Hematológ Nedostatok železa vedie k vzniku anémie, ale spôsobuje aj poruchy rastu

Hematológ: Nedostatok železa vedie k anémii, ale tiež spôsobuje poruchy rastu a vývoja u detí

27.11.2019, 09:00 Zdroj: mediafax.ro

Toto je informačný článok. Popísané produkty nemusia byť súčasťou aktuálnej komerčnej ponuky spoločnosti Orange. Obsah tohto článku nepredstavuje pozíciu spoločnosti Orange k opísanému produktu, ale autorov podľa uvedeného zdroja.

Pokiaľ ide o príčiny zavedenia nedostatku železa do tela, hovoríme hlavne o nedostatočnom príjme potravy alebo strate krvi. Hlavný dôsledok nedostatku železa, respektíve zníženie syntézy hemoglobínu, môže podľa lekára viesť k inštalácii anémie z nedostatku železa.

Doc. Dr. Oana Badulescu tiež varuje, že častí darcovia krvi, ale aj tí, ktorí podstúpia veľký chirurgický zákrok, v dôsledku ktorého môžu utrpieť významné straty krvi, alebo tí, ktorí majú stratu krvi v zažívacom trakte, patria medzi náchylné kategórie. rozvoj nedostatku železa v tele.

Nasleduje materiál z kampane podporovanej spoločnosťou Vifor Pharma Romania.

Ďalej je uvedený úplný rozhovor s lekárom primárnej starostlivosti o hematológiu na Fakultnej pohotovostnej klinickej nemocnici „Sf. Spiridon“ Iasi, doc. Dr. Oana Badulescu:

Reportér: Prečo je železo také dôležité pre náš organizmus?

Konf. Dr. Oana-Badulescu: Železo je zložkou hemoproteínov. Jedná sa o molekulárne formy aktívne pri transporte, skladovaní a aktivácii kyslíka, ktoré zasahujú do oxidačno-redukčných procesov a fyziologická úloha hemoglobínu spočíva v reverzibilnej fixácii kyslíka, ktorý transportuje krvou z pľúc do tkanív, ako aj v jeho intervencii acidobázická rovnováha. Kvantitatívne a kvalitatívne abnormality hemoglobínu sú dôležitým hematologickým problémom vedúcim k nástupu anemického syndrómu.

Úlohou myoglobínu je ukladať na úrovni svalov kyslík uvoľňovaný hemoglobínom. V skutočnosti je afinita kyslíka k myoglobínu šesťkrát vyššia ako afinita k hemoglobínu. Rezerva kyslíka fixovaná na myoglobín je obzvlášť dôležitá na zabezpečenie oxidačných procesov počas intenzívneho svalového úsilia v prostredí chudobnom na kyslík.
Rezervné železo má zvláštny fyziologický význam, pretože je schopné relatívne rýchlo mobilizáciou zabezpečiť značný prísun železa v prípade straty krvi. Pri absencii rezervného železa by bol jediným zdrojom železa len malé množstvo železa absorbovaného z potravy, ktoré by v podmienkach optimálnej absorpcie nepresahovalo 4 mg/deň. Železo je teda nevyhnutným mikroelementom pri udržiavaní zdravia tela, pretože je súčasťou hemoglobínu, zložky krvi, ktorá zaisťuje transport kyslíka do orgánov, je nevyhnutný pri oxidačno-redukčných procesoch a pri syntéze nukleových kyselín, pomáha udržiavať imunitu voči optimálnu úroveň a podieľa sa na podpore harmonického rastu a rozvoja.

Reportér: Čo je to nedostatok železa a ako môže ovplyvniť naše zdravie?

Doc. Dr. Oana Badulescu: Vzhľadom na vyššie spomenuté multifaktoriálne úlohy železa je nedostatok alebo nedostatok železa problémom, ktorý môže mať silný vplyv na zdravie a každodenný život. Postihuje hlavne deti, mladé ženy a starších ľudí. Je to spôsobené hlavne zlým príjmom potravy alebo stratou krvi. Hlavným dôsledkom nedostatku železa je znížená syntéza hemoglobínu, ktorá vedie k anémii z nedostatku železa. Príčiny nedostatku železa môžu byť druhoradé od zvýšených požiadaviek na železo v tehotenstve/laktácii alebo nedostatku transferínu, proteínu, ktorý prenáša železo.

Železo sa do tela privádza stravou zo živočíšnych aj rastlinných produktov. Železo živočíšneho pôvodu sa nachádza v mäse, hlavne v heme, vo forme, v ktorej sa rýchlo vstrebáva. Neheminické železo rastlinného pôvodu sa čiastočne vstrebáva, pretože jeho veľká časť je komplexovaná s rôznymi zlúčeninami v nerozpustných formách, ktoré bránia vstrebávaniu. Vstrebávanie neheminického železa v čreve podporuje prítomnosť vitamínu C.

