Herniovaný disk Moje zdravie

Herniovaný disk je veľmi častou diagnózou, pokiaľ ide o bolesti chrbta. Inými názvami sú kýla disku, prolaps disku alebo medzistavcového disku a prolaps nuclei pulposi. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, terapii a prevencii herniovaných diskov.

Synonymá

Prolaps, kýla disku, prolaps disku, prolaps medzistavcového disku

definícia

Medzistavcové platničky sú - obrazne povedané - tlmiče chrbtice. Sedia medzi telami stavcov, ktoré tvoria chrbticu. Samotné medzistavcové platničky pozostávajú z vláknitého krúžku chrupavky, ktorý obklopuje takzvané želatínové jadro. Spolu s krúžkom z chrupavky z vlákien pôsobia ako vankúš vody medzi stavcami.

Lekári hovoria o herniovanom disku alebo prolase, keď sa vláknitý alebo chrupavkový krúžok (annulus fibrosus) čiastočne alebo úplne roztrhne a jadro medzistavcového disku sa posunie takým spôsobom, že tlačí na nervové dráhy na tele stavca. Toto podráždenie nervových ciest spôsobuje príznaky herniovaného disku. Najčastejšie sa herniované platničky vyskytujú v oblasti bedrového stavca, menej často v oblasti krčného stavca a len veľmi zriedka v oblasti hrudného stavca.

Vydutie medzistavcového disku

Výčnelok medzistavcového disku (výčnelok medzistavcového disku) často predchádza herniovanému disku, ale nie nevyhnutne. Krúžok chrupavky sa posúva za okraj tela stavca a dráždi tak tkanivo okolo nervových dráh alebo samotných nervových dráh. Ak sa disk vydúva alebo vyčnieva, chrupavkový krúžok je stále neporušený alebo len mierne natrhnutý.

frekvencia

Takmer každý pozná niekoho, kto sa lieči na herniovaný disk alebo dokonca musel podstúpiť operáciu disku. V skutočnosti je poškodenie medzistavcového disku pomerne časté - najmä od 50 rokov. Ale v žiadnom prípade nie je každý takzvaný pošmyknutý disk tiež jedným. Štúdie ukazujú, že iba asi 3 až 5 percent bolesti chrbta je spôsobených poškodením miechy. Podľa mnohých odborníkov je veľa operácií medzistavcového disku zbytočné alebo nepomáha pri prejavoch príznakov. Väčšina odborníkov sa teraz zhoduje na tom, že príznaky herniovaného disku by sa mali v 90 percentách všetkých prípadov liečiť takzvanou konzervatívnou terapiou, t. J. Bez chirurgického zákroku.

Príznaky

Pokiaľ ide o príznaky herniovaného disku, je potrebné rozlišovať medzi všeobecnými a špecifickými príznakmi.

Všeobecné príznaky

Medzi všeobecné príznaky herniovaného disku a vydutého disku patrí:

Bolesť v oblasti postihnutého disku
Vyžarujúca bolesť spôsobená tlakom na príslušný nerv, napríklad v rukách alebo nohách, ktorá sa objavuje alebo zosilňuje počas stresu (napríklad zdvíhanie, kýchanie, kašeľ).
Abnormálne pocity ako mravčenie alebo pichanie
Necitlivosť končatín
Znížená sila až po paralýzu
Reflexné poruchy.

Špecifické príznaky

Špecifické príznaky herniovaného disku (alebo vyčnievajúceho disku) závisia od toho, ktorá oblasť chrbtice je ovplyvnená.

