Hepatosplenomegália - príčiny, príznaky a liečba
Kedy Hepatosplenomegália Tento liek popisuje súčasné zväčšenie sleziny a pečene. Táto kombinácia príznakov môže mať rôzne príčiny, napríklad infekčné spojenia alebo dedičné choroby z ukladania. Liečba príznakov závisí od primárneho ochorenia.
Obsah
Čo je to hepatosplenomegália?
Hepatosplenomegália nie je sama o sebe chorobou. Je to skôr príznak rôznych chorôb. Hepatosplenomegália sa označuje vždy, keď sa u pacienta prejaví súčasne opuch a zväčšenie sleziny a pečene.
Príznakom sú v skutočnosti dva odlišné príznaky alebo kombinovaný komplex symptómov zväčšenej pečene v zmysle hepatomegálie a zväčšenej sleziny v zmysle splenomegálie. Simultánna prítomnosť týchto príznakov je klinicky relevantná, pretože môže lekárovi poskytnúť indikáciu väčšieho rozsahu primárneho ochorenia na pozadí anamnézy.
Hepatosplenomegália sa získava vo väčšine prípadov a ako získaný komplex symptómov sa dá obvykle vysledovať späť k infekciám. Vrodená forma oboch príznakov u dojčiat je často spôsobená chorobami z ukladania alebo lymfatickými chorobami. Pre diagnostiku primárneho ochorenia je obzvlášť dôležitý vek postihnutej osoby.
príčiny
Hepatosplenomegália môže mať rôzne príčiny. Získaná forma často končí s vírusovými infekciami, ako je vírus Epstein-Barr alebo cytomegalovírus. V získanej forme je tiež možné spojenie s bakteriálnymi infekciami. Kombinácia symptómov charakterizuje brucelózu, napríklad ornitózu, parazitózu, maláriu a schistosomiázu alebo leishmaniózu.
Ak sa získaná forma vyskytne bez infekcií, príčinou môžu byť nádory. Vrodená forma týchto dvoch príznakov naznačuje predovšetkým choroby z ukladania, ako je amyloidóza alebo mukopolysacharidóza. Možnými príčinami vrodeného zväčšenia sleziny a pečene sú aj choroby lymfatického systému.
Ďalšími príčinnými vzťahmi môžu byť neuroblastómy, sarkoidózy, syndrómy ako Hurlerov alebo Schnitzlerov syndróm, Farberova choroba a preduktálna aortálna koarktácia. To znamená, že kombinované príznaky sa často vyskytujú pri hepatoliových ochoreniach, ako je zlyhanie pravého srdca alebo pri ochoreniach pečene. S týmto javom boli spojené aj poruchy krvi, ako je polycythemia vera. Identifikácia príčiny je rozhodujúca pre vývoj vhodných terapeutických krokov.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky hepatosplenomegálie závisia vo veľkej miere od príčiny v každom jednotlivom prípade. Zväčšenie zväčšenie sleziny a pečene v zásade nespôsobuje bolesť a môže byť dokonca úplne bez príznakov. Opuchy možno často vidieť voľným okom. Podľa rozsahu opuchu môže jav stlačiť susedné orgány pečene a sleziny. V takom prípade sú väčšinou spojené s funkčnými stratami stlačených orgánov.
V prípade extrémne mohutných opuchov sa objavia aj bolesti. Sprievodné príznaky zväčšenia sleziny a pečene sú pre lekára jednou z najdôležitejších indícií o skutočnej príčine ochorenia. Napríklad infekčné choroby sú často spojené so zápalom, začervenaním a lokálnymi bolesťami alebo kašľom, chrapotom a výtokom z nosa. Okrem toho je horúčka častým sprievodným príznakom infekčnej hepatosplenomegálie.
Ak je prekrvenie srdca zodpovedné za zväčšenie oboch orgánov, je najbežnejším sprievodným príznakom bolesť v hornej časti brucha. Zoznam všetkých možných sprievodných symptómov hepatosplenomegálie v tomto okamihu by presahoval rámec a nedával by zmysel, pretože klinický obraz môžu formovať takmer všetky príznaky v závislosti od príčiny.
Diagnóza a priebeh
Prvé podozrenie na hepatosplenomegáliu zvyčajne predbehne lekára prostredníctvom vizuálnej diagnostiky a palpácie. Fyzikálne vyšetrenie vo forme palpácie a perkusie odhalí zväčšenie pečene. Palpácia sleziny v pacientovej pravej bočnej polohe poskytuje informácie o zväčšení sleziny. Sonografia potvrdzuje diagnózu. Okrem určenia veľkosti pomáha ultrazvuk aj určeniu vnútornej a povrchovej štruktúry dvoch orgánov.
