Hemoroidektómia Lekárske postupy
Hemoroidektómia je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odstránení rozsiahlych alebo závažných vnútorných alebo vonkajších hemoroidov. Tento postup je najúčinnejší pre hemoroidy napriek tomu, že je spojený s najvyššou mierou komplikácií.
Aké sú indikácie na hemoroidektómiu?
- symptomatické hemoroidy stupňa III, IV alebo vnútorné aj vonkajšie hemoroidy
- ďalšie kolorektálne poškodenie vyžadujúce chirurgický zákrok
- uškrtené vnútorné hemoroidy
- trombované vonkajšie hemoroidy
- pacienti, u ktorých zlyhali minimálne invazívne vyšetrenia
Typy hemoroidektómií a súvisiace postupy vykonávané počas operácie
- uzavretá hemoroidektómia
- otvorená hemoroidektómia
- hemoroidektómia na prolaps a hemoroidy
- ligatúra
- bočná vnútorná sfinkterektómia
Uzavretá hemoroidektómia je najbežnejšie používaným chirurgickým zákrokom pri liečbe hemoroidov.
Skladá sa z excízie hemoroidov pomocou a ostrý nástroj, ako sú nožnice, skalpel, elektrokauterizácia alebo laser, po ktorom nasleduje uzatvorenie rany vstrebateľné nite. Spravidla sa tri hemoroidné kolóny ošetria súčasne. Pooperačná starostlivosť zahŕňa mierne lieky proti bolesti a predchádzanie zápche. Hemoroidektómia je úspešná približne z 95%.
potenciál komplikácie zahŕňajú bolesť, oneskorené krvácanie, retenciu moču/infekciu močových ciest, veľmi zriedkavo fekálnu inkontinenciu a zúženie konečníka. Aj keď má táto technika najväčšie pooperačné nepohodlie, má najlepšie dlhodobé výsledky a najnižšiu mieru recidívy.
Do otvorená hermoroidektómia, hemoroidné tkanivo sa vyrezáva rovnakým spôsobom ako pri uzavretej hemoroidektómii, ale existuje rez, ktorý zostáva otvorený. Chirurg sa môže rozhodnúť pre otvorenú hemoroidektómiu v prípadoch, keď umiestnenie lézie alebo jej závažnosť sťažuje jej uzavretie alebo je náchylná na pooperačnú infekciu. V mnohých prípadoch a metóda, ktorá kombinuje uzavretú a otvorenú hemoroidektómiu. Komplikácie pri otvorenej operácii sú podobné ako pri uzavretej hemoroidektómii.
Novšia metóda sa používa pre prolaps aj pre hemoroidy a zahŕňa ju Dlhý postup, na to pri hemoroidoch prolaps, obvodové alebo kruhové rezy. Tento typ zákroku sa používa najmä u pacientov s hemoroidmi III. Alebo IV. Stupňa a u tých, ktorí predtým nedosiahli dobré výsledky, pri minimálnej invazívnej liečbe. Počas tohto vyšetrenia sa na vyrezanie obvodového krúžku prebytočného hemoroidného tkaniva použije kruhový prístroj, čím sa hemoroidy ponechajú v análnej trubici v ich normálnej polohe.
Táto metóda prerušuje vaskularizáciu hemoroidov. Existujú štúdie, ktoré preukázali, že táto metóda je pooperačne menej bolestivá a zotavenie je kratšie ako v prípade klasickej chirurgie. nevýhoda táto metóda spočíva v tom, že má vyššiu mieru obnovy. Frekvencia komplikácií je podobná ako pri štandardnej hemoroidektómii.
Môžete tiež použiť metódu, ktorá zahŕňa umiestnenie gumičky okolo základne hemoroidov ktorý prerušuje cirkuláciu a hemoroid bude za pár dní nekrotický v dôsledku anoxie.
obnova po hemoroidektómii trvá asi dva až tri týždne.
Ihneď po operácii, keď je pacient stále v anestézii, mu bude podané dlhodobo pôsobiace lokálne anestetikum. Mala by trvať 6 až 12 týždňov, kým sa bolesť nezačne zlepšovať. Ak pacient zostane večer po operácii hospitalizovaný, môže odísť až po uplynutí anestézie a močení. Nemožnosť močiť (retencia moču) nastáva v dôsledku edému tkaniva alebo spazmu panvových svalov.
Aké sú očakávania od takéhoto zásahu?
bolesť je častým príznakom pri hemoroidektómii. Váš lekár vám môže predpísať analgetické lieky. Normálne je aj mierne krvácanie, najmä po prvej stolici po hemoroidektómii.
Po niekoľkých dňoch po zákroku sa odporúča konzumovať tekutiny a jesť vyblednuté jedlá, neskôr sa môžete vrátiť k obvyklým potravinám.
Zredukovať edém a svalový kŕč ľadové balíčky je možné aplikovať lokálne. Ďalšou vecou, ktorá by mohla zmierniť bolesť, je opakované kúpanie v teplej vode. Niektorí lekári odporúčajú po operácii perorálne antibiotiká (metronidazol), aby sa zabránilo infekcii a znížila sa bolesť.
Váš lekár môže odporučiť, aby ho pacient užil preháňadlá aby sa zabránilo zápche.
Je potrebné, aby pacient išiel na kontrolu 2 - 3 týždne po hemoroidektómii, aby skontroloval, ako sa vyliečila a či sa nevyskytli nejaké problémy.
Možné komplikácie
- análne krvácanie
- hematóm
- fekálna inkontinencia
- infekcia oblasti, kde bola vykonaná hemoroidektómia
- upchatie sedadla v análnom kanáli
- stenóza análneho kanála
- recidíva hemoroidov
- análna fistula
- rektálny prolaps
Úspešnosť hemoroidektómie veľa to závisí od schopnosti pacienta meniť stravovacie návyky, aby sa zabránilo zápche. Hemoroidektómia by mohla priniesť dobré dlhodobé výsledky.