Hemangióm (krvné špongie); Pediatri na internete
Čo je to krvná špongia (hemangióm)?
Krvné špongie (hemangiómy) sú u novorodencov veľmi časté. Vznikajú z benígneho premnoženia na najvnútornejšej cievnej stene v dôsledku nezrelosti cievneho systému. Existujú úplne odlišné typy s úplne rôznymi sklonmi. Niekedy nie je potrebná žiadna terapia, pretože krvné špongie ustúpia samy. Ale zmena pokožky by sa mala vždy ukázať pediatrovi čo najskôr. Pretože správny čas na terapiu je rozhodujúci pre úspešnosť liečby. V prípade pochybností - napríklad na odlíšenie vaskulárnych malformácií - je potrebné konzultovať s vaskulárnym špecialistom.
Príznaky a klinický obraz
Najbežnejšie hemangiómy sú tzv "Lokalizované hemangiómy" (LHs). Pochádzajú z centrálneho ohniska, zvyčajne nie sú pri narodení viditeľné a potom rastú ako červenkasté, okrúhle, malé vyvýšeniny. Spočiatku sa zväčšujú viac alebo menej rýchlo, až kým dieťa nemá asi šesť mesiacov alebo rok. Potom zvyčajne pomaly ustupujú. v Oblasť tváre pôsobia obzvlášť nepríjemne z kozmetického hľadiska, a preto by sa s nimi malo zaobchádzať čo najskôr („kozmetická pohotovosť“). To platí najmä pri sedení v oblasti nosa (môže viesť k deformácii nosa v zmysle tzv. Nosa Cyrano), v oblasti očí (so zrakovým postihnutím existuje riziko funkčnej slepoty) a v oblasti pier (často bez spontánnej regresie).
O Lokalizácia v oblasti kufra alebo na rukách a nohách je kozmetické poškodenie podstatne nižšie, takže možno často čakať na ďalší vývoj („počkaj a uvidíš“). LH v genitáliách a konečníku by sa však mali liečiť čo najrýchlejšie, pretože tam hrozí ulcerácia. Ošetrenie je potrebné zvážiť aj v prípade lokalizácie v oblasti prstov (možno neskôr problémy s dotykom) a oblasti prstov (pravdepodobne neskôr „problémy s topánkami“). V opačnom prípade sa odporúča včasná liečba aj v prípade veľmi rýchleho rastu.
Oveľa vzácnejšia tzv „Segmentálne hemangiómy“ sa vyskytujú väčšinou v oblasti tváre. Pri narodení sú často viditeľné iba ako mierne nápadné ploché začervenanie. Potom zvyčajne rastú veľmi rýchlo a môžu sa rozšíriť na celé segmenty tváre. Hrozí im riziko spojenia s inými malformáciami alebo postihnutím iných orgánov. Určite by mali byť čo najskôr predložené skúsenému centru.
Segmentové hemangiómy v oblasti úst môžu tiež ovplyvniť priedušnicu, čo sťažuje dýchanie.
Okrem toho existuje celý rad ďalších (aj keď veľmi zriedkavých) foriem, z ktorých niektoré nemožno jednoznačne priradiť. Pre všetky krvné huby alebo hemangiómy preto platí, že by ich mal zásadne čo najrýchlejšie posúdiť skúsený pediatr. V prípade pochybností sa poradí so skúsenými centrami.
diagnóza
V prípade najbežnejších hemangiómov - lokalizovaných hemangiómov - zvyčajne postačuje „vizuálna diagnostika“, ale presné stanovenie hĺbky je možné iba pomocou ďalších ultrazvukových vyšetrení (možno aj v kombinácii s farebným Dopplerom). Tieto vyšetrenia tiež umožňujú vyvodiť závery o aktivite hemangiómu a o tom, či je stále potrebná ďalšia liečba.
terapia
Na liečbu lokalizovaných hemangiómov, ktoré si vyžadujú liečbu, sú v súčasnosti k dispozícii liečebné metódy, ktoré sú pokiaľ možno bez vedľajších účinkov, od ktorých včasného použitia by sa dnes skutočne nemalo upustiť. Cieľom akejkoľvek liečby nie je primárne ju okamžite odstrániť, ale dosiahnuť čo najrýchlejší zastavenie rastu s čo najmenším počtom vedľajších účinkov.
Výber vhodnej terapie závisí od hĺbky, lokalizácie a skúseností ošetrujúceho lekára.
Kryoterapia
Na ošetrenie LH za studena sú zvlášť vhodné elektricky ovládané prístroje, ktoré pracujú pri mínus 30-40 ° C s hĺbkou penetrácie 2-3 (-4) mm.
Dobré výsledky v rukách skúseného tiež vykazuje ošetrenie kvapalným dusíkom (-196 °).
Laserová terapia
Ekvivalentné výsledky možno dosiahnuť laserovým ošetrením, pričom výber vhodného typu lasera závisí zásadne od hĺbky hemangiómu (pulzný farebný laser do 2 mm, ND laser pre hlboko ležiace hemangiómy). (Podrobnosti o výbere terapie vysvetlí terapeut)
Pre Liečba segmentových hemangiómov v oblasti tváre liečba kortizónom je primárnou možnosťou. Samotná kryoterapia ani laserová terapia na to nie sú vhodné.
V závislosti od kurzu môžu byť zvážené ďalšie opatrenia, ale mali by sa vykonávať iba vo veľmi skúsených centrách.
chirurgický zákrok
A chirurgický zákrok sa vyžaduje zriedka. V prípade hlboko umiestnených hemangiómov v oblasti chlpatej hlavy je operácia často najlacnejšia, aby sa zabránilo vzniku trvalých bezsrstých oblastí.