Hemoroidy - klasifikácia, príznaky, liečba
Čo sú to hemoroidy?
Hemoroidy sú dilatácie žíl nachádzajúcich sa v análnom kanáli a dolnom konečníku, hemoroidné zväzky, ktoré môžu dosiahnuť nepríjemné rozmery a môžu byť externalizované cez konečník, a komplikujú sa rôznymi spôsobmi - krvácaním cez trhlinu v ich spodnej časti alebo venóznou fistulou, trombóza hemoroidov alebo prolaps.
Klasifikácia hemoroidov
Hemoroidy sa klasifikujú podľa ich umiestnenia vo vnútornom - umiestnenom vo vnútri análneho kanála a vonkajšom - vychádzajúcom z análneho kanála. Príčiny ich vzhľadu sú rozmanité: chronická zápcha, tehotenstvo, starnutie, ochorenie pečene, nádory konečníka, ktoré na tejto úrovni tlačia na žily.
Príznaky hemoroidov
Ich prítomnosť môže pacientovi spôsobiť veľa problémov a nepríjemností:
- análne trhliny, ktoré môžu spôsobiť intenzívnu bolesť a výrazné krvácanie
- perianálne abscesy (zbierky hnisov nachádzajúcich sa v oblasti okolo konečníka s možnosťou ich zhoršenia rozšírením v okolí alebo so spontánnou evakuáciou a možnou následnou recidívou)
- perianálne fistuly (abnormálna komunikácia medzi konečníkom alebo análnym kanálom a susednou oblasťou)
- svrbenie v konečníku
- výstup hemoroidov cez análny kanál s ich ťažkým a bolestivým návratom.
Výskyt hemoroidov
Tento stav je mimoriadne častý a vyskytuje sa u mužov aj u žien. Asi polovica populácie nad 50 rokov má hemoroidy, vo väčšine prípadov nekomplikované hemoroidy, ktoré v tejto fáze pacienta nerozrušujú.
Fyziologickou situáciou, v ktorej sú hemoroidy bežné, je tehotenstvo. Ich vzhľad počas tehotenstva je spôsobený tlakom vyvíjaným tehotnou maternicou (ktorý môže dosiahnuť objem asi 5 litrov) na cievy, v ktorých prúdia hemoroidné plexusy, a vytvárajú priaznivé podmienky na rozšírenie žíl. V tejto situácii je však ich vzhľad dočasný, po narodení zmiznú priaznivé podmienky a zmiznú hemoroidy.
Liečba hemoroidov
Liečba tohto stavu sa líši v závislosti od príznakov, štádia ochorenia a jeho komplikácií.
V prípade nekomplikovaných malých hemoroidov, ktoré pacientovi neprinášajú nepríjemné príznaky, nie je potrebné liečenie, ale najmä vyhýbanie sa podmienkam vedúcim k ich komplikáciám: zápcha, opakované snahy o kašeľ, ich podráždenie príliš korenenou stravou, sedenie dlho atď. V prípade ich zápalu, hemoroidnej trombózy a podráždenia hemoroidov sa odporúča obvykle lokálna aplikácia mastí obsahujúcich protizápalové látky, analgetiká alebo dokonca anestetiká, čapíky s podobným obsahom a v prípade zápchy sa budú podávať preháňadlá. Prísna miestna hygiena je prvkom mimoriadneho významu. Pri liečbe príznaky zmiznú za niekoľko dní. Aplikácia týchto mastí a čapíkov bude pokračovať ešte chvíľu po zmiznutí príznakov, aby sa zabránilo opätovnému výskytu hemoroidov a symptómov. Pacient sa bude naďalej vyhýbať epizódam zápchy úpravou stravy a/alebo podávaním preháňadiel podľa potreby. Primeraný hygienický a stravovací režim bude stanovený na odporúčanie lekára a bude obsahovať primeraný podiel rastlinných vlákien obsiahnutých najmä v obilninách, ovocí a zelenine.
V prípade veľkých vnútorných hemoroidov, ktoré vychádzajú cez análny otvor, sa lekár pokúsi ich opätovné zavedenie do konečníka a po akútnej zápalovej epizóde pacient vykoná novú lekársku kontrolu, aby prehodnotil lézie a nasadil následnú liečbu.
Až po vymiznutí príznakov zápalu je možné vykonať chirurgický zákrok (často v spinálnej anestézii) a odstrániť hemoroidy, čo je jediná liečebná terapeutická metóda - hemoroidektómia.
Na liečebné účely možno použiť aj iné techniky, ako napríklad:
- viazanie koreňa hemoroidných zväzkov elastickými pásmi
- injekcia sklerotizujúcich látok do hemoroidov
Prevencia hemoroidov
Jediným spôsobom, ako zabrániť výskytu hemoroidov, je vylúčiť predisponujúce faktory: zápcha, lokálne podráždenie, dlhodobé sedenie atď.
Ak chcete vylúčiť tieto faktory, potrebujete:
- pravidelná strava s potravinami s vysokým obsahom rastlinných vlákien s úlohou regulovať peristaltiku (pohyby tráviaceho traktu)
- zdravý životný štýl s cvičením, športom a vyhýbaním sa sedavému životnému štýlu
- vyhýbanie sa koreniu a alkoholu, najmä počas hemoroidnej krízy.