Hepatitída C pre všetky nemocnice a lekárske strediská spoločnosti Arcadia
Vírus je primitívny variant parazita. Rovnako ako parazity nemôžu žiť bez organizmu, ktorý by ich pripravil o jedlo, nemôže existovať ani vírus, pokiaľ nenájde vítaného hostiteľa, ktorého je možné bez hanby zneužiť. V prípade vírusu sú hostiteľmi bunky nášho tela, nosa, hrdla, pľúc alebo pečene.
Každý orgán môže byť sabotovaný, ak sa mu podarí otvoriť bránu vírusu a draho zaplatí za svoju prehnanú pohostinnosť. Niektoré orgány majú dokonca receptory pre vírusy, iné sa „háčikujú“, na ktoré sa zachytávajú vírusy, ktoré prechádzajú krvou, a potom do tohto orgánu vniknú. Čisté bezvedomie, poviete si, a nemôžem inak, ako s vami súhlasiť.
Naše telo však má aj zodpovednejší mechanizmus - imunitný systém, ktorý sa snaží (a najčastejšie sa mu darí) eliminovať votrelcov.
Je to už 25 rokov od objavu vírus hepatitídy C, jeden z najdrahších a naj virulentnejších patogénov. Prečo je taký zvláštny?
No, po prvé, na rozdiel od iných vírusov je jeho štruktúra dojemne jednoduchá: slabý prúžok RNA („najlacnejší“ genetický materiál) zabalený do ešte ošúchanejšieho proteínového obalu. Ak nepozeráme ďalej ako napríklad vírus hepatitídy B, vidíme nádhernú štruktúru DNA (luxusný materiál), usporiadanú do dvojitej špirály (vrchol sofistikovanosti).
No, aký je chudobný a bezdomovec, vírus hepatitídy C je tisíckrát zradnejší ako jeho rovesníci.
Po jeho ceste do nášho tela sa najskôr pozrime, kam sa mu podarí vkradnúť dovnútra. Ak sa vírusy, ktoré nám spôsobujú nádchu, dostanú do nosa alebo do úst, tento vírus sa dostane do tela krvou. Ideálnym vehikulom je injekčná ihla, ktorú používa osoba infikovaná vírusom C. V Rumunsku pred rokom 1990 bola preferovanou cestou kontaminácie krv použitá na transfúzie; vďaka dnes najmodernejším vírusovým testom je táto cesta infekcie takmer nemožná. Rovnako nemožná je kontaminácia samotným životom s osobou infikovanou vírusom C. Ak vzťah a návyky zahŕňajú použitie rovnakej súpravy na manikúru/pedikúru alebo holiaceho strojčeka, riziko kontaminácie sa zvyšuje. Ešte užšie spolužitie, ktoré zahŕňa sexuálny kontakt s osobou nakazenou vírusom C, tiež zvyšuje riziko kontaminácie, pričom v tejto situácii je povinným opatrením chránené pohlavie. Riziko nákazy novorodenca od matky infikovanej vírusom C je tiež malé, ale skutočné.
A ako ďalší dôkaz o dokonalosti tohto vírusu nezabudnite, že za cca. 10% prípadov spôsob kontaminácie nie je známy.
Dobrou správou je, že dnes máme lieky, ktoré pôsobia bližšie a bližšie k pôvodu choroby, takže je možné zmeniť vývoj vyššie popísanej infekcie vírusom C. Pre účinnosť liečby je dôležité, aby bola infekcia známa a aby bola diagnóza stanovená čo najskôr.
Bohužiaľ, príznaky ochorenia v počiatočných štádiách sú veľmi diskrétne. Neospravedlnená únava, svrbenie kože, bolesti svalov a kĺbov a prípadne vyrážka môžu byť prvými príznakmi infekcie vírusom hepatitídy C.
Pozrime sa postupne, aké rôzne situácie môžu nastať a čo by ste museli urobiť v každej z nich.
Prvá situácia je taká, že neexistuje infekcia vírusom C. To možno potvrdiť všeobecným lekárskym vyšetrením, ktoré nepreukáže poškodenie pečene. Ak chcete mať istotu, zahrňte do svojho zoznamu vyšetrení, ktoré pravidelne (najlepšie každý rok) vykonávate, krvný test nazývaný anti-HCV, ktorý indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť špecifických protilátok.
Druhá situácia, v praxi dosť zriedkavá, je, že lekár zistí nedávnu (akútnu) infekciu pečene vírusom C. Ak má lekár podozrenie na takúto diagnózu, odporúča pacientovi vykonať krvný test nazývaný virémia (HCV). RNA), ktorý priamo detekuje vírus v krvi a stáva sa pozitívnym pred objavením sa anti-HCV protilátok.
Ak je diagnostikovaná akútna infekcia, pacient nemá čo robiť, iba dať imunitnému systému šancu na vykonanie svojej práce. Ak je po dvoch až troch mesiacoch virémia negatívna, pacient si môže vydýchnuť - patrí medzi knockouty, v ktorých zvíťazila prvá spomínaná bitka bez odvolania protilátkami, takže vírus zmizol a s ním aj spektrum cirhóza pečene. Menej šťastní pacienti, u ktorých je virémia stále prítomná aj po sledovanom intervale, vstúpia do antivírusovej liečebnej schémy stanovenej lekárom.
Tretia situácia je v prípade pacienta infikovaného vírusom hepatitídy C bez toho, aby o tom vedel. Väčšina ľudí s chronickou hepatitídou C sa o vírusu dozvie dlho potom, ako sa dostal do pečene, zvyčajne počas rutinnej kontroly („zvýšené pečeňové testy“). V tejto situácii sú prvým vykonaným testom protilátky proti HCV; ich prítomnosť v krvi si vyžaduje virémiu (HCV RNA) na potvrdenie chronickej infekcie.
Pacient s prítomnými anti-HCV protilátkami a pozitívnou virémiou je potenciálnym kandidátom na antivírusovú liečbu. Pre definitívnu diagnózu sa váš lekár môže rozhodnúť urobiť punkciu pečene, aby zistil, aké „ťažkosti“ vírus v pečeni spôsobil.
Na základe vykonaných vyšetrení sa lekár rozhodne pre nasadenie antivírusovej liečby a jej typu, po ktorom starostlivo sleduje vývoj ochorenia. Antivírusová liečba má presne definované trvanie a jej účinnosť závisí od odhodlania pacienta správne ju vykonať a dokončiť ju.