Hemoroidy - ZAMERANIE online

Každý druhý človek pozná hemoroidy z vlastnej skúsenosti. Uzlovité, jemné zväčšenia v konečníku a okolo neho sa spočiatku prejavujú pálením a svrbením konečníka. Neskôr sú nepríjemné aj vtedy, keď sedíte dlhšie, spôsobujú bolesti pri vyprázdňovaní a niekedy krvácajú.

Každý človek má hemoroidy.
Obezita, časté sedenie a málo pohybu sú rizikové faktory.
Hemoroidy sa liečia ľahko.

Hemoroidný plexus je cievny vankúš s vysokým prietokom krvi medzi konečníkom a zvieračovým svalom. Tieto hemoroidy má každý, pretože sú dôležité pre fungujúcu črevnú obštrukciu. Problematické sú však iba vtedy, ak dôjde k opuchu a zápalu ciev. Potom sa tkanivo vytlačí smerom von a spôsobí bolesť a svrbenie.

Až po takom zväčšení cievneho vankúša sa hovorí o tom, že sa v „reči“ hovorí „mať hemoroidy“. Nie sú k dispozícii nijaké spoľahlivé údaje, odhady však predpokladajú, že je to viac ako polovica dospelej populácie.

Príčiny, spúšťače, rizikové faktory

Na hemoroidy existuje genetická výbava. Väčšina ľudí má tiež nápadne slabé steny krvných ciev. Preto sa tieto môžu rozširovať ľahšie ako u priemerného človeka a pravdepodobnejšie sú kŕčové žily a hemoroidy.

Málo pohybu a časté sedenie, napríklad v kancelárii, podporuje vznik opuchov.

Obezita sa tiež považuje za rizikový faktor. Nadbytočné kilogramy tlačia na konečník, bránia tam prietoku krvi a rozširujú cievy. Tehotenstvo môže mať podobný účinok u žien; okrem toho sa všeobecne uvoľňuje tkanivo v brušnej a panvovej oblasti.

Ďalšou dôležitou príčinou je chronická zápcha. Tí, ktorí trpia zápchou, všeobecne produkujú príliš málo stolice, a tým nedostatočne zaťažujú svoju črevnú stenu. Nie je dostatočne natiahnutá a svaly sa musia ešte viac stlačiť, aby sa stolica rozhýbala. A to zvyšuje tlak na cievy a tiež na tkanivo hemoroidov.

Príznaky

Čím viac hemoroidy napučiavajú, tým viac vyčnievajú z konečníka. V závislosti od stupňa ochorenia sú príznaky veľmi odlišné.

Pri prvom stupni si veľa pacientov ani nevšimne zmeny, zatiaľ čo tretí a štvrtý stupeň sú jasne viditeľné a spôsobujú silnú bolesť.

Pálenie, svrbenie a vytekanie z citlivej oblasti konečníka sú typické pre všetky štádiá hemoroidných ochorení. Je to tak preto, lebo hlien vyteká z čriev a dostane sa na pokožku. Veľké potenie alebo nadmerné ochlpenie na tele podporuje často neznesiteľné svrbenie.

Ak dôjde k poraneniu opuchnutého čalúnenia, na stolici alebo toaletnom papieri sa často nachádza jasne červená krv. Ak je ochorenie pokročilejšie, môže dôjsť k závažnejšiemu krvácaniu až k pravidelným kvapkám krvi z konečníka.

Napríklad, ak zvierač stlačí vznikajúce hemoroidy, bolí každý ďalší pohyb. Postihnutí majú navyše často pocit, že nemôžu skutočne vyprázdniť črevá alebo že nesú cudzie telo.

S progresiou bolesti sa to zhoršuje a zhoršuje. V určitom okamihu už zvierač nie je schopný úplne uzavrieť črevo a môže dôjsť k fekálnej inkontinencii.

Ak stále zostanete v pasci a krvné zrazeniny, sedenie bude v určitom okamihu takmer nemožné. Mnoho ľudí mylne označuje modro-čierne hrudky, ktoré sa vytvárajú vedľa konečníka, ako „vonkajšie hemoroidy“. V skutočnosti ide už o sekundárnu komplikáciu, a to takzvanú análnu trombózu.

diagnóza

Pretože všetky tieto príznaky sú veľmi nešpecifické a môžu naznačovať aj vážne črevné ochorenia, je vždy užitočné vyšetrenie lekárom. Aj keď problémy v oblasti konečníka sú často spojené s falošnou hanbou.

Po podrobnom rozhovore lekár zvyčajne pocíti konečník prstom. Toto vyšetrenie často postačuje na posúdenie stupňa ochorenia a vylúčenie ďalších príčin. Ak sú už viditeľné cievne vankúše, môže tiež otestovať, ako vážne je ovplyvnený zvierač a zvyšok svalov panvového dna. Avšak najmä v počiatočných štádiách nemožno samotné hemoroidy cítiť.

