Hepatitída B - všeobecné

Čo je to hepatitída?

Hepatitída B je zápal pečene, ktorý sa vyskytuje v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy B (HBV).

Hepatitída B sa najčastejšie začína akútnym zápalom pečene, ktorý sa asi v 95% prípadov zahojí úplne a bez následkov. Hepatitída B má akútnu formu u malého percenta infikovaných ľudí. To môže viesť k progresívnemu poškodeniu pečene v priebehu niekoľkých rokov. V menej ako 1% prípadov môže mať akútna hepatitída B tiež náhly vývoj so závažným zlyhaním pečene, ktoré sa môže spontánne zlepšiť, ale ktoré často môže viesť k akútnej transplantácii pečene alebo smrti.

Iná situácia je pri prenose hepatitídy B z infikovanej matky na novorodenca: Tu sa infekcia dosahuje veľmi vysokou mierou pôrodov, ku ktorej často dochádza bez významných príznakov ochorenia, ale ktorá takmer vždy vedie k „chronický stav nosiča“. To znamená, že tí, ktorých sa to týka, sú nositeľmi vírusu a môžu ho prenášať, hoci nemajú žiadne nepríjemné pocity.

Na liečbu existujú účinné lieky, ktoré dokážu potlačiť aj chronickú hepatitídu B. Pre úspešné vyliečenie je dôležitá včasná diagnostika a skorý začiatok liečby, pred závažným poškodením pečene s pokročilou cirhózou pečene. Najbezpečnejšie je samozrejme preventívne očkovanie, ktoré chráni pred infekciou a chorobami.

Aká rozšírená je hepatitída B.?

Celosvetovo je hepatitída B jedným z najväčších zdravotných problémov človeka.
V závislosti od geografickej polohy, etnického pôvodu a rizikovej skupiny je výskyt veľmi odlišný. Odhaduje sa, že asi 240 miliónov ľudí na celom svete je chronicky infikovaných a asi 600 000 ľudí zomiera každý rok na túto chorobu. Zistilo sa, že viac ako tretina (asi 40%) svetovej populácie prekonáva túto infekciu. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) preto odporúča všeobecné očkovanie proti hepatitíde B u všetkých detí v nádeji, že túto chorobu odstránia raz a navždy.

V Rakúsku žije asi 42 000 chronických nosičov HBV. To zodpovedá asi 0,5 percenta populácie. V niektorých rizikových skupinách je kontaminácia vyššia (napr. Prisťahovalci z južnej a východnej Európy, respektíve Ázie a Afriky, zdravotnícky personál, drogovo závislí). HBV spôsobuje 60–80% primárnych karcinómov pečene na celom svete. V Rakúsku je rakovina pečene spojená s HBV kvôli nízkej prevalencii chronickej hepatitídy B pomerne zriedkavá.

Ako sa choroba prenáša?

Hepatitídu B spôsobuje vírus hepatitídy B (HBV). Prenáša sa výlučne z človeka na človeka telesnými tekutinami, ako sú krv, krvná plazma, sliny, moč, výkaly, spermie, pošvový sekrét alebo materské mlieko. Najbežnejšou cestou prenosu v strednej Európe a u dospelých je sexuálny kontakt s infikovanými ľuďmi. Možným spôsobom prenosu je ale aj kontakt s ranami infikovaných ľudí. HBV sa prenáša aj prostredníctvom infikovaných injekčných striekačiek alebo transfúzií infikovanej krvi alebo krvných produktov. Predchádzajúce zdroje prenosu, ako napríklad hemodialýza u pacientov s obličkami, boli medzičasom rozsiahle eliminované zlepšením hygieny. Hepatitída B je obzvlášť nákazlivá; postačujú mikroskopické lézie kože, cez ktoré vírus vstupuje do krvi.

Tehotné ženy, ktoré po narodení trpia hepatitídou B, prenášajú túto chorobu na svoje dieťa hneď po narodení v 90% prípadov. V Afrike a Ázii je to najbežnejšia cesta prenosu hepatitídy B. Infekcia novorodencov zriedka vedie k závažnej hepatitíde a často ani k cirhóze. V každom prípade títo prenášači nevedia o svojom stave a môžu byť na jednej strane zdrojom. v prípade iných infekcií majú naopak oveľa vyššie riziko vzniku rakoviny pečene.

Kto patrí do rizikovej skupiny?

Hepatitída B je ochorenie, ktoré sa vyskytuje najmä u určitých rizikových skupín. Pacienti so zvýšeným rizikom infekcie vírusom hepatitídy B sú

u pacientov s chronickým ochorením obličiek, respektíve u pacientov na dialýze,
tí, ktorí často dostávajú krv alebo krvné transfúzie,
HIV pozitívni pacienti tiež
ľudia, ktorí kvôli svojej profesii často prichádzajú do styku s ľuďmi chronicky infikovanými HBV (lekári a ďalší zdravotnícky personál, prostitútky, súdni úradníci, polícia, hasiči atď.).