Potreba železa je 10 mg/deň pre mužov a ženy po menopauze a 15 mg/deň pre ženy pred menopauzou. Nedostatok železa je bežný za predpokladu, že sa absorbuje iba 15% prijatého množstva, zvyšok sa vylúči. Denná potreba železa pre tehotné ženy môže dosiahnuť až 30mg/deň. Potraviny, ktoré sú najbohatšie na železo, sú mäso, ryby, vaječný žĺtok, paprika, špenát a orechy. Pravidelná strava prináša denný príjem 7 mg železa na každých 1 000 kcal potravy. Pretože kalorický príjem sa líši, príjem železa sa môže pohybovať od 12 do 26 mg denne. Z tohto množstva dospelý muž absorbuje iba malú časť asi 1 mg, čo je dostatočné množstvo na kompenzáciu fyziologických strát.

Percento absorbovaného železa sa však zvyšuje, ak existuje zvýšená potreba železa, napríklad u rastúceho dieťaťa, u mladej ženy, ktorá stratí krv počas menštruácie, ako aj v posledných mesiacoch tehotenstva. Stupeň absorpcie závisí aj od formy, v ktorej sa železo podáva z potravy. Strava založená na stravovacích zásadách, ktoré obsahujú dostatočné množstvo železa v súlade s potrebami tela, zabraňuje vzniku anémie z nedostatku železa.

Reportér: Povedzte nám niečo o znakoch, ktoré môžu naznačovať možný nedostatok železa v tele.

Reportér: Ako strata krvi ovplyvňuje pokles hladiny železa v tele?

Konf. Dr. Oana-Badulescu: Malá a opakovaná strata krvi je najčastejšou príčinou nedostatku železa. Tieto straty sa môžu vyskytnúť vo väčšine zariadení a systémov. Ako konkrétne príklady uvádzame gastrointestinálne krvácanie (vyskytujúce sa v prítomnosti gastroduodenálneho vredu, hemoragickej gastritídy, hemoroidov, varixov žalúdka/pažeráka, nádorov, ulceróznej kolitídy, urogenitálneho krvácania (nadmerná menštruačná strata, nadmerné sekundárne krvácanie z myómov, myómy). respiračné krvácanie (opakovaná hemoptýza, opakovaná epistaxa), vaskulopatia (dedičná telendugiektázia Rendu - Osler), poruchy hemostázy vedú k nedostatku železa.

Reportér: Častí darcovia krvi majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku nedostatku železa?

Doc. Dr. Oana Badulescu: Potreba železa celkovo nie je vysoká, je pokrytá dostatočným príjmom potravy a zotavením železa z katabolizmu hemoglobínu. K nedostatku železa (bojový nedostatok) teda dochádza, keď príjem železa v potrave nevykompenzuje straty. Jednu z kategórií s vysokým rizikom ovplyvnenia rovnováhy medzi príjmom a stratou predstavujú darcovia krvi. V prípade týchto kategórií pacientov nastáva nedostatok železa, keď straty darcovstva nie sú kompenzované dostatočným príjmom. V ich prípade je teda nevyhnutný dostatočný príjem železa, aby sa zabránilo vzniku anemického syndrómu z dôvodu nedostatku železa.

Reportér: U pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok je potrebná zvýšená potreba železa?

Doc. Dr. Oana Badulescu: Vysoká strata krvi v prípade väčšieho chirurgického zákroku môže viesť k vzniku anémie z nedostatku železa v pooperačnom období, ktoré si vyžaduje vhodné terapeutické správanie v závislosti od závažnosti anémie, od transfúzií erytrocytov pri závažných anemických syndrómoch až po liečbu. parenterálne so železom, aby sa dosiahlo hematologické vyváženie a úroveň parametrov špecifických pre rovnováhu metabolizmu železa.

Reportér: Ako môže gastrointestinálne krvácanie ovplyvniť inštaláciu nedostatku železa v tele?

Doc. Dr. Oana- Badulescu: Strata krvi v zažívacom trakte je hlavnou príčinou nedostatku železa u mužov a žien v postmenopauze. Opakovaná strata krvi sa môže vyskytnúť vo všetkých orgánoch tráviaceho traktu:
-na úrovni pažeráka: v prípade prítomnosti pažerákových varixov, refluxnej ezofagitídy, hiátovej hernie;
-v žalúdku: na žalúdočné vredy, zápal žalúdka, novotvary žalúdka, angiodysplázia, chronická konzumácia nesteroidných protizápalových liekov, teleangiektázie;
-v tenkom čreve: vredy, angiodysplázie, polypy, enteritída, karcinóm;
-v žlčových cestách: karcinóm, cholelitiáza, trauma;
-v hrubom čreve: divertikuly, polypy, nádory (často kontrolného a stúpajúceho hrubého čreva), telangiektázie;
- na úrovni konečníka: hemoroidy, vredy, praskliny, karcinóm.
Pri nedostatku železa je potrebné podať substitučnú liečbu perorálnymi alebo injekčnými prípravkami železa, ale prvoradá je etiologická liečba, tj liečba/odstránenie príčiny, ktorá viedla k zavedeniu nedostatku železa.

