Herpangina - príčiny, príznaky, liečba

Herpangina je to bežné detské ochorenie, ktoré postihuje hlavne deti vo veku od 3 do 10 rokov. Je to spôsobené infekciou vírusmi Coxsackie. Herpangína je nákazlivé ochorenie, ktoré sa vyznačuje výskytom pľuzgierov a vredov v oblasti ústnej dutiny a na sliznici hltana.

príčiny

Obsah:

Čo je to herpangina?

Herpangina, tiež známa ako Záhorská choroba, je to podmienka enterovírus, vo väčšine prípadov spôsobené infekciou vírusom Coxsackie. Najčastejšie postihuje deti všetkých vekových skupín medzi 3 a 10 rokmi, najmä tých, ktorí navštevujú komunity. Deti v tejto vekovej skupine majú najvyššie riziko získania choroby, pretože ešte neboli vystavené tejto infekcii, a preto si nevytvorili potrebné protilátky na boj proti tejto vírusovej infekcii.

Herpangina sa prejavuje výskytom niektorých pľuzgiere a vredy bolestivé v ústnej dutine, najmä na mäkkom podnebí, mandliach a zadnom hltane.

Prípady herpangíny sa vyskytujú najčastejšie v lete a na jeseň v miernom podnebí (teda u nás). V tropickom podnebí sa herpangína môže vyskytovať po celý rok. epidémie herpangíny sa zvyčajne vyskytujú po 2 - 3 rokoch, keď je nová skupina detí, ktoré nemajú imunitu voči tejto chorobe, náchylná na jej kontakt. V prípade epidémií sú najviac postihnutou vekovou skupinou deti do 5 rokov. Vírusy sa rýchlo šíria v komunitách (školy, škôlky, detské tábory).

Herpangina je podobná ako choroba úst-ruka-noha, v druhom prípade sa vyrážka objaví aj na rukách a nohách, ako to naznačuje názov.

Po vyliečení má osoba dlhodobú imunitu, ale je možná nová infekcia iným vírusom, ktorý infekciu vyvolá, iným ako tým, ktoré boli kontaktované pri prvom ochorení.

Herpangina u detí vs herpangina u dospelých

Prípady herpangíny u detí sú najbežnejšie, pričom ochorenie postihuje menej dospelých a dospievajúcich. Ak sa však vyskytnú prípady herpangíny u dospelých, zvyčajne ide o kontakt s chorobou v rodine prostredníctvom nákazy chorými deťmi. Výskyt herpangíny je u dospelých oveľa nižší, pretože už majú potrebné protilátky, ktoré bojujú proti vírusom spôsobujúcim herpangínu.

U veľmi malých detí, starších ľudí, tehotných žien a ľudí so zníženou imunitou môže mať choroba omnoho závažnejšie formy ako v bežných prípadoch.

Spôsobuje herpangínu

Herpangína je enterovírusová infekcia. Enterovírusy sú vírusy, ktoré infikujú gastrointestinálny trakt, ale niekedy sa šíria do iných oblastí tela.

Herpangína je spôsobená infekciou vírusom Coxsackie typu A alebo B. Ďalšie vírusy, ktoré môžu spôsobiť toto ochorenie, sú však menej časté, sú enterovírus 71, echovírusy, coxsackie B1-5, vírus herpes simplex, parecovírus 1 a adenovírusy.

Infekciu zvyčajne dostanú deti po kontakte s inými chorými deťmi, herpangína je veľmi nákazlivá. Enterovírusy sa prenášajú fekálno-orálne, ale aj požitím slín a infikovaných nosových sekrétov alebo priamym kontaktom s tekutinami z pľuzgierov alebo kontaminovaných povrchov alebo predmetov (hračky, uteráky, taniere). Môžu vydržať mimo tela niekoľko dní.

Infekcia sa zvyčajne prenáša v komunite z jedného dieťaťa na druhé a potom z infikovaného dieťaťa na členov rodiny.

Inkubačná doba v herpangíne trvá 3 až 5 dní. Dieťa začne byť nákazlivé skôr, ako sa príznaky prejavia. Obdobie maximálnej nákazy je prvé 1 - 2 týždne po infekcii, potom môže nákaza dýchaním trvať až 3 týždne po kontakte s infekciou a fekálna nákaza až 8 týždňov.

Asi polovica všetkých prípadov enterovírusových infekcií je asymptomatických. U ľudí sa choroba nerozvinie, ale môžu infekciu prenášať ďalej.

