Hepatitída B Moje zdravie

Akútna hepatitída B je zápal pečene spôsobený vírusom hepatitídy B. Beží často bez znateľných príznakov. Ak sa ochorenie stane chronickým, hrozí poškodenie pečene. Prečítajte si viac o príčinách, liečbe a prevencii hepatitídy B.

Synonymá

HBV, CHB, vírusový zápal pečene (B)

definícia

Hepatitída B (HBV) je najbežnejšou formou hepatitídy a jednou z najbežnejších infekčných chorôb na celom svete. Asi 2 miliardy ľudí na celom svete majú alebo už mali hepatitídu B. Asi 90 percent tohto zápalu pečene je akútnych a uzdraví sa do šiestich mesiacov. Až u 10 percent môže dôjsť k chronickej hepatitíde B. Môže trvať dlhšie. Proti hepatitíde B sa dá zabrániť očkovaním alebo sa dá liečiť po infekcii HBV.

Všetky formy hepatitídy

frekvencia

Infekcie vírusom hepatitídy B sa vyskytujú najčastejšie v subsaharskej Afrike a vo východnej Ázii. 5 až 10 percent dospelých je tam chronicky infikovaných. Vyskytujú sa ďalšie zvýšené prípady HBV v oblasti Amazonky a v južných častiach východnej a strednej Európy. V západnej Európe a Severnej Amerike je menej ako 1 percento chronicky infikovaných HBV.

Hepatitída B v Nemecku

Nemecko je jednou z krajín s veľmi nízkou prevalenciou hepatitídy B. Počet prípadov sa však v poslednej dobe výrazne zvýšil. Do septembra 2020 inštitút Roberta Kocha zaznamenal už viac ako 5 000 nových infekcií. To je o 1 500 menej infekcií ako v rovnakom období predchádzajúceho roka, ale podstatne viac ako pred niekoľkými rokmi. Napríklad v roku 2015 sa na RKI prenieslo celkovo 3 738 infekcií HBV.

Príznaky

Akútna hepatitída B

Akútna hepatitída B je zvyčajne závažnejšia ako hepatitída A a nehojí sa tak rýchlo ako rýchlo. V mnohých prípadoch sa počiatočná infekcia vírusom hepatitídy B nezaznamená. Ak sa objavia príznaky, sú často veľmi nešpecifické. Môže sa napríklad vyskytnúť zlý výkon, únava, strata chuti do jedla, bolesti končatín a kĺbov alebo mierne zvýšená telesná teplota.

Príznaky charakteristické pre zápal pečene, ako sú bolesti v hornej časti brucha, svrbenie a žltnutie kože a slizníc (žltačka), zvyčajne nasledujú pri hepatitíde B o 3 až 10 dní neskôr (takzvaná ikterická fáza). Okrem žlto sfarbenej kože a slizníc je badateľný aj tmavo sfarbený moč. Tieto príznaky ustúpia po 2 až 4 týždňoch.

Deti (najmä chlapci) majú často prerušovanú červenkastú vyrážku s pľuzgiermi alebo uzlinami a opuchom sleziny a lymfatických uzlín (Gianotti-Crostiho syndróm).

Pre hepatitídu B je typická aj výrazná averzia k určitým (predtým obľúbeným) potravinám, ako aj k nikotínu a alkoholu.

Komplikácie akútnej hepatitídy B: Veľmi zriedkavo môže byť akútna hepatitída B taká závažná a závažná, že vedie k hepatálnej kóme. Potom pomôže iba transplantácia pečene. Závažnosť hepatitídy B nezávisí od vírusu, ale od sily imunitného systému tela.

Chronická hepatitída B

Vo viac ako 90 percentách prípadov sa akútna hepatitída B zahojí po 1 až 6 mesiacoch. Stáva sa však chronickým až u 10 percent dospelých pacientov. Chronifikácia je obzvlášť častá u novorodencov infikovaných počas pôrodu. Postihnutých je tu okolo 90 percent novorodencov.