Reportér: Aký je najvážnejší stav, ktorý môže spôsobiť nedostatok železa?

Konf. Dr. Oana-Badulescu: Dôsledky bojového deficitu sú hematologické aj extrahematologické, pričom ich závažnosť je priamo úmerná závažnosti bojového deficitu. Predstavuje ich hlavne hyposideremický anemický syndróm, ale tiež zavedenie imunitného deficitu znížením kapacity fagocytózy a ničenia baktérií, porúch motorických funkcií a schopnosť sústrediť sa - hlavne u detí, so zníženým školským výkonom, prejavom zmien na slizniciach, hlavne v ústnej a ústnej dutine a zmenami v dyhách charakterizovaných lámavosťou vlasov a charakteristickými zmenami nechtov (koilonichie).
Liečba železom okamžite zmierňuje klinické príznaky; po 5-10 dňoch sa objaví retikulocytová kríza, po ktorej nasleduje postupné zvyšovanie hladiny hemoglobínu. Prognóza závisí od príčiny nedostatku železa.

Reportér: Povedzte nám o anémii z nedostatku železa. Aká je súvislosť medzi nedostatkom železa a možnosťou vzniku takejto choroby?

Doc. Dr. Oana Badulescu: Anémia z nedostatku železa je najznámejším dôsledkom nedostatku železa. Je však potrebné poznamenať, že táto forma anémie vyvíjajúca sa s hypochrómiou, mikrocytózou a annulocytózou sa vyskytuje iba v pokročilých štádiách nedostatku železa, keď sú zásoby železa z veľkej časti vyčerpané. Asiderotický stav, ktorý sa určitý čas vyvíja bez anémie, je prelátnym a latentným štádiom nedostatku železa a je vysvetlený skutočnosťou, že železo v tele sa používa hlavne na tvorbu hemoproteínov a najmä hemoglobínu v dôsledku zvýšených receptorov pre transferín. na úrovni mladých prvkov erytrocytovej série.

V dôsledku toho sa produkcia hemoglobínu udržuje dlho kvôli drancovaniu zásob železa. Ak sa nedostatok železa predlžuje a zhoršuje, nastáva mikrocytárna anémia a vznikajú atrofické lézie sliznice zažívacieho traktu. Atrofia sliznice jazyka, hltanu a pažeráka sa premieta do pálenia a rozpakov pri prehĺtaní, čo vedie k „sideropenickej dysfágii“ (alebo Plummer-Vinsonovmu syndrómu) a poškodenie žalúdočnej sliznice vedie k achlórhydrii, ktorá po liečbe železom ustúpi. Z vyššie uvedeného je dôležité zistiť nedostatok železa v počiatočnom štádiu.

Prvou zistiteľnou zmenou v laboratórnych testoch je pokles sérového feritínu a so zhoršením nedostatku železa klesá siderémia, zvyšuje sa celková väzbová kapacita železa a klesá saturácia transferínu, čo vedie k mikrocytárnej anémii. Nedostatok železa je jediným riešením, pri ktorom je indikovaná terapia železom, a v súčasnosti existuje množstvo prípravkov so zlepšenou biologickou dostupnosťou.

Reportér: Akým najväčším rizikám čelíme, keď sa nedostatok železa nelieči?

Doc. Dr. Oana Badulescu: Neliečený nedostatok železa určuje zvýraznenie anémie, poruchy rastu a vývoja u detí, nedostatok imunity, zvýraznenie všeobecných trofických porúch, pričom vývoj úzko súvisí so stupňom nedostatku železa. Komplikácie môžu nastať rôznymi mechanizmami: tkanivová hypoxia - kardiovaskulárna (angína, zlyhanie srdca), neuropsychiatrická; atrofiou sliznice zažívacieho traktu: malabsorpcia, hnačky, zápcha, ťažké infekcie (mykózy), rakovina žalúdka, rakovina hltana; atrofická vaginitída so sklonom k menorágii.

Reportér: Aké odporúčania by ste dostali pre tých doma?

Doc. Dr. Oana Badulescu: Dodržiavajte diétu, ktorá poskytuje dennú potrebu železa, aby sa zabránilo vzniku bojového nedostatku a anemického syndrómu sekundárneho nedostatku železa a ihneď vyhľadajte lekára, keď sa prejavia charakteristické príznaky nedostatku železa. Je oveľa jednoduchšie zabrániť nedostatku železa ako ho liečiť.