Herpes 6 IgM a IgG - protilátky Medlife
Ľudský herpesvírus vírus typu 6, ľudský herpesvírus 6 (HHV-6), bol izolovaný v roku 1986, je DNA vírusom a patrí do podrodiny β-herpesvírusov, rodu Roseolovírus. Popísané sú dva typy HHV-6: A a B. HHV-6A sa zistil hlavne u imunokompromitovaných hostiteľov a HHV-6B je etiologickým činiteľom roseola infantum alebo 6. detskej choroby (exanthema subitum).
Rovnako ako iné herpes vírusy, HHV-6 spôsobuje primárne infekcie aj reaktiváciu latentných infekcií. 95% populácie má protilátky proti HHV-6; Vírus sa zvyčajne prenáša slinami infikovaných ľudí.
V akútnej fáze sa vírus