Okrem toho sa u 30 až 90 percent batoliat do 3 rokov a u ľudí s oslabeným imunitným systémom tela vyvinú chronické infekcie HBV. Chronická hepatitída B môže tiež zostať nepovšimnutá. Môžu sa vyskytnúť aj tieto sťažnosti:

Únava a slabý výkon
Bolesti kĺbov a svalov
nepríjemný pocit tlaku pod pravým pobrežným oblúkom
Príznaky na koži a slizniciach (takzvané kožné znaky pečene, ako napríklad hladký červený jazyk, pery, ktoré sa javia ako namaľované, vazodilatácia v tvare hviezdy: „Spider naevi“)
Svrbenie, podobné pergamenu, tenká pokožka
biele nechty a začervenané dlane.

Komplikácie chronickej hepatitídy B: U niektorých pacientov s chronickou hepatitídou B sa pečeň zmenšuje a tvrdne. To vedie k cirhóze pečene, pri ktorej zlyháva funkcia pečene alebo vznikajú kŕčové žily v pažeráku (varixy pažeráka). Avšak cirhóza pečene sa zvyčajne vyvíja iba 20 rokov po infikovaní vírusom hepatitídy B. Okrem toho majú pacienti s chronickou hepatitídou B významne vyššie riziko vzniku rakoviny pečene v porovnaní s bežnou populáciou.

Sprievodná infekcia hepatitídou D: Pacienti s hepatitídou B sú niekedy tiež infikovaní vírusom hepatitídy D. Vyskytuje sa takzvaná koinfekcia. Je to závažnejšie ako jednoduchá hepatitída B.

príčiny

Hepatitídu B spôsobuje vírus hepatitídy B. Inkubačná doba (t. J. Čas od infekcie do nástupu ochorenia) je medzi 1 a 6 mesiacmi.

Vírus hepatitídy B sa prenáša krvou a inými telesnými tekutinami, ako sú spermie, materské mlieko, sliny alebo slzy. Väčšina infekcií je spôsobená nechráneným pohlavným stykom (spermou alebo slinami počas orálneho sexu) a infikovanou krvou. Aj malé množstvo infikovanej telesnej tekutiny stačí na infekciu.

Infikovaná krv môže napríklad priľnúť k nástrojom, ktoré neboli správne vyčistené (napr. Pri prepichovaní uší alebo tetovaní). Ale zubné kefky alebo holiace strojčeky, ktoré sa používajú spoločne, môžu byť tiež infikované vírusom a prenášať hepatitídu B.

Vysoko rizikovou skupinou sú narkomani, ktorí sa nakazia vírusom hepatitídy B pomocou použitých injekčných striekačiek a ihiel.

Tehotné ženy prenášajú hepatitídu B na svoje dieťa

Tehotné ženy s vírusom hepatitídy B môžu infikovať svoje dieťa počas pôrodu alebo po ňom (napríklad pri dojčení). Na zníženie tohto rizika sú všetky matky v rámci materskej starostlivosti testované na hepatitídu B. V prípade hepatitídy B je novorodenec očkovaný proti hepatitíde B do dvanástich hodín po narodení.

Nerobte si starosti s dialýzou a krvnými prenosmi

Mnoho ľudí sa bojí, že sa nakazí vírusom hepatitídy B počas dialýzy alebo prenosu krvi. Táto obava je pomerne neopodstatnená. Pretože krv a krvné produkty sa v súčasnosti v Nemecku skúmajú tak rozsiahlo, že riziko infekcie možno klasifikovať iba ako extrémne nízke.

liečby

Liečba hepatitídy B závisí od priebehu. Zatiaľ neexistujú žiadne špeciálne lieky. Preto je dôležité starať sa o pečeň. Očkovanie poskytuje ochranu pred vírusom hepatitídy B (HBV). Očkovanie proti HBV sa odporúča všetkým ľuďom, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku infekcie.

