Hepatitída a tehotenstvo
Hepatitída je ochorenie, ktoré naznačuje infekciu alebo zápal pečene. Existujú rôzne príčiny poškodenia pečene a jednou z nich je kontakt s pečeňovým vírusom. Infekcia vírusom pečene je celosvetovo mimoriadne rozšíreným fenoménom. Existuje veľa druhov pečeňových vírusov, ktoré boli nedávno objavené, ale najbežnejšie sú vírusy typu A, B a C.
Infekcia takýmto vírusom sa vykonáva inak a môže sa vyskytnúť pred alebo po otehotnení ženy. Infekcia vírusom pečene nespôsobuje vrodené chyby alebo veľké komplikácie v tehotenstve. Najdôležitejším problémom je zvýšená možnosť prenosu vírusu z matky na plod.
Najbežnejšie príznaky hepatitídy sú: žltačka, nechutenstvo, nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, dokonca horúčka.
Hepatitída typu A prenáša sa kontaminovanou vodou alebo špinavými rukami. Je to choroba, ktorá sa lieči odpočinkom a stravou a dá sa vyliečiť za pár týždňov bez väčších následkov. Hepatitída typu A nemá nepriaznivý vplyv na tehotenstvo a prenos na plod je možné liečiť ihneď po narodení bez nepriaznivých následkov.
Žltačka typu B je infekcia, ktorá sa extrémne ľahko prenáša slinami, spermou, pošvovými sekrétmi, krvou, nedostatočne sterilizovanými nástrojmi, injekciami, transfúziami a sexuálnym kontaktom. Ak dôjde k infekcii počas tehotenstva, riziko prenosu na plod stúpa s vekom a pri kontakte s infekciou v treťom trimestri môže dosiahnuť až 90%.
Budúce matky by mali byť testované na hepatitídu B kvôli ich odolnosti a zvýšenému riziku kontaminácie. Novorodenci sú po narodení vysoko očkovaní proti vírusu hepatitídy B.
Pre zabránenie prenosu vírusu z matky na plod, Tehotná žena dostane imunoglobulíny hneď po zistení vírusu v krvi. Novorodenec by mal tiež dostávať imunoglobulíny, aby sa minimalizovalo riziko vzniku tejto infekcie. Vírus hepatitídy B sa prenáša rovnako prirodzeným pôrodom aj cisárskym rezom. Posledné štúdie ukazujú, že v tejto možnosti nie sú žiadne veľké rozdiely.
Plod matky s hepatitídou B môže mať nižšiu pôrodnú hmotnosť, ale nebude mať vrodené chyby.
Hepatitída C. prenáša sa krvnými transfúziami a v menšej miere nástrojmi alebo sexuálne. Štúdie o prenose z matky na dieťa nie sú dostatočné a liečba zatiaľ nie je k dispozícii. Odporúča sa testovať pred tehotenstvom, aby mala budúca matka bezpečie pre zdravie plodu.
Tehotenstvo matky s hepatitídou C by mal lekár starostlivo sledovať. Funkcie pečene takejto matky by mali byť pod dohľadom, aby sa rýchlo zistila akákoľvek možnosť dekompenzácie funkcie pečene.
Ak žena v tomto období otehotnie, liečba interferónom, ribavirínom alebo inými antivirotikami by sa mala jednoznačne ukončiť.
Ak v prípade hepatitídy A a B existuje liečba imunogolobulínmi a vakcína zabraňujúca prenosu infekcie, v prípade hepatitídy C takáto liečba neexistuje.
Infekcia vírusom A, B alebo C neohrozuje život matky alebo plodu, je však potrebné starostlivo sledovať tehotenstvo a pôrod uskutočňovať za zvýšených podmienok a preventívnych opatrení, aby sa zabránilo prenosu infekcie.
Väčšina tehotenstiev budúcich matiek s vírusom pečene bude normálna, ale existujú prípady, v ktorých môžu nastať komplikácie z dôvodu preťaženia pečene: žlčové kamene, cholestáza, steatóza pečene.
Je dôležité testovať pred tehotenstvom a musia sa dodržiavať všetky pokyny lekára, aby všetko prebehlo v normálnych medziach a bez negatívnych následkov pre matku alebo plod. Je to tiež lekár, ktorý môže rozhodnúť, či matka, ktorá nesie pečeňový vírus, bude alebo nebude dojčiť dieťa.