Coxsackie vírusy

Vírusy Coxsackie sú súčasťou rodiny enterovírusov, ktoré zahŕňajú poliovírusy a vírus hepatitídy A. Tieto vírusy spôsobujú infekcie, pri ktorých sú príznaky zvyčajne podobné chrípke, sú stredne silné a samy odoznejú bez potreby liečby.

Najčastejšie sa vyskytujúcimi enteroviálnymi sérotypmi v herpangíne sú vírusy Coxsackie A1 až A6, A8, A10 a A22.

Okrem herpangíny sú ďalšími chorobami prenášanými vírusmi Coxsackie:

  • choroba úst-ruka-noha - infekcia spôsobuje výskyt červených a bolestivých pľuzgierov na krku, jazyku a ďasnách, vo vnútri líca, podnebia, dlaní a chodidiel;
  • hemoragická konjunktivitída - infekcia postihuje očné bielka a zvyčajne začína bolesťou, po ktorej nasleduje sčervenanie očí, slzenie, opuch, citlivosť na svetlo a rozmazané videnie.

Niekedy môžu vírusy Coxsackie spôsobiť vážnejšie infekcie, ktoré si môžu vyžadovať hospitalizáciu:

  • vírusová meningitída, infekcia mozgových blán, membrán obklopujúcich mozog a miechu;
  • encefalitída, infekcia mozgu;
  • myokarditída, infekcia srdcového svalu.

Matky môžu infekciu prenášať na novorodencov hneď po narodení alebo u detí s vysokým rizikom vzniku týchto závažnejších infekcií.

Príznaky herpangíny

Nástup choroby je zvyčajne zrazu. Po krátkej inkubačnej dobe vírusu sa príznaky herpangíny objavia do 2 - 5 dní po vystavení vírusu. Prejavy herpangíny sa môžu u jednotlivých detí líšiť intenzitou a symptomatickým obrazom. Horúčka je to zvyčajne prvý príznak, ktorým choroba začína, spolu s celkovou malátnosťou. Horúčku môže sprevádzať zvracanie, miestne bolesti svalov, bolesti hlavy. Potom je bolesť v krku, najmä pri prehĺtaní, a asi o deň neskôr sú v ústach hrčky, respektíve malé červené škvrny v ústach a hrdle, ktoré sú naplnené tekutinou (pľuzgiere). Majú bielu alebo sivú farbu a červenú svätožiaru.

Najčastejšie príznaky v herpangine sú:

  • pľuzgiere a vredy na sliznici orofaryngu (v krku, mäkkom podnebí, humusu, hltane, mandlích);
  • bolesť krku;
  • výrazná bolesť pri prehĺtaní (dysfágia);
  • horúčka (vo väčšine prípadov môže horúčka trvať 3 dni);
  • bolesti hlavy;
  • únava;
  • znížená chuť do jedla, odmietanie potravy spôsobené ťažkosťami a bolesťou pri prehĺtaní;
  • zvýšenie objemu lymfatických uzlín (lymfadenopatia).

Medzi ďalšie príznaky patrí nepríjemné pocity v bruchu alebo nevoľnosť. U detí sa môže vyskytnúť nadmerné slinenie a zvracanie.

U polovice detí, ktoré sú vystavené infekcii, sa nevyvinú žiadne príznaky, sú však nákazlivé.

Herpangina deti ako dlho

Spravidla sa deti s herpangínou zotavia asi za týždeň. Horúčka môže trvať 2 až 4 dni a lézie sa hoja 5 až 10 dní, v závislosti od ich závažnosti a výskytu alebo možných komplikácií.

Diagnóza herpangina

Deti, ktoré začnú vykazovať príznaky herpangíny, by mali byť okamžite konzultované s lekárom, aby im diagnostikovali a vylúčili ďalšie možné stavy.

Diagnózu stanoví lekár klinické vyšetrenie, symptomatického obrazu a anamnézy dieťaťa. Vyrážka je typická pre herpangínu a lekár ľahko rozpozná túto chorobu. Lekárske testy nie sú potrebné, pokiaľ nejde o komplikovanú herpangínu. Pri testovaní bude sérológia vykazovať vysoký titer špecifických antivírusových IgM protilátok iba jeden týždeň po infekcii.

V prvej fáze sa objavia pľuzgiere, ktoré sa do 24 hodín premenia na žlté alebo bielosivé vredy, s červenými okrajmi (halo) a priemerom 3-4 mm. Počet lézií sa pohybuje medzi 2 a 14.