Chráňte pečeň pred hepatitídou B.

Hepatitída B progreduje s miernymi príznakmi až v 90 percentách prípadov. Niekedy sa infekcia ani nevšimne. Pri miernych stúpaniach nie je potrebné nijaké špeciálne ošetrenie. Ak sa príznaky objavia, nemali by ste sa fyzicky namáhať - a pokiaľ je to možné, zostaňte v posteli vo fázach s obzvlášť výrazným pocitom choroby.

Nízkotučné diéty a žiadny alkohol

Jedzte stravu s nízkym obsahom tukov. Odporúča sa ľahká strava. Týmto spôsobom uvoľníte pečeň, ktorá nesie hlavnú časť zužitkovania a odbúravania tukov. Alkohol obzvlášť poškodzuje pečeň. Preto by ste sa mali absolútne vyhnúť alkoholu v akejkoľvek forme zápalu pečene. Aj najmenšie množstvo významne zaťažuje pečeň.

Paracetamol a pilulka

Mnoho liekov sa spracováva v pečeni. Niektoré dokonca poškodzujú pečeň. Preto by ste sa mali počas hepatitídy B vyhýbať liekom, ktoré sú škodlivé pre pečeň. Patria sem napríklad lieky proti bolesti a antipyretická účinná látka paracetamol a ženské pohlavné hormóny v antikoncepčnej tabletke. Pri bolestiach a horúčkach môžete po konzultácii s lekárom použiť ibuprofén a metamizol. Najlepšie je porozprávať sa s gynekológom o alternatívnej antikoncepcii.

Ak je priebeh akútnej hepatitídy B veľmi ťažký, lekár vám môže predpísať antivírusové látky, ako je lamivudín.

Lieková terapia pre chronickú hepatitídu B.

V liekovej terapii chronickej hepatitídy B sú činidlami inhibujúcimi vírusy, ako je adefovir, entekavir, lamivudín a telbivudín. Tieto účinné látky sa musia užívať niekoľko mesiacov a rokov.

Ďalším terapeutickým prístupom je injekcia interferónu pod kožu. Takzvané pegylované interferóny majú výhodu v tom, že sa musia injikovať iba raz týždenne ako depotné prípravky. Liečba interferónom je však tiež namáhavá. Zvyčajne trvá 1 rok.

Ak nie je možné podať interferón alebo ak liečba interferónom nefunguje, môžu sa použiť nukleo (ide) analógy, ako je entekavir a tenofovir.

Komplikácia cirhózy pečene

Pri hepatitíde B s konečnou fázou cirhózy pečene môže pomôcť iba transplantácia pečene.

Prevencia a očkovanie

Hygiena a všeobecné preventívne opatrenia s najväčšou pravdepodobnosťou pomôžu predchádzať hepatitíde B. Tie obsahujú:

žiadny nechránený pohlavný styk. Kondómy chránia pred infekciou hepatitídou B.
Nikdy nezdieľajte injekčné striekačky a používajte ich iba raz.
Nepožičiavajte holiace potreby, zubné kefky, nožnice na nechty a pilníky od potenciálne infikovaných osôb.
Dbajte na správnu hygienu v tetovacích a piercingových štúdiách (uprednostňujte certifikované obchody).

Aktívne očkovanie proti hepatitíde B.

Najlepšou ochranou proti hepatitíde B je očkovanie. Aktívne očkovanie a očkovanie po údajnom kontakte s vírusom hepatitídy B (HBV) sú k dispozícii.