Krčná chrbtica: bolesti hlavy, bolesti krku a/alebo ramien, paže a ruky mravčiace až po končeky prstov, slabé ruky, obmedzená pohyblivosť krku, ramien a paží.
Hrudná chrbtica: Bolesť na hrudníku, ktorá sa niekedy vníma alebo sa interpretuje ako bolesť srdca
Bedrová chrbtica: bolesť vyžarujúca z dolnej časti chrbta do nôh, znecitlivenie a abnormálne pocity v nohách (najmä na stehnách, tzv. Anestézia v pančuchách), oslabené nohy a/alebo chodidlá, erektilná dysfunkcia, poruchy funkcie čreva alebo močového mechúra s inkontinenciou moču alebo inkontinenciou stolice. na poškodenie disku v oblasti kostrče).

Ak trpíte silnými - najmä pretrvávajúcimi - bolesťami, príznakmi paralýzy alebo zníženou pohyblivosťou, mali by ste byť vždy vyšetrení lekárom. Neodkladajte to na vedľajšiu koľaj: pri každej chorobe platí, že čím skôr sa začne liečba, tým je to jednoduchšie a tým sľubnejšie sa dá liečiť. Náhla inkontinencia moču a/alebo výkalov, ako aj senzorické poruchy stehien si vyžadujú rýchle lekárske vyšetrenie.

príčiny

Príčiny herniovaného disku sú zvyčajne starnutie a správanie. Príčiny herniovaného disku však nie sú úplne objasnené. Doteraz sa nedá povedať, prečo jeden človek trpí herniovaným diskom a druhý podobne starý a vystresovaný človek nie. Niekedy sa herniované disky vyskytujú náhle bez viditeľného poškodenia spojeného s opotrebením.

Príčiny súvisiace s vekom

Od 30. roku života sa elasticita medzistavcových platničiek prirodzene veľmi pomaly znižuje. Najneskôr od 40. roku života moderné zobrazovacie metódy, ako je počítačová tomografia (CT), ukazujú u každého človeka mikrotrhnutie v chrupavkovom prstenci medzistavcových platničiek. Pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie možno herniovaný disk alebo vyčnievajúci disk vizuálne preukázať u každej druhej osoby nad 40 rokov. To však neznamená, že možná bolesť chrbta je v skutočnosti dôsledkom poškodenia medzistavcového disku. A niektorí ľudia napriek vizuálne zdokumentovanému poškodeniu disku nepociťujú vôbec žiadnu bolesť. Presnosť týchto vyšetrení však môže byť jedným z dôvodov, prečo sú operácie na chrbtici také časté - a bez toho, aby to malo pre pacienta prínos. Pretože CT alebo MRI ukazuje objektívne existujúce poškodenie medzistavcového disku.

Príčiny správania

Predovšetkým fyzické napätie, zlé držanie tela, obezita a nedostatok pohybu uprednostňujú prirodzené opotrebovanie chrbtice a medzistavcových platničiek súvisiace s vekom. Napríklad nadváha zaťažuje chrbticu podobne ako zdvíhanie alebo prenášanie ťažkých predmetov. Z tohto dôvodu sa počas tehotenstva často vyskytuje herniovaný disk. Napríklad nedostatok pohybu poškodzuje chrbticu, pretože svaly a väzy v oblasti chrbtice nie sú trénované, a preto nemôžu chrbticu podopierať.

vyšetrenie

V dobe moderných zobrazovacích techník, ako je počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia, je diagnostika herniovaného disku na prvý pohľad ľahká: CT alebo MRI ukazujú, či je disk poškodený alebo nie. Oveľa ťažšie je objasniť otázku, či a ktoré terapeutické opatrenia je možné odvodiť zo zistení obrazu. Podľa najnovších štúdií napríklad MRI ukazuje herniovaný alebo vypuklý disk u každej druhej vyšetrovanej osoby. To však neznamená, že medzistavcový disk je príčinou bolesti chrbta. Pre spoľahlivú diagnózu herniovaného disku musia byť príznaky a anamnéza veľmi starostlivo zaznamenané v lekárskej konzultácii. Na to sú najvhodnejší špecialisti (ortopédi) a špecializované ortopedické kliniky.