Vyrážke zvyčajne predchádza nástup vysokej horúčky, ktorá, ak sa nekontroluje, môže viesť k horúčkovitým záchvatom.

Ostatné znaky ktoré môžu lekárovi pomôcť diagnostikovať herpangínu:

  • obdobie roka (leto a jeseň sú častejšie prípady herpangíny ako v ostatných dvoch ročných obdobiach);
  • vek dieťaťa;
  • predchádzajúci kontakt s deťmi s herpangínou;
  • Inkubačná doba.

Odlišná diagnóza je to spôsobené ochorením ústa-ruka-noha, v takom prípade sú lézie tiež prítomné na končatinách. Primárna infekcia vírusom herpes simplex v ústach je na rozdiel od herpangíny rozšírená v ďasnách, je veľmi bolestivá a hojí sa dlhšie.

Ako sa lieči herpangína?

Pre herpangínu neexistuje žiadna špecifická liečba, liečba je symptomatická, to znamená, že zmierňuje príznaky a skracuje (možno) dobu trvania prejavu.
Liečba zohľadňuje závažnosť prejavov, vek dieťaťa, všeobecný zdravotný stav.

Symptomatická liečba v herpangine zahŕňa:

  • orálne podávanie acetaminofénu alebo ibuprofénu na liečbu horúčky a bolesti hlavy, úst a hrdla;
  • príjem tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii (odporúča sa prijímať tekutiny pri izbovej teplote alebo studenej - vode alebo studenom mlieku alebo dokonca nasávať kocky ľadu, pretože môžu zmierniť bolesť);
  • na bolesť spôsobenú herpanginou aciklovirom alebo inými miestnymi roztokmi, ktoré sa môžu aplikovať na postihnuté oblasti;
  • bolesť môže zmierniť aj kloktanie studenou vodou alebo konzumácia zmrzliny;
  • vyplachovanie úst slanou vodou, kedykoľvek je to potrebné, môže pomôcť zmierniť bolesť;
  • jesť ľahké jedlá, ktoré nezhoršujú nepríjemné pocity alebo bolesť pri prehĺtaní; kyslé (napr. citrusové), korenené alebo teplé jedlá z rovnakého dôvodu nie sú uvedené;
  • antivírusový sprej herpangina.

Dôležité!

  • Herpangína je vírusová infekcia, preto sa nepodávajú žiadne antibiotiká.
  • Aspirín sa nepodáva deťom, pretože existuje riziko Reyovho syndrómu.

Herpangínové komplikácie

Herpangína je vo všeobecnosti samoregulačné a nie veľmi závažné ochorenie. Lézie sa hoja v priebehu 5 až 10 dní.

dehydratácia je najčastejšou komplikáciou herpangíny. Z dôvodu nepohodlia alebo bolesti pri prehĺtaní môžu deti odmietnuť jesť jedlo alebo dokonca tekutiny. Preto je správna hydratácia počas choroby veľmi dôležitá. Ak dieťa dosiahne ťažký stav dehydratácie, je dôležité ísť do nemocnice, kde dostane dieťa infúzie na hydratáciu.

Možné príznaky dehydratácie sú:

  • suché ústa;
  • absencia sĺz, keď dieťa plače;
  • tmavý moč;
  • zníženie množstva moču (oligúria);
  • nepodložené oči;
  • únava.

Zvyčajne dieťa získava imunitu proti vírusu, ktorý spôsobil infekciu herpanginou. V prípade opakovanej herpangíny je možné, že v druhej situácii mohla infekciu spôsobiť iný vírus ako vírus z prvej choroby.

V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť závažné neurologické, srdcové alebo pľúcne problémy komplikovať enterovírusové infekcie.

Niektoré štúdie u tehotných žien, ktoré ochorejú na túto chorobu, ukazujú, že existuje riziko vedľajších účinkov, ako je nízka pôrodná hmotnosť, malá veľkosť pre gestačný vek dieťaťa alebo predčasný pôrod.

Ak sa stav dieťaťa po týždni nezlepší alebo sa naopak zhorší alebo sa objavia nové príznaky, obráťte sa na svojho lekára.

Tipy na prevenciu herpangíny

Neexistujú žiadne vakcíny, ktoré by zabránili infekciám vírusom Coxsackie. Prevenciu herpangíny je možné vykonať aplikáciou hygienické pravidlá, chorými (a nákazlivými) ľuďmi aj tými, ktorí môžu prísť do styku s infikovanými ľuďmi: