Hernia Články Noviny 2020
Kýly čreva alebo brušnej steny lekári nazývajú herniami. Sú to medzery alebo otvory v brušnej stene, cez ktoré vychádzajú črevá. Stáva sa to hlavne na vrodených slabých miestach (pupok, slabiny), keď sa zvyšuje vnútorný brušný tlak. Spúšťačom je napätie v brušných svaloch, napríklad pri zdvíhaní závažia alebo stlačení na toalete. Bruško sa potom správa ako stlačený sendvič a majonéza vyteká nabok. Kýla je hrčka pod kožou alebo bolesť.
Príčina, pôvod, formy
Kýly sú často v slabinách alebo v pupku, pretože existuje spojenie medzi brušnou dutinou a vonkajšou stranou (spermatická šnúra) alebo existuje (pupočníková šnúra). Najbežnejším príkladom sú ingvinálne kýly u mužov. Tie môžu v priebehu rokov migrovať do mieška. Niekedy nájdete starších ľudí, ktorí to už roky nosia so sebou a ťažko si na tom nič nevšimnú. Proste kupujú väčšie a väčšie nohavice. Ale brušná stena môže byť v zásade všade otvorená a slabá, pretože spojivové tkanivo stráca s vekom svoju pružnosť a odolnosť a stáva sa priepustným: vpravo, vľavo, zhora, zdola, dovnútra alebo von. Kýly môžu dokonca tlačiť až do hrude (hiatálna kýla). Tieto spôsobujú grganie kyselinou, pretože žalúdok potom už nie je pevne upnutý na pažerák a chuť kyseliny stúpa. Chirurgovia môžu tiež robiť otvory, ak musia z iných dôvodov rozrezať brucho, odstrániť slepé črevo alebo žlčník a prístup už nie je príliš tesný.
Príznaky, sťažnosti
Diera ako je táto, s obsahom vnútorností, môže byť neškodná a spadnúť späť, keď leží. Obsah však môže byť tiež uviaznutý a bolestivý („uväznená kýla“). Najhoršie to je, keď je črevo zovreté a tok potravy je prerušený. Potom dôjde k črevnej obštrukcii a sekcia duseného čreva môže dokonca zomrieť. Táto situácia si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok alebo je smrteľná.
Liečba, šitie
Zapínanie na sieťky
Veľké otvory musia byť uzavreté plastovými sieťami. Tie prerastajú do brušnej steny a zabraňujú ďalšiemu prasknutiu. Tieto sieťky je možné prišiť zvnútra alebo zvonka a sú veľmi pevné. To, ako to robíte, je viac-menej irelevantné, ak sú siete iba stabilné a bezproblémovo integrované do prostredia. Siete by nemali prichádzať do styku s črevami alebo priamo s pokožkou, pretože ide o umelý materiál. Môže poraniť črevá alebo odrieť pokožkou. Preto je najlepšie vkĺznuť ich medzi rôzne vrstvy brušnej steny. Pretože sú vrstvy na všetkých miestach rôzne zostavené, jedná sa o samotnú vedu, ktorá plní celé knihy.
Operácia kľúčových dierok (laparoskopia)
Aby sa zabránilo zvonku viditeľným jazvám, môžu sa zvinuté siete zapichovať pod kožu a svaly pomocou dlhých klieští (metóda kľúčovej dierky). Sú rozložené na určenom mieste a zošité sponkami. Výhodou je v prvom rade lepší kozmetický výsledok. Po druhé, potom dôjde k menšej bolesti, pretože pokožka a svaly sa nemusia prerezávať dlhými rezmi. Operácia je náročná a vyžaduje veľa skúseností. Z dlhodobého hľadiska je to rovnako dobré ako nakoniec otvorená operácia. Ukázalo to veľa štúdií.
Náklady na chirurgický zákrok, ambulantné verzus lôžkové
Od roku 2018 je chirurgia inguinálnej hernie vo Švajčiarsku povolená iba ambulantne. Odbremení sa tak zaťaženie zdravotného poistenia, pretože sú účtované iba poplatky za technické služby, materiál a poplatky lekára. Skúsenosti z nedávnej minulosti bohužiaľ ukazujú, že mnoho pacientov je ohromených bolesťou, starostlivosťou o seba a starostlivosťou o rany, pretože sú poslaní domov len pár hodín po stredne náročnej operácii („krvavý výtok“). Bohužiaľ, na úkor kvality starostlivosti, politici rozhodli v prospech ekonomiky.