Sonografickým vyšetrením tepien a žíl možno zistiť alebo vylúčiť príčiny, ako je upchatie pečeňových žíl alebo rozšírenie portálnych žíl. Ako alternatívu k ultrazvuku je možné vykonať CT. Pre kauzálnu diagnózu sú relevantné najmä laboratórne hodnoty, najmä metabolické parametre, imunologické parametre a prípadne nádorové markery.
Krvný test možno použiť aj na zistenie alebo vylúčenie infekčných príčin. Na ďalšie vyšetrenie príčiny môžu byť potrebné metódy ako punkcia pečene alebo punkcia kostnej drene.
Komplikácie
Pretože hepatosplenomegália je komplexné symptomatické ochorenie, ktoré by sa malo považovať za indikátor vážnych zdravotných problémov, nie je typ liečby zameraný na samotnú hepatosplenomegáliu, ale na odstránenie jej príčiny. Komplikácie, ktoré sa vyskytnú v priebehu liečby, preto závisia od toho a majú teda rôznorodý charakter.
V prípade neliečenej hepatosplenomegálie môžu nastať rôzne komplikácie. Patrí sem vnútorné krvácanie a výskyt krvi v stolici a zvratkoch. Orgány, ktoré sú v bezprostrednej blízkosti zväčšenej sleziny a pečene, môžu byť stlačené a môže dôjsť k narušeniu ich funkcie.
Okrem toho sa môže vyskytnúť pečeňová nedostatočnosť alebo zlyhanie pečene, čo môže viesť k žltačke alebo poruchám zrážania krvi, ako aj k zmenám vedomia. Tie sa pohybujú od výkyvov nálady a porúch spánku až po stavy zmätenosti až kómy. Ako komplikácie možno tiež pozorovať edém nôh a zaseknuté žily krku.
Okrem toho môže viesť k poruche jemnej motoriky, ktorá sa prejaví silným chvením rúk. Ďalšou závažnou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku hepatosplenomegálie, je encefalopatia, patologická zmena v celom mozgu. Je to založené na poruche mozgových buniek, ktoré už nemôžu adekvátne plniť svoju príslušnú funkciu; táto porucha môže alebo nemusí byť trvalá.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ihneď po zistení neobvyklého opuchu v oblasti hornej časti tela je potrebné vyhľadať lekára. Pokiaľ ide o bolesť, pocit tlaku alebo nepochopiteľné vnútorné napätie, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak sa príznaky začnú rozširovať alebo ak stúpnu na intenzite, je potrebné vykonať kontrolnú návštevu. Ak sa vyskytnú poruchy obehu, búšenie srdca alebo problémy s krvným obehom, je potrebné lekárske vyšetrenie.
Sťažnosti ako horúčka, celkový pocit choroby, závraty alebo znížený výkon musia byť objasnené a ošetrené lekárom. V prípade zvracania, straty chuti do jedla alebo porúch spánku je nevyhnutná návšteva lekára. Zvláštna pozornosť by sa mala venovať opakovanej krvi v moči alebo stolici. Čo najskôr je potrebné vyhľadať lekára, aby bolo možné zistiť príčinu. Postihnutá osoba potrebuje okamžitú lekársku pomoc, ak je zmätená, ospalá alebo má poruchy vedomia.
Je vhodné privolať pohotovostného lekára a do príchodu zabezpečiť starostlivosť prvej pomoci. Nápadné zmeny pokožky musí objasniť aj lekár. Zmena farby kože, pupienkov alebo opuchov sa považuje za neobvyklé a malo by sa vyšetriť. Ak dôjde k opuchu nôh, ktorý vedie k motorickým problémom, alebo ak postihnutá osoba trpí únavou alebo apatiou niekoľko dní, je potrebné vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Hepatosplenomegália sa nelieči symptomaticky. Všetky liečebné opatrenia smerujú k odstráneniu príčiny a zodpovedajú tak kauzálnej liečbe. Liečba toľko závisí od skutočného spúšťača zväčšenia orgánu. Ak zväčšenie spôsobili infekcie, dôležitým krokom v liečbe je napríklad podávanie antibiotík.
Lieková terapia sa môže použiť aj na srdcové príčiny, ako je spätný tok zo srdca. Za určitých okolností však môže byť v súvislosti s týmito príčinami nevyhnutná chirurgická liečba, napríklad výmena srdcovej chlopne alebo terapeutické kroky, ako je stentovanie. V prípade chorôb z ukladania a dedičných vrodených syndrómov nie je možná kauzálna terapia.
V takom prípade nemožno vylúčiť príčinu zväčšenia orgánu. V závislosti od klinického obrazu sa takéto ochorenia liečia symptomaticky. Ak je hepatosplenomegália založená na nádore, zameraním terapie je excízia nádoru. V závislosti od typu rastu sa môžu potom vykonať ďalšie liečby, ako je radiačná terapia.
