Hashimotova tyroiditída, informácie o klinickom obraze; Sprievodca štítnou žľazou; Ten nezávislý
Hashimotova tyroiditída je autoimunitný, chronický zápal štítnej žľazy, ktorý skôr alebo neskôr takmer vždy vedie k nízkej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza).
Definícia a príčiny Hashimotovej tyroiditídy
Štítna žľaza sa nachádza v prednej časti krku. Leží pred prieduškou, tesne pod hrtanom. Pri pohľade spredu je štítna žľaza zhruba v tvare motýľa. Aj keď je ľahký s hmotnosťou 15 - 25 g, hormóny, ktoré produkuje, sú skutočné všestranné látky. Takmer všetky orgány sú ovplyvnené dvoma hormónmi štítnej žľazy, tetrajódtyronínom (T4, iný názov: tyroxín) a trijódtyronínom (T3).
Hashimotova tyroiditída (autoimunitná tyroiditída) je chronický zápal štítnej žľazy. Tento zápal však nie je vyvolaný vírusmi alebo baktériami, ale skôr sa vracia k nesprávnej funkcii imunitného systému. Obranné bunky imunitného systému nie sú namierené proti útočníkom zvonku tela tak, ako by to bolo normálne, ale falošne útočia na vlastné tkanivo tela. Preto je Hashimotova tyroiditída tiež jednou z autoimunitných chorôb.
Hashimotova tyroiditída je pomenovaná po svojom objaviteľovi, japonskom lekárovi Dr. Hakaru Hashimoto, ktorý túto chorobu prvýkrát opísal v roku 1912. Hashimotova tyroiditída má dve rôzne formy. Na jednej strane hypertrofický variant, ktorý vedie k zväčšeniu štítnej žľazy v dôsledku nekontrolovaného rastu buniek štítnej žľazy, a na druhej strane atrofický variant, v ktorom je tkanivo štítnej žľazy zničené a rozpadnuté (štítna žľaza sa zmenšuje). Atrofická forma je bežnejšia v Nemecku, vyskytuje sa asi u 80% pacientov.
Varianty Hashimotovej tyroiditídy
- atrofický tvar = zmenšenie veľkosti štítnej žľazy
- hypertrofická forma = zväčšenie štítnej žľazy
Presné príčiny a spúšťače vývoja Hashimotovej tyreoiditídy zatiaľ neboli vedecky adekvátne preskúmané. Predpokladá sa však, že neexistuje jediná príčina, ale aby došlo k skutočnému prepuknutiu choroby, musí sa spojiť niekoľko faktorov. Medzi rôzne spúšťače patria genetické predispozície, chronické infekcie, dlhé stresové fázy života, zmeny pohlavných hormónov (tehotenstvo, menopauza), nadmerný príjem jódu, fajčenie, amalgámy a zvýšenie výskytu chorôb po havárii v Černobyľskom reaktore alebo v poslednej dobe intolerancia lepku. diskutovali.
Diagnóza Hashimotovej tyroiditídy
Prvé náznaky prítomnosti ochorenia štítnej žľazy vyplývajú z krvného testu. Pri Hashimotovej tyreoiditíde medzi Hormóny (TSH, fT3, fT4), ktoré popisujú funkciu štítnej žľazy (eutyreóza, hypotyreóza, hypertyreóza) a Protilátky (TPO-AK, TG-AK, TRAK), ktoré sú prelomové pre diagnostiku.
Bez ohľadu na to, či sú tieto hodnoty v krvi stále v normálnom rozmedzí alebo sa už zmenili, sonografia by sa mala vykonať, ak sa vyskytujú príznaky typické pre ochorenie štítnej žľazy.
Pretože najmä v počiatočných štádiách Hashimotovej tyreoiditídy nie je funkcia štítnej žľazy často ešte obmedzená, pretože zápalový proces deštrukcie býva zákerný a k merateľnej strate funkcie dochádza len veľmi pomaly. TSH okolo 2 uIU/ml môže preto naznačovať nedostatočnú činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza). Nedostatok protilátok nemusí nevyhnutne vylučovať Hashimotovu tyroiditídu. Sonografia štítnej žľazy, s ktorou je možné jednoznačne preukázať zápal a zmeny veľkosti štítnej žľazy, je dôkazom! Ak sa zistí objem štítnej žľazy menší ako 10 ml, môže to byť tiež znakom nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza).
Priebeh ochorenia Hashimotovej tyroiditídy
Čím viac je tkanivo štítnej žľazy potom zničené zápalom, tým je pravdepodobnejšie, že poškodená štítna žľaza už nedokáže produkovať dostatok homónov, aby nimi zásobila celý organizmus. Z dlhodobého hľadiska sa hypotyreóza (hypotyreóza) vyskytuje takmer vždy. Hashimotova tyroiditída je nevyliečiteľná!
Príznaky ochorenia na Hashimotovu tyroiditídu
Príznaky, ktoré môže spôsobiť Hashimotova tyroiditída, sú veľmi rozmanité, pretože sa vyskytujú nielen v oblasti štítnej žľazy, ale môžu postihovať aj veľmi odlišné orgánové systémy. Ku ktorej z. Niekedy sa v jednotlivých prípadoch vyskytujú paradoxné ťažkosti a závažnosť symptómov sa tiež líši od človeka k človeku. Poruchy sú možné v nasledujúcich oblastiach:
Lokálne príznaky: Parazitárne pocity v krku, chrapot, bolesť v krku, pocit hrčky, ťahanie bolesti v oblasti štítnej žľazy, miestne začervenanie kože, bolesť tváre, bolesť zubov v dolnej čeľusti.
Pokožku a vlasy: Edém viečka, suchá pokožka, svrbenie, žltkasté sfarbenie pokožky, lámavé nechty na rukách, sklon k tvorbe modrín, slamené vlasy, vypadávanie vlasov.