Očkovacie odporúčania aktívne očkovanie proti HBV

Stála očkovacia komisia (STIKO) Inštitútu Roberta Kocha (RKI) odporúča od roku 1995 aktívne očkovanie proti HBV pre všetky dojčatá a malé deti. Prečo by však mali byť očkované všetky deti, ak riziko infekcie zvyčajne nie je zvlášť vysoké? Odpoveď: Keď sú dojčatá alebo malé deti nakazené HBV, v 90 percentách prípadov je hepatitída B chronická. Väčšina lekárov je presvedčená, že riziká choroby a záťaž terapiou, ktorá je potom nevyhnutná, odôvodňujú očkovanie detí s nízkou pravdepodobnosťou infekcie. Podľa súčasného očkovacieho odporúčania STIKO (august 2020) by neočkované deti mali byť následne imunizované až do veku 18 rokov.

Oficiálne odporúčanie očkovania sa týka aj dospelých, ktorí žijú s pacientom s chronickou hepatitídou B alebo ktorí často prichádzajú do styku s krvou alebo inými telesnými tekutinami obsahujúcimi patogény. Očkovanie proti HBV môže byť navyše užitočné pre sexuálne aktívnych ľudí s meniacimi sa sexuálnymi partnermi.

Plán očkovania: primárne očkovanie dojčiat

Podľa odporúčania STIKO, aktualizovaného v auguste 2020, dostávajú kojenci prvé dve z zvyčajne 3 očkovaní na základnú imunizáciu proti hepatitíde B vo veku 2 a 4 mesiacov. Séria je ukončená tretím očkovaním vo veku 11 mesiacov, najskôr však 6 mesiacov po druhom očkovaní.

Pre predčasne narodené deti odporúča STIKO ďalšiu dávku vakcíny vo veku 3 mesiacov, t. J. Celkovo 4 dávky vakcíny.

Očkovanie proti hepatitíde pred narodením

Tehotné ženy môžu prenášať vírus hepatitídy B na svoje dieťa hneď po narodení. U detí matiek s chronickou hepatitídou B alebo neznámym statusom hepatitídy B sa dôrazne odporúča očkovanie ihneď po narodení, aby sa chránilo dieťa pred následkami možnej infekcie.

Aktívne očkovanie sa dá aj kombinovať

Pri aktívnom očkovaní vakcína spôsobuje, že si telo vytvára protilátky. Toto očkovanie tiež chráni pred infekciou hepatitídou D. Ochrana proti očkovaniu trvá najmenej 10 rokov. Existuje aj kombinovaná vakcína proti hepatitíde A a B, ktorá chráni pred hepatitídou B a hepatitídou A.

Po kontakte s patogénom sa odporúča pasívne očkovanie proti hepatitíde B.

Pasívne očkovanie proti hepatitíde B sa odporúča po podozrení na infekciu hepatitídou B, napríklad po poranení injekčnou ihlou zdravotníckym personálom alebo zamestnancami mestskej upratovacej služby. Protilátky proti vírusom hepatitídy B sa injikujú - pokiaľ je to možné, prvých 6 až 12 hodín po podozrení na infekciu. Pomáhajú telu vlastný obranný systém bojovať proti vírusom hepatitídy B, ktoré prenikli. Okrem toho by sa ochrana pred očkovaním mala zlepšiť aktívnym očkovaním proti hepatitíde B.

Neexistuje žiadna súvislosť medzi očkovaním proti hepatitíde B a SM

Najmä v publikáciách kritických k očkovaniu sa opakovane píše, že očkovanie proti hepatitíde B môže spôsobiť vážne vzplanutie roztrúsenej sklerózy (MS). V skutočnosti existujú prípady, keď sa u ľudí s SM po očkovaní objaví vzplanutie. To však neznamená, že očkovanie spôsobuje tento nárast. Niekoľko štúdií sa zaoberalo frekvenciou relapsov u očkovaných a neočkovaných osôb s SM. V žiadnej z týchto štúdií neboli pozorovateľné rozdiely. Záver: Ak dôjde k záchvatu SM v období po očkovaní, je veľmi pravdepodobné, že nejde o spojenie, ale o náhodu.