Okrem toho existuje určité nebezpečenstvo infekcie vírusom hepatitídy B v kontakte s infikovanými ľuďmi, napríklad prostredníctvom spoločného bývania, rodiny, materských škôl, opatrovateľských ústavov, školských tried, krúžkov.

ľudia, ktorí často menia svojho sexuálneho partnera nechráneným sexom, respektíve ktorí majú sexuálny kontakt s infikovanými ľuďmi.
(bývalí) narkomani
(bývalí) zadržaní
pacientov v psychiatrických zariadeniach, ako aj na seminároch pre ľudí so zdravotným postihnutím
ľudia plánujúci cesty do krajín s vysokou prevalenciou hepatitídy B.
novorodencov matiek nosiacich vírus hepatitídy B.

Preventívne očkovanie proti hepatitíde B sa v Rakúsku ponúka od roku 1982 osobám patriacim do týchto rizikových skupín, čím sa eliminuje riziko vzniku chronickej hepatitídy B.
Všetky deti boli v Rakúsku očkované proti hepatitíde B od roku 1997 (pokiaľ s tým rodičia nesúhlasia), takže nové infekcie sa našťastie v Rakúsku stali zriedkavými.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

Akútna hepatitída B sa vyskytuje v dospelosti najmenej u jednej tretiny novoinfikovaných jedincov vo forme akútnej hepatitídy symptomatickej žltačky (žltnutia) a príznakov ochorenia, zatiaľ čo takmer všetky choré malé deti si infekciu vôbec nevšimnú. Prvými príznakmi symptomatickej infekcie sú nedostatok chuti do jedla, averzia k niektorým potravinám, nevoľnosť, bolesti svalov a kĺbov a mierna horúčka. Táto fáza prechádza do druhej fázy stavu. Počas tejto fázy môže pokožka, sliznice a oči zožltnúť (žltnutie/žltačka), sfarbenie stolice a moč môžu byť tmavé. Potom vo väčšine prípadov dôjde k zlepšeniu. Akútne ochorenie zvyčajne trvá štyri až šesť týždňov.

Ako choroba prebieha?

Doba medzi kontaktom a nástupom ochorenia je jeden až šesť mesiacov (inkubačná doba). Ochorenie sa zvyčajne začína akútnou hepatitídou B, ktorá je asi u 95% dospelých bez iných stavov úplne vyliečená a bez následkov.

U infikovaných detí, ktoré majú ešte nezrelý imunitný systém, sa v 90% prípadov vyskytuje chronická hepatitída. Infekcie u malých detí vedú k chronickej infekcii HBV iba v 25-40% prípadov. S vekom riziko chronických ochorení klesá. Riziko rozvoja cirhózy pečene u detí v dospelosti je 50%.

Stav sa môže vyvinúť bez príznakov alebo s typickými príznakmi zápalu pečene. Symptomatická hepatitída B zvyčajne trvá dva až dvanásť týždňov a po nej nasleduje niekoľkomesačné obdobie zotavenia (fáza zotavenia). Zriedkavo (u menej ako 1% novo infikovaných dospelých) sa vyskytne závažný akútny zápal pečene (fulminantná hepatitída), ktorý môže byť smrteľný.

Akútna infekcia hepatitídou B.

Akútna forma môže byť poznačená zvýšením transamináz (pečeňových enzýmov) a obmedzením funkcie pečene. Transaminázy sú enzýmy pečeňových buniek a uvoľňujú sa okrem iného k poškodeniu pečeňových buniek. Rozsah rastu sérových enzýmov teda zodpovedá rozsahu poškodenia pečeňových buniek a je možné ho preukázať krvnými testami.

Ľudia, ktorí mali akútnu infekciu hepatitídou B, zostávajú imunní voči tomuto vírusu väčšinu svojho života a nemôžu byť ďalej infikovaní HBV.

Chronická infekcia hepatitídou B.

Diagnóza hepatitídy B sa stanoví, ak antigén hepatitídy B (HBsAg) možno v krvi zistiť aj šesť mesiacov po akútnom zápale. To je najčastejšie sprevádzané dôkazom HBV DNA v krvi a nachádza sa u asi 5% dospelých s intaktným imunitným systémom. U dojčiat, detí, dialyzovaných pacientov, pacientov s intravenóznym užívaním drog a osôb so oslabeným imunitným systémom, ako aj u osôb podstupujúcich chemoterapiu, je akútna hepatitída B bežnejšia pri chronických zápaloch pečene.

