: chronická alebo opakujúca sa urtikária, dermatitída, fotosenzibilizácia (extrémne časté);
- u žien menštruačné poruchy, niekedy neplodnosť;
- pomalší črevný priechod, zápcha;
- silné potenie a návaly horúčavy;
- poruchy spánku, denná ospalosť alebo neoprávnená únava;
- nesystematická bolesť kĺbov alebo svalov;
- alergické reakcie na lieky;
- poruchy srdcového rytmu sú bežné a prejavujú sa ako palpitácie.
Liečba
Základnú liečbu predstavujú alternatívne terapie, ktorých úlohou je podpora funkcie štítnej žľazy a regulácia imunitného systému. Na podporu funkcie štítnej žľazy môžete užívať doplnky s obsahom jódu, spiruliny, tyrozínu, extraktu sanzienu, prvosienkového oleja, selénu. Výrobky s obsahom jódu sú kontraindikované, ak je pacient liečený hormónmi štítnej žľazy! Lekár by preto mal odporúčať aj doplnky alebo bylinky (vrátane homeopatickej liečby)!
Pomocou liekov, ktoré pôsobia na zložky imunitného systému, je možné dosiahnuť jeho vyváženie, zlepšenie a dokonca elimináciu vymiznutia príznakov súvisiacich so štítnou žľazou, ale aj so symptómami súvisiacimi s autoimunitným ochorením všeobecne. Veľmi dobrý imunomodulačný účinok majú antioxidanty - selén, vitamín C, zinok, koenzým Q10 a esenciálne mastné kyseliny (typ Omega 3). Je tiež potrebné vylúčiť hlavné toxíny - tabak, alkohol, biela múka, rafinovaný cukor, rafinovaný olej, rafinované sladkosti.
Psychoterapia je tiež doplnkom liekovej terapie a diéty. Pomáha to bojovať s emočnou traumou alebo akútnym alebo dlhotrvajúcim stresom.
Rovnako dôležitý je šport, najmä outdoorové aktivity v prírode.
Mali by sa tiež vykonávať hormonálne dávky nielen pre štítnu žľazu, ale aj pre hypofýzu, kôru nadobličiek, pohlavné žľazy a prištítne telieska, pretože sa často zistí, že ovplyvňuje tieto žľazy. Ak sa objavia uzliny, ultrazvuk štítnej žľazy sa má opakovať každý rok alebo dokonca každých 6 mesiacov.
V prípade tehotných žien trpiacich TH je potrebné starostlivé sledovanie a časté dávkovanie hormónov štítnej žľazy, aby sa zabránilo hypotyreóze, ktorá môže mať nepriaznivé účinky na plod.
Výsledky správnej liečby možno vidieť rýchlo, dokonca aj po mesiaci, ale vzhľadom na to, že hovoríme o chronickom ochorení, je potrebné pokračovať v liečebnej schéme až do ústupu choroby.