Hashimotova tyroiditída praktizuje Eberlein, Beck, Hellrung
Hashimotova tyroiditída
Hashimotova tyroiditída (tiež Struma lymphomatosa Hashimoto, lymfocytová tyroiditída) je autoimunitné ochorenie, ktoré prvýkrát popísal v roku 1912 japonský lekár Hakaru Hashimoto. Hashimotova tyroiditída je spojená s chronickým zápalom štítnej žľazy. Choroba zvyčajne postupuje u každého človeka veľmi odlišne a postihuje celé telo v dôsledku hypotyreózy, ktorá sa často vyskytuje. Príznaky sú spočiatku často také mierne, že si ich postihnutí nevšimnú.
Existujú dve formy ochorenia, ktoré sú si veľmi podobné, a preto sú zoskupené pod pojmom Hashimotova tyroiditída. Na jednej strane je to skutočná hypertrofická Hashimotova tyroiditída, ktorej klinický obraz zahŕňa zväčšenie štítnej žľazy, a na druhej strane atrofická Hashimotova tyroiditída, ktorá je sprevádzaná zmenšením veľkosti štítnej žľazy.
Hashimotova tyroiditída: príznaky
Fázy hormonálnych zmien, ako je puberta, nástup menopauzy alebo tehotenstva, podporujú výskyt Hashimotovej tyroiditídy. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži, väčšinou vo veku od 30 do 50 rokov. Hashimotova tyroiditída sa však môže vyskytnúť aj u detí. Okrem toho môžu byť spúšťačmi genetická predispozícia a pravdepodobne stres alebo vírusové ochorenia so závažným priebehom.
Hashimotova tyroiditída zvyčajne začína počiatočnou fázou známou ako Hashitoxikóza, ktorá je sprevádzaná zvýšeným uvoľňovaním hormónov štítnej žľazy. Preto sa na začiatku môžu objaviť príznaky nadmerne aktívnej štítnej žľazy ako nervozita, potenie, rýchly tlkot srdca, poruchy spánku a ďalšie. Dôvodom je deštrukcia buniek štítnej žľazy a výsledné uvoľňovanie už hotových alebo uložených hormónov štítnej žľazy. Skutočná príčina tohto ochorenia spočíva v nesprávnej funkcii imunitného systému s tvorbou protilátok proti štítnej žľaze, ktorá v priebehu rokov alebo dokonca desaťročí vedie k chronickému zápalu štítnej žľazy s deštrukciou normálneho tkaniva štítnej žľazy.
Na často krátku fázu hypertyreózy, ktorú si zvyčajne ľahký prejav nevšimneme, nadväzuje slabá činnosť štítnej žľazy, ktorá sa časom stáva silnejšou. Medzi príznaky hypotyreózy patrí zvýšená citlivosť na chlad, prírastok hmotnosti, opuch v dôsledku zadržiavania vody (tzv. Edém, ktorý sa vyskytuje hlavne na tvári, viečkach a končatinách), pocit tlaku v krku, depresívna nálada, ťažkosti so sústredením, únava, znížená výkonnosť a iné. Pacienti trpiaci Hashimotovou tyroiditídou môžu byť ovplyvnení aj ďalšími autoimunitnými ochoreniami. Patria sem napríklad diabetes mellitus 1. typu alebo zničenie nadobličiek.
Hashimotova tyroiditída: terapia
U pacientov s Hashimotovou tyroiditídou sa príznaky obvykle liečia, pretože v súčasnosti neexistuje žiadna liečba proti príčinám alebo proti tvorbe protilátok v imunitnom systéme.
Ak postihnutá osoba spozoruje aj počiatočnú fázu hypertyreózy, môžu sa tu podať lieky na tlmenie prejavov hyperaktívnej štítnej žľazy (napr. Takzvané betablokátory). Vo väčšine prípadov to však nie je potrebné. V nasledujúcej, bohužiaľ väčšinou celoživotnej, fáze hypotyreózy je potrebné vymeniť hormóny štítnej žľazy, ktoré sa už nevyrábajú a preto chýbajú. V ideálnom prípade je možné chýbajúci hormón (nazývaný tyroxín) nahradiť tabletou a nemusí sa podávať injekčne ako iné hormóny (napríklad inzulín). Výsledkom je, že takmer všetci postihnutí nedosahujú príznaky, ale vyliečenie v skutočnom zmysle nie je možné. Môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa hormonálna substitučná liečba prispôsobí pacientovi a jeho klinickému obrazu. Spravidla je to relatívne ľahké a v jednotlivých prípadoch môže stanovenie dávky trvať dlhšie. Ak sa nájde správna dávka hormónu alebo tyroxínu, vedie to k úplne neobmedzenej kvalite života a dĺžke života. Potrebné množstvo hormónu sa môže v priebehu rokov meniť a závisí okrem iného od veku a telesnej hmotnosti.
V súčasnosti sa diskutuje o možnom pozitívnom účinku selénu na priebeh Hashimotovej tyroiditídy. O tom však zatiaľ neexistujú spoľahlivé nálezy, takže ďalší príjem stopového prvku selén sa všeobecne nedá odporučiť.
Chirurgické odstránenie štítnej žľazy zvyčajne nie je potrebné. Toto by sa malo vykonať, iba ak existuje súčasné podozrenie na malígne zmeny buniek.