Výhľad a predpoveď
Prognóza hepatosplenomegálie vždy závisí od základnej choroby. Kombinované zväčšenie pečene a sleziny je iba príznakom, ktorý naznačuje inú chorobu. Ak sa základné ochorenie úspešne vylieči, hepatosplenomegália tiež zmizne.
Príčiny sú rôzne. Môžu to byť vírusové infekcie, bakteriálne infekcie, parazitózy, nádory, choroby z ukladania, choroby lymfatického systému a mnoho ďalších príčinných chorôb. Prognózu hepatosplenomegálie preto nemožno urobiť oddelene od prognózy jednotlivého základného ochorenia.
Prognóza určitých infekčných chorôb je veľmi dobrá. To ovplyvňuje okrem iného Pfeifferovu žľazovú horúčku (vírus Epstein-Barr). Svoju úlohu však často zohrávajú aj závažné infekcie a parazitózy, ako je brucelóza, ornitóza, malária, leishmanióza alebo schistosomiáza.
Prognóza jednotlivých chorôb je rôzna. Prognóza nádorov a chorôb lymfatického systému je ešte horšia, aj keď aj tu treba rozlišovať. Choroby zo skladovania sú okrem iného nevyliečiteľné a často vedú k trvalej hepatosplenomegálii.
Mnoho chorôb je tiež genetických. Vrodené príčiny hepatosplenomegálie sú tiež preduktálna a postduktálna koarktácia aorty. Táto forma hepatosplenomegálie je veľmi nebezpečná. Úmrtnosť je okolo 90 percent, ak neexistuje liečba. Obe formy stenózy sa však dajú úspešne liečiť chirurgickým zákrokom.
Lieky nájdete tu
prevencia
Príčin hepatosplenomegálie je toľko, že tu nie je možné uviesť všetky preventívne opatrenia. Príčinám s genetickým základom sa nedá zabrániť. Niektorým infekčným príčinám sa dá zabrániť očkovaním. Nevyžiadaným stavom alebo srdcovým stavom je možné v miernej miere predchádzať zdravou stravou, cvičením a antihypertenznými opatreniami.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov hepatosplenomegálie nie sú k dispozícii žiadne špeciálne alebo priame opatrenia a možnosti následnej starostlivosti. V prvom rade je dôležitá rýchla a predovšetkým včasná diagnostika, aby nedošlo k ďalšiemu zhoršovaniu príznakov alebo iných komplikácií. Z tohto dôvodu by mal pacient ihneď po objavení sa prvých príznakov a prejavov hepatosplenomegálie konzultovať s lekárom, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam.
Liečba hepatosplenomegálie si vyžaduje veľké množstvo pravidelných návštev lekára. Vnútorné orgány musia byť pravidelne vyšetrované, aby sa rýchlo určila základná choroba. Samotná choroba sa lieči pomocou liekov. Postihnutá osoba by mala zabezpečiť pravidelné užívanie a správne dávkovanie, aby sa príznaky náležite zmiernili.
Ak sa používajú antibiotiká, je vhodné nekonzumovať alkohol, aby sa neznížila účinnosť antibiotík. V mnohých prípadoch potrebujú pacienti s týmto ochorením podporu a pomoc priateľov a rodiny. To môže zabrániť aj psychickým rozrušeniam alebo depresiám.
Môžete to urobiť sami
Liečba hepatosplenomegálie sa zameriava na odstránenie príčiny. Pacient môže urobiť niekoľko krokov na zmiernenie každého príznaku a nepohodlia. Okrem liekov predpísaných lekárom pomáhajú proti typickým poruchám spánku aj jemné prípravky ako kapsuly ľubovníka bodkovaného alebo čaj z valeriány lekárskej.
Zmeny nálady sa dajú zmierniť aj pomocou prírodných sedatív. Fyzická aktivita a celkovo zdravý a vyvážený životný štýl tiež pomáhajú zabezpečiť, aby podráždenosť, únava a iné typické ťažkosti rýchlo ustúpili.
Ak nastanú stavy zmätku, je potrebné v každodennom živote postupovať opatrne, aby sa zabránilo nehodám. Ďalšie ťažkosti, ako sú poruchy zrážania krvi alebo zmeny vedomia, si vyžadujú lekárske ošetrenie. Pacient by mal informovať lekára o akýchkoľvek príznakoch a ísť do nemocnice, ak sa príznaky zvýšia.
Súčasné zväčšenie sleziny a pečene nie je život ohrozujúce, príznaky však pre pacienta predstavujú značnú záťaž, preto je psychologická podpora rozumná a nevyhnutná. Rozhovory s inými postihnutými osobami, napríklad na internetových fórach alebo v svojpomocnej skupine, uľahčujú zvládanie tejto choroby a ukazujú nové spôsoby riešenia tejto choroby.