Kardiovaskulárny systém: Palpitácie, závraty, diastolický vysoký krvný tlak z. B. 140: 110 (zriedka: nízky krvný tlak), pomalý pulz (zriedka: rýchly pulz), ťažké dýchanie
Energia a metabolizmus tukov: Prírastok hmotnosti (zriedka: strata hmotnosti), pocit chladu, vyčerpanie, slabosť, letargia, nízka telesná teplota
Gastrointestinálny systémStrata chuti do jedla, nevoľnosť, pálenie záhy, bolesť brucha, plyn, zápcha (zriedka: hnačka)
Svaly a kĺby: Svalová slabosť, svalové napätie (tvrdnutie svalov), bolesti kĺbov, syndróm karpálneho tunela (prsty a ruky v noci zaspávajú)
psychika: Plačlivosť (zriedka: podráždenosť), depresia, poruchy koncentrácie a pamäti, nervozita, záchvaty paniky, zmeny nálady → duševné choroby. Často nesprávna diagnóza u pacientov so štítnou žľazou
Pohlavné hormóny: PMS, citlivosť prsníkov, poruchy menštruačného cyklu, nežiaduca bezdetnosť, sexuálna averzia
Neurologické príznaky: Nestabilná chôdza, poruchy rovnováhy, závraty, poruchy videnia, „mozgová hmla“, pocity neskutočnosti, poruchy koordinácie, poruchy hľadania slov.
Liečba Hashimotovej tyroiditídy
Jedinou možnou metódou liečby Hashimotovej tyreoiditídy z konvenčnej medicíny je celoživotné nahradenie chýbajúcich hormónov štítnej žľazy, t.j. H. Kompenzácia hypotyreózy denným príjmom umelo vyrobených hormónov štítnej žľazy. Príčina Hashimotovej tyreoiditídy však nemôže byť ovplyvnená touto liečbou hormónmi štítnej žľazy. V tejto súvislosti je dôležité, aby sa dávka hormónu štítnej žľazy zvyšovala iba pomaly (o 25 µg každý týždeň) a aby sa prípravok hormónu štítnej žľazy neužíval v deň vyšetrenia počas pravidelne potrebných kontrol liečby (približne každé 3 - 6 mesiacov).!
Jednoznačne najčastejšie používanými prípravkami hormónov štítnej žľazy sú monopreparáty, Sodná soľ levotyroxínu (T4) ako jediná účinná látka. Na liečbu hypotyreózy spôsobenej Hashimotovou tyroiditídou sú k tejto štandardnej liečbe T4 k dispozícii aj prípravky, ktoré Liotyronín hydrochlorid (T3) v cene. T3 je teraz k dispozícii aj ako retardér T3, to znamená liečivo s oneskoreným uvoľňovaním aktívnych zložiek. Tieto lieky sú dostupné ako mono-prípravky alebo ako kombinované prípravky, ktoré obsahujú T4 aj T3. Okrem toho existujú takzvané prírodné prípravky hormónov štítnej žľazy, ktoré sú ich účinnou látkou sušený výťažok z bravčovej štítnej žľazy je.
Vďaka individuálne prispôsobenej terapii prípravkami hormónov štítnej žľazy môže veľa postihnutých viesť život bez príznakov. Bohužiaľ existujú aj chorí ľudia, ktorých kvalita života je trvale narušená kvôli pretrvávajúcim príznakom a pre ktorých neexistujú takmer žiadne alternatívne možnosti liečby. → Špeciálna téma: Čo môžete urobiť sami? Potravinové doplnky, naturopatia
Jódová diéta! Je potrebné vyhnúť sa prísunu jódu (najmä vo forme doplnkov výživy a liekov), pretože v snahe spracovať jód by chorá štítna žľaza inak iba stimulovala jeho činnosť a zbytočne tak poháňala autoimunitný proces.
Denný príjem 200 ug selénu môže podľa nedávnych štúdií redukovať špecifické protilátky (TPO-AK a TG-AK). Selén pôsobí ako antioxidant (zachytávač radikálov) a zlepšuje funkčnosť imunitného systému. Enzým jódtyronín-5-deodáza, ktorý je zase závislý od selénu, je zodpovedný za premenu hormónu štítnej žľazy T4 (druh zásobnej formy) na metabolicky aktívnu formu T3. Toto je pravdepodobne vysvetlenie skutočnosti, že blahobyt pacientov s Hashimotovou tyroiditídou sa často pri liečbe selénom zreteľne zlepšuje.
Nízka činnosť štítnej žľazy je často spojená s nedostatkom vitamínu D. Okrem toho sa už istý čas diskutuje o možnej súvislosti medzi nedostatkom vitamínu D a rozvojom autoimunitných ochorení, ako je Hashimotova tyroiditída. Denný príjem 1 000 IU vitamínu D. už teraz možno odporučiť.
V ojedinelých výnimočných prípadoch, napr. B. s výrazným zväčšením štítnej žľazy alebo s pretrvávajúcimi problémami s prispôsobením, a Chirurgia štítnej žľazy potrebné. Bohužiaľ, ani operácia nezaručuje výskyt príznakov. Existujú však správy, že jeho ukončenie doplnkom hormónu štítnej žľazy je potom údajne oveľa jednoduchšie.
V súčasnosti neexistuje vedecký základ na odporúčanie ďalších liečebných prístupov, o ktorých sa diskutuje už dlho, napríklad o vplyve zmeny stravovania na priebeh Hashimotovej tyroiditídy. Pozri tiež → Špeciálna téma: Výživa pri Hashimotovej tyroiditíde
Tento článok bol naposledy aktualizovaný 8.8.19.