liečby

Liečba herniovaného disku často vytvára strach z operácie disku. Táto obava je však zriedka oprávnená. Viac ako 90 percent všetkých herniovaných diskov je liečených konzervatívne, to znamená bez operácie disku. A prísne vzaté, podiel herniovaných diskov, ktoré neboli operované, je ešte vyšší: Mnoho herniovaných diskov nie je rozpoznaných vôbec, pretože nespôsobujú žiadne príznaky alebo príznaky ustúpia po niekoľkých týždňoch bez liečby. Podľa názoru mnohých odborníkov neexistuje medicínsky udržateľné vysvetlenie stále sa zvyšujúceho počtu operácií medzistavcového disku. V každom prípade je podľa odborníkov potrebných príliš veľa röntgenových lúčov a operácií, najmä pokiaľ ide o bolesti chrbta. Pred operáciou by mali byť v podstate vyčerpané všetky možnosti konzervatívnej liečby.

Lekárske ošetrenie herniovaného disku

Lekárske ošetrenie herniovaného disku - to by sa malo opakovať znova - nevyžaduje chirurgický zákrok vo viac ako 90 percentách prípadov. Prvými možnosťami liečby sú terapia zmierňujúca bolesť a potom fyzioterapia.

Liečba bolesti

Pri liečbe bolesti často stačí použiť protizápalové lieky proti bolesti, ako je diklofenak, ibuprofén, indometacín alebo ketoprofén. Ak sú príznaky závažné, môžu sa zvážiť lieky proti bolesti opiátov, ako je buprenorfín, fentanyl, hydromorfón, oxykodón alebo tilidín. Ďalej kortizónové prípravky pomáhajú s herniálnymi platničkami. V obzvlášť závažných prípadoch sa lieky proti bolesti alebo lokálne anestetiká aplikujú na príslušné nervové korene pomocou katétra alebo takzvanej infiltrácie. Táto metóda liečby sa obmedzuje hlavne na stacionárne použitie.

V prípade pretrvávajúcich bolesti chrbta môže byť užitočné vyšetrenie v centre bolesti. Tam tímy lekárov z rôznych odborov, fyzioterapeutov a psychoterapeutov spolupracujú na vývoji koncepcie liečby prispôsobenej konkrétnemu pacientovi s bolesťou.

Chirurgická liečba herniovaného disku

Pri chirurgickej liečbe herniovaných diskov existuje množstvo metód. Operácia medzistavcového disku je výnimkou. Zvyčajne sa odporúča, ak herniovaný disk ovplyvnil močový mechúr alebo črevo.

Počas operácie medzistavcového disku sa uniknutá želatínová tekutina zvyčajne odstráni, aby sa uvoľnili nervové dráhy. Táto operácia sa používa ako takzvaná mikroskopická nukleotómia alebo - najlepšie v špecializovaných centrách - ako endoskopická nukleotómia.

Štepy medzistavcového disku

V niektorých prípadoch môže byť potrebné vymeniť medzistavcový disk za transplantát (protéza medzistavcového disku), rozšíriť chrbticový kanál alebo vystužiť chrbticu skrutkami alebo manžetami.

