Poranenia pri narodení

Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu

Familienplanung.de
tehotenstvo
Narodenie
Priebeh narodenia
Zranenia

Počas pôrodu sú panvové dno a vagína napnuté a namáhané. Nie je nezvyčajné, že to má za následok modriny, odreniny alebo malé praskliny. Zvyčajne sa hoja rýchlo a bez komplikácií. Môže však tiež viesť k väčším, čiastočne neviditeľným zraneniam.

Hematómy

Ak dôjde k krvácaniu v podkožných vrstvách pier Venuše (stydké pysky), perineálnych tkanív alebo pošvy, tkanivo napučiava a pod kožou sa tvoria modriny (hematómy). V prvých dňoch po pôrode to môže viesť k bolestiam pri sedení a chôdzi alebo k pocitu tlaku v pošve.

Na zmiernenie opuchov a pocitu napätia môžu byť hematómy ochladené počas prvých 24 hodín, napríklad pomocou chladného balenia. Príznaky ustupujú, keď modriny ustupujú. Môže to trvať niekoľko dní.

Zranenia pošvy a krčka maternice

Nie je neobvyklé, že sa v pošve počas pôrodu vyskytnú malé slzy alebo odreniny. Je potrebné šiť iba väčšie slzy. Pretože sa vaginálne tkanivo hojí veľmi dobre a rýchlo, pošvové slzy zriedka spôsobujú nepríjemné pocity.

Roztrhané poranenia malých pier Venuše sú zvyčajne také povrchné, že sa nemusia zašívať. V prvých dňoch po pôrode však môže pri močení popáliť, keď moč pretečie po povrchoch rany. Na zmiernenie nepríjemných pocitov môžete počas močenia pretekať vodou po genitálnej oblasti. Pripravte si na to nádobu s výtokom, napríklad odmerku s vlažnou vodou. Potom sa oprite o toaletu a nalievajte pomaly a rovnomerne, pokiaľ preteká moč. Po niekoľkých dňoch má príznaky iba pár žien.

Asi u jedného z dvesto pôrodov dôjde k roztrhnutiu v krčku maternice (krčná slza), ktoré potom zvyčajne silnejšie krváca a musí sa zašiť.

tiež čítať

Perineálna slza

Najčastejším pôrodným poranením je perineálna slza. Tkanivo medzi zadným okrajom pošvového otvoru sa trhá v smere konečníka. V závislosti od rozsahu slzy sa rozlišujú štyri stupne: perineálna slza prvého stupňa je obmedzená na pokožku, perineálna slza druhého stupňa sa rozširuje aj na podkladové svalové tkanivo. Tieto praskliny sú pomerne časté (okolo každého druhého pôrodu) a zvyčajne sa hoja bez problémov. V závislosti od charakteristík môže byť potrebný šev.

U tretieho stupňa perineálnej slzy sa slza rozširuje tak ďaleko v smere konečníka, že sú ovplyvnené aj vlákna zvierača, až do úplného prerušenia vonkajšieho a vnútorného zvierača. Perineálna slza štvrtého stupňa ovplyvňuje sval zvierača a rozširuje sa na výstelku čreva. Obe sú oveľa zriedkavejšie ako slzy prvého alebo druhého stupňa: perineálna slza tretieho stupňa postihuje okolo troch až piatich na každých sto žien. Perineálna slza štvrtého stupňa je diagnostikovaná u jedného z každých tisíc pôrodov v Nemecku. Na diagnostiku je potrebné dôkladné vyšetrenie perinea, svalu zvierača a konečníka. Pretože zranenie zvierača nie je vždy zistené okamžite, nemožno povedať, aké časté sú tieto slzy. Je známe, že riziko závažnejších perineálnych sĺz sa zvyšuje, ak má dieťa viac ako 4 000 gramov alebo ak je potrebné pôrod zastaviť prísavkou alebo kliešťami.

Po narodení dieťaťa a placenty sa matke starostlivo vyšetria vagína a perineum. Ak je potrebné poranenie zašiť, urobí sa to na pôrodnej sále. Pôrodná asistentka sa môže postarať aj o perineálne slzy prvého alebo druhého stupňa, vyššia perineálna slza je ošetrená odborníkom. Na zašitie sa pôrodná posteľ rýchlo premení na gynekologické kreslo. Takto môže matka zostať s dieťaťom v náručí a stačí jej vložiť nohy do držiakov. Ak sa epidurálna anestézia nepoužila pri narodení, miesto poranenia sa anestetizuje lokálne. Zvonku je zvyčajne vidieť iba malá čiara na konci.