Chronická hepatitída B sa môže vyskytnúť bez príznakov alebo so sebou môže priniesť niekoľko nepodstatných príznakov: únavu, bolesti kĺbov a svalov a občasnú tlakovú bolesť pod pravým rebrovým oblúkom. U niektorých pacientov sa objavuje cirhóza pečene, ktorá môže neskôr viesť k potlačeniu funkcie pečene. Zvyšuje sa tiež riziko rakoviny pečene. Medzi kontamináciou a výskytom cirhózy, respektíve prejavom rakoviny pečene, trvá najmenej 15 rokov, často ešte dlhšie.

Ako stanoviť diagnózu?

Podozrenie na hepatitídu B vzniká z typických príznakov (únava, zožltnutie kože alebo očných bielkov, bolesť v hornej časti brucha) spolu s príslušným rizikovým vzorom (nechránený sex, intravenózne užívanie drog, kontakt s infikovanou krvou atď.).

Diagnóza sa stanoví na základe série krvných testov. Zvýšená hladina pečene naznačuje ochorenie pečene. Hepatitída B sa diagnostikuje dokázaním protilátok proti vírusu hepatitídy B (antigén HBs) alebo priamym dôkazom vírusu hepatitídy B (HBV-DNA). V dôsledku prvej diagnózy sú potrebné pravidelné následné kontroly (krvné testy). Ultrazvuk pečene môže vykazovať príznaky zmien v pečeňovom tkanive a je odporúčaný.

Ak nedôjde k zlepšeniu šesť mesiacov po nástupe choroby a vírus sa stále zistí v krvi, jedná sa o chronickú hepatitídu B. Môže byť potrebná vzorka pečeňového tkaniva (biopsia) na lepšie posúdenie aktivity ochorenia, poškodenia pečene a prognózy. Každých dvanásť mesiacov by ľudia s chronickou hepatitídou B mali podstúpiť ultrazvukovú kontrolu na včasné zistenie rakoviny pečene; V prípade cirhózy pečene sa tento interval skráti na šesť mesiacov.

Aké možnosti liečby existujú?

Pri liečbe akútnej hepatitídy B je často dostatočná symptomatická liečba. Hojenie hepatitídy B sa zvyčajne vyskytuje po ústupe akútneho zápalu pečene.

V závažných prípadoch alebo pri chronickej hepatitíde B sa budú podávať lieky na zastavenie tvorby vírusov, ktoré môžu znižovať aktivitu ochorenia a progresiu ochorenia.

Aké sú predpovede?

Akútna infekcia hepatitídou B sa vo väčšine prípadov lieči sama. Chronická forma vývoja môže byť tiež vyliečená spontánne a pomocou vhodnej klinickej liečby. Väčšinou sa choroba kontroluje iba pomocou liekov, preto je potrebné ich podávať dlhodobo.

Šanca na vyliečenie všeobecne závisí od vývoja stavu. To je zase zložité a môže sa veľmi líšiť, pretože tu hrá dôležitú úlohu vek v čase infekcie, veľkosť zložitosti vírusov a stav imunitného systému.

Užívanie alkoholu a drog zhoršuje prognózu ochorenia.

Ako sa chránim?

Existuje veľmi účinná vakcína proti hepatitíde B, ktorá pozostáva z troch čiastkových očkovaní. Preventívne očkovanie by sa malo opakovať každých päť rokov. Očkovanie je obzvlášť dôležité, pretože v súčasnosti existujúce spôsoby liečby kontaktovanej hepatitídy B sú drahé, dlhodobé a nie vždy úspešné. HBV je veľmi nákazlivý, jeho infekčnosť je vyššia ako u HIV.

Ak nie ste očkovaní:

nezdieľajte holiace potreby, zubné kefky alebo nechty s infikovanými ľuďmi.
používajte kondómy počas sexuálneho styku s infikovanými ľuďmi alebo partnermi, ktorých infekčný stav nie je pre vás známy (nielen hepatitída B).

injekčné striekačky a ihly nepoužije viac ako jedna osoba.
Deti infikovaných matiek by mali dostať protilátky hneď po narodení.
deti infikovaných matiek nebudú dojčené vo veľmi aktívnej fáze hepatitídy s vysokou virémiou (virémia 107 IU/ml).
v zásade by sa malo zabrániť kontaktu s krvou iných ľudí. Po kontakte s (možným) infekčným materiálom vás môže chrániť pasívne očkovanie (ak ešte nie ste aktívne očkovaní proti hepatitíde B, čo je indikované a vykonáva sa od roku 1997 pre všetky deti v Rakúsku).