Konzervatívna liečba

fyzická terapia (predtým známa ako fyzioterapia) je popri úľave od bolesti najdôležitejším prvkom liečby herniovaného disku. Fyzioterapia je spočiatku o obnovení bezbolestnej pohyblivosti svalov a kostry pomocou špeciálnych cvičení. Potom sa oslabené svalové skupiny osobitne posilnia a nakoniec sa precvičia pohyby vhodné pre chrbát, aby sa zabránilo novým nesprávnym zaťaženiam a následným škodlivým posunom.
Fyzická terapia: Aplikácia za tepla a za studena je zvlášť vhodná na zmiernenie bolesti a podporu procesu hojenia. Teplo rozširuje cievy a stimuluje metabolizmus. Teplo tiež uvoľňuje svaly a väzy. Po celé storočia boli preto horúce pramene alebo bahenné zábaly prospešné pre bolesti chrbta.
chladný zmierňuje pocit bolesti. Tiež spomaľuje zápalové procesy. To má tiež pozitívny vplyv na príznaky spôsobené pošmyknutým diskom.
Ručné terapie: Či už masážou, osteopatiou alebo chiropraxiou: takzvané manuálne terapie môžu byť užitočným doplnkom k liečbe herniovaných diskov. Tieto tri liečebné metódy majú spoločné to, že pacient zostáva pasívny. Výhodou pre pacienta sú špeciálne techniky uchopenia, pomocou ktorých sa majú svaly a kostra mobilizovať a normalizovať.

Alternatívne formy liečby

Okrem terapie na zmiernenie bolesti používa veľa ortopedických chirurgov akupunktúru pre herniované disky. Výhody akupunktúry pri sťažnostiach na bedrovú chrbticu boli dokázané v rôznych štúdiách. Ihly nezlepšujú patologicky zmenenú chrbticu. Akupunktúra iba zmierňuje bolesť. Mnoho pacientov musí brať menej liekov proti bolesti.

Svojpomoc so zasunutým diskom

Najefektívnejšou formou svojpomoci v prípade zasunutého disku je spravidla brať konzervatívnu terapiu vážne a dôsledne v nej pokračovať. Odporúčania uvedené v rámci prevencie sú vhodné aj pre svojpomoc.

prevencia

Väčšina herniovaných diskov sa vyvíja v priebehu mnohých rokov. Opotrebenie medzistavcových platničiek súvisiace s vekom je často zbytočne urýchľované nepriaznivým správaním. Podľa týchto tipov môžete zabrániť bolesti chrbta a herniálnym diskom.

Zabráňte nesprávnemu namáhaniu chrbta

Začína sa to údajne neškodným sedením: svoju chrbticu často zaťažujeme cez polohy poškodzujúce chrbát, ktoré povzbudzujú herniované disky. To platí napríklad aj pre státie alebo prenášanie a zdvíhanie. Môžete sa naučiť pohyby priateľské k chrbtu, napríklad v škole chrbta, ako to ponúkajú mnohé zdravotné poisťovne, centrá pre vzdelávanie dospelých alebo zdravotné strediská. Váš lekár vám bude vedieť poradiť s kurzami vo vašom okolí.

Vyvarujte sa nedostatku pohybu

Medzistavcové platničky sú účinným tlmičom nárazov pri každodennom zaťažení chrbtice. Svaly a šľachy však zohrávajú pri tlmení týchto stresov ešte väčšiu úlohu. A chcú byť vyškolení, aby mohli dobre vykonávať svoju funkciu. Pri nedostatku pohybu sa šľachy skracujú a svaly sa ochabujú: výsledkom je zlé držanie tela a zbytočné zaťaženie chrbtice, čo zvyšuje riziko herniovaných platničiek. V zásade je vhodná akákoľvek forma ľahkého vytrvalostného športu, ktorá pomáha predchádzať nedostatku pohybu a následným bolestiam chrbta. Obzvlášť sa odporúčajú športy priateľské k chrbtu, ako je chôdza, nordic walking alebo aqua fitness. Jóga alebo Qigong môžu tiež zabrániť problémom s chrbticou.

Ak máte momentálne bolesti chrbta, poraďte sa so svojím lekárom, aký šport by ste mali robiť, aby sa zabránilo herniálnym platničkám.

Schudnite nadbytočné kilogramy

Obezita nezaťažuje iba organizmus, ale predovšetkým kostru - a tu najmä chrbticu. Nadváha je navyše často spojená so sedavým životným štýlom. V časti Znížte nadváhu nájdete množstvo odporúčaní, ako sa nadbytočných kilogramov zbaviť udržateľným spôsobom.