Na ošetrenie silnej perineálnej slzy sa odporúča celková alebo regionálna anestézia; aj tu sa jednotlivé tkanivá a vrstvy pokožky postupne prešívajú. To je obzvlášť dôležité pre udržanie správneho fungovania zvierača. Nite sa nebudú musieť neskôr ťahať, ale samy sa rozpustia v nasledujúcich týždňoch. Následná liečba vysoko kvalitnej perineálnej slzy spočíva predovšetkým v ochladení a preventívnom užívaní antibiotík. Je tiež dôležité zabezpečiť, aby bola vaša stolica mäkká.

Väčšie poranenia sú často sprevádzané pomliaždeninami (hematómy), ktoré zvyčajne spôsobujú väčšie nepohodlie ako stehy. V rámci popôrodnej starostlivosti pôrodná asistentka pozoruje a podporuje hojenie rán. Ak máte pretrvávajúce bolesti alebo ste infikovaní, alebo ak sa otvorí šev, obráťte sa na gynekológa po konzultácii s pôrodnou asistentkou.

Ak je perineálna slza dobre ošetrená, zvyčajne sa dobre zahojí v prvých štyroch až šiestich týždňoch po narodení. Počas tejto doby môžete často pocítiť opuch, pocit tlaku a miernu bolesť. Aj potom je šev počas sexu istý čas cítiť. Niekedy môže dôjsť k nepríjemným pocitom a bolestiam pri niektorých sexuálnych praktikách niekoľko mesiacov, napríklad ak je šev stále jemný alebo vagína suchá. Vyskúšajte, čo je pre vás pohodlné.

Preťaženie

Po narodení sa panva tehotnej ženy rozširuje, pretože sa pretiahnu spojenia medzi jednotlivými panvovými kosťami. Preťaženie pubitickej symfýzy (symfýzy) spôsobené pôrodom, jej uvoľnenie, zvyčajne po narodení samé ustúpi. V individuálnych prípadoch môže byť úľavou pevný panvový pás, ktorý môže predpísať lekár a preplatiť zdravotná poisťovňa. Ruptúra symfýzy (ruptúra symfýzy) je extrémne zriedkavá.

Možné následky pôrodu pre panvové dno

Napínanie panvového dna počas pôrodu môže viesť k pocitu pošvovej mäkkosti alebo pocitu tlaku nadol počas šestonedelia. Môže sa tiež vyskytnúť slabosť močového mechúra. V rámci regresných procesov sa tieto ťažkosti zvyčajne zlepšia v prvých mesiacoch po pôrode.

Pôrod však môže viesť aj k dlhodobému oslabeniu panvového dna, ktoré môže byť sprevádzané nedobrovoľným únikom moču (inkontinencia moču), nedostatočnou kontrolou nad tokom plynov alebo vyprázdňovaním (fekálna inkontinencia) a/alebo poklesom orgánov ako močový mechúr alebo maternica. Vysoko kvalitné perineálne slzy, ktoré nie sú dobre zahojené alebo nie sú rozpoznané, môžu tiež viesť k fekálnej inkontinencii. Riziko takýchto problémov sa zvyšuje u žien, ktoré sú vysoké menej ako 160 centimetrov a ktoré porodili dieťa s hmotnosťou viac ako 4 000 gramov, najmä počas vaginálno-chirurgického pôrodu (prísavka alebo dodávka klieští). Ďalšími rizikovými faktormi sú vek nad 35 rokov, nadváha a rodinná anamnéza chorôb panvového dna.

Prvou a najdôležitejšou liečbou slabosti panvového dna je posilnenie svalov panvového dna. Cieleným tréningom panvového dna sa dá panvové dno udržateľne posilniť, aby sa cítilo silnejšie a zlepšilo sa znižovanie orgánov a/alebo inkontinencia. Dobré pokyny pre osvojenie cvikov na panvové dno sú veľmi dôležité - špeciálne vyškolené pôrodné asistentky alebo fyzioterapeutickí špecialisti sú tí praví ľudia, ktorých je možné kontaktovať.

Ak spozorujete, že panvové dno je veľmi mäkké alebo silno tlačí, ak máte ťažkosti s napínaním panvového dna, či vás bolesti v priebehu pohlavného styku trápia aj mesiace po pôrode alebo či máte trvalé problémy s inkontinenciou: Porozprávajte sa so svojím gynekológom o tom. To platí aj v prípade, že sa tieto príznaky prejavia až nejaký čas - možno niekoľko mesiacov - po pôrode. Váš lekár vám poradí, v prípade potreby predpíše fyzioterapeutickú liečbu a prípadne odporučí centrum panvového dna. Centrá panvového dna sa špecializujú na diagnostiku a liečbu takýchto sťažností.

Posledná aktualizácia tejto stránky: 13/12/2019