U matiek trpiacich na vysoko nákazlivú formu hepatitídy B nie je dojčenie indikované, a to ani vtedy, ak sú novorodenci očkovaní. Všetky ostatné matky s hepatitídou B môžu svoje dieťa bezpečne dojčiť, ak bolo očkované.

Čo robiť, ak sa obávam, že som prišiel do styku s potenciálne infekčným materiálom?

Ak prichádzate do styku s telesnými tekutinami osoby, ktorá je pravdepodobne infikovaná a nie ste očkovaní/nie ste dostatočne zaočkovaní, alebo ak nikdy nebola skontrolovaná titrácia protilátok, okamžite kontaktujte svojho lekára. V najlepšom prípade by mal byť prítomný aj potenciálne infikovaný kontakt. Krvný test kontaktnej osoby môže určiť, či existuje stupeň infekčnosti.

Okrem toho sa v prípade podozrenia na infekciu odoberie vzorka krvi na preukázanie možnej existujúcej infekcie, respektíve na kontrolu titrácie. Potom je podľa možnosti možné aktívne ochranné očkovanie a podávanie imunoglobulínov, aby sa zabránilo infekcii alebo aby sa oslabil jej priebeh. Je dôležité imunizovať po kontakte so zdrojom infekcie - preto nestrácajte čas!

Bleiben Sie informiert mit dem Newsletter von netdoktor.at

Autoren:
Univ.Prof. Markus Peck-Radosavljevic
Medizinisches Review:
Univ.Prof. Markus Peck-Radosavljevic
Redakčný Bearbeitung:
Helga Quirgst, MSc

Aktualizované na: 06.06.2014 | 15:05

Cornberg M. a kol .: Aktualizácia smernice S3. Z Gastroenterol 2011; 49: 871-930
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO): Hepatitída B. Informačný list č. 204 (dátum: júl 2013)

Wie gefährlich ist Hepatitis A?

Die ansteckung erfolgt meist über kontaminiertes Wasser oder durch eine Schmierinfektion.

Žltačka typu B

Hepatitída B je stav pečene, ktorý spôsobuje infekciu vírusom hepatitídy B. Sie zählt zu den häufigsten Virusinfektionen.

Hepatitída C.

Hepatitída C je mierny stav pečene, ktorý spôsobuje infekciu vírusom hepatitídy C. Alles zu Ansteckung, Verlauf und Therapie.

Nájdite jednu z Facharzt für Gastroenterologie v Ihrer Nähe

COVID-19/Corona: Fakten, Fallzahlen und alles weitere
Offene Stellen pred netdoktorom
Mediadaten und Preisliste
„Hautsache“ - Das neue Sondermagazin
„Pflanzlich“ - Das neue Sondermagazin
Allgemeine Geschäftsbedingungen (AGB)
Das war die Gesundheitsmesse von netdoktor.at: "Zukunft der Medizin" lockte mehr ass 3.000 Besucher
netdoktor.at's 1. Silvester Gesundheitstag "Der Krebs und ich"
Unser neues Magazin ist da! „Babys erstes Jahr“
Themenmagazin: Alergie a neznášanlivosť
Gesundheitstag "meine blase und ich" zo stránky netdoktor.at
Gesundheitstag "Mein Gehirn und ich" na webe netdoktor.at - Voller Erfolg!
Sondermagazin: Natürlich heilen
Werberichtlinien
Odtlačky
Kontakt
Mit dem "Wartezeiten-Checker" Schneller zum Radiologen
gesundheitstrends.com
Datenschutz
Allgemeine Nutzungsbedingungen (ANB)
Gesundheitspreis der Stadt Wien für netdoktor
Die netdoktor Arztverzeichnis App ist da!
Neuer medizinischer Leiter bei netdoktor
Offenlegung der Finanzierung
Widget služby Netdoctor
Stlačte
Selbsthilfegruppen
Seniorenheime
Ambulanzen
Beratungsstellen
Cookies Einstellungen

Získajte štandard HONcode pre najrelevantnejšie Gesundheitsinformationen Zum Zertificat

Inhalt von netdoktor ist ausschließlich zu Informationszwecken bestimmt. Die Informationen auf dieser Website dürfen keinesfalls ass Ersatz für professionalelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete Ärztinnen und Ärzte angesehen werden. Der Inhalt von netdoktor.at darf nicht dazu verwendet werden, eigenständig Diagnosen zu stellen, Behandlungen zu beginnen oder abzusetzen.

Dokumenty obsiahnuté na tejto webovej stránke sú poskytované iba na informačné účely. Tento materiál v žiadnom prípade nenahrádza odbornú lekársku starostlivosť alebo starostlivosť kvalifikovaným lekárom. Materiály na tejto webovej stránke nemôžu a nemali by byť použité ako základ pre diagnostiku alebo výber liečby.