Preto a na to, aby bolo možné s istotou vylúčiť rakovinu hrubého čreva, je obvykle nevyhnutná anusoskopia. Gastroenterológ niekedy dokonca odporúča zrkadliť celé hrubé črevo. Na toto vyšetrenie musí byť črevo najskôr úplne vyprázdnené. Potom lekár vloží kolonoskop do konečníka, pomocou ktorého môže tiež preskúmať časti steny čreva, ktoré sú ďalej vo vnútri.

terapia

Typ liečby veľmi závisí od stupňa ochorenia. Všeobecne však môžete proti hemoroidom konať dobre. Na jednej strane masti a lieky zmierňujú príznaky a na druhej strane existujú rôzne spôsoby úplného odstránenia hemoroidov. Ak však má pacient menšie hemoroidy, ale nemá žiadne príznaky, liečba nie je potrebná.

Lieky

Súčasťou základnej liečby sú aj rôzne účinné látky v mastiach alebo čapíkoch, a to aj pri ľahších hemoroidoch. Slúžia však na liečbu čistých symptómov.

Bufexamac alebo kortikosteroidy (kortizón) bojujú proti zápalu.
Takzvané adstringenty ako Policresulen majú protizápalové a antimikrobiálne účinky a podporujú prirodzený proces hojenia tým, že pomáhajú odpudzovať choré tkanivá.
Ľahko znecitlivujúce látky (lokálne anestetiká), ako je benzokaín, cinchokaín alebo lidokaín, zmierňujú svrbenie a bolesť

Neliečivá liečba

Aby ste sa dostali k spodnej časti problému a odstránili hemoroidy, existujú rôzne chirurgické možnosti, v závislosti od stupňa ochorenia.

1. a 2. (a 3.) stupeň

V Skleroterapia lekár vstrekuje lieky priamo do cievnych vankúšov, ktoré spôsobujú odumretie tkaniva okolo punkcie. Zvyčajne na to používa polidokanol alebo roztok chloridu zinočnatého. Vďaka tomu sa tkanivové vankúše zmenšia a nakoniec sa stiahnu späť do čreva. Pri tejto metóde sa zriedka vyskytujú komplikácie, ale hemoroidy sa tiež vracajú pomerne často.

Alternatívou je to Ligácia gumičiek. Hemoroidy sú doslova zovreté. To tiež spôsobí, že nadbytočné tkanivo odumrie a po chvíli ho telo vylúči. Táto forma liečby je zvyčajne bezbolestná a vhodná aj pre tehotné ženy alebo pacientov s vysokým krvným tlakom, pre ktorých je skleroterapia náročná. Týmto spôsobom sa dajú odstrániť aj hemoroidy 3. stupňa.

Ožarovanie infračervenými lúčmi a zmrazenie hemoroidov (kryoterapia) sú menej úspešné a zastarané.

2. a 3. stupeň

Niektoré novšie metódy sa používajú pre hemoroidy, ktoré zreteľne vyčnievajú z konečníka, ale napriek tomu je možné ich zatlačiť späť. Tieto rôzne typy chirurgických zákrokov sú založené na tom, aby sa nevyrezali vyčnievajúce hemoroidy, ale skôr aby sa samy ustúpili.

The HAL metóda (Ligácia hemoroidných artérií) spočíva v znížení prívodu krvi do hemoroidov zúžením tepien. Ak sa do poklesnutého hemoroidného tkaniva nedostane takmer žiadna krv, atrofujú.

3. a 4. stupeň

Aj v prevádzke Longo Stohovacia hemoroidopexia zavolal chirurg, pomocou špeciálneho prístroja tlačí črevnú sliznicu k sebe a upína zlyhané tkanivo späť na miesto. Odreže iba patologicky zväčšenú časť hemoroidov, ktorá aj po tomto zhromaždení (výhrez) ešte stále previsne. Týmto spôsobom napína celú črevnú sliznicu, podobne ako kožný výťah, bez odstránenia príliš veľkého množstva hemoroidného tkaniva. Zostáva tak dostatok funkčných cievnych vankúšov. Táto stohovacia metóda spôsobuje menšie bolesti ako klasická skleroterapická metóda a má iba malé následné účinky. Pacienti zvyčajne opustia kliniku po niekoľkých dňoch.

Podľa všetkého je to ešte jemnejšie Dearterializácia transanálnej hemoroidnej artérie (THD). Chirurg vyhľadá jednotlivé hemoroidy ultrazvukovou sondou a preruší prívod krvi. Potom napne výstelku vytvorením stehu, ktorý zhromaždí previsnuté hemoroidné tkanivo a stiahne ho späť do konečníka. Pri tejto metóde nie je odrezaný žiadny kúsok sliznice, takže nezostávajú žiadne otvorené alebo plačúce oblasti. Pre pacientov to má výhodu v tom, že po operácii takmer nepociťujú žiadnu bolesť. Potenciálne komplikácie všetkých zákrokov, ako je inkontinencia a ďalšie komplikácie, sú pri THD veľmi zriedkavé.

Po takejto operácii príznaky zvyčajne rýchlo zmiznú. Po niekoľkých rokoch sa však môže relapsovať. Aby sa tomu zabránilo, mali by pacienti s hemoroidmi vždy dbať na zdravú stravu bohatú na vlákninu a čo najviac cvičiť v každodennom živote.

Mali by ste však venovať pozornosť správnemu výberu športov. Napríklad jogging, aerobik a silový tréning nie sú vhodné, pretože veľmi zaťažujú už aj tak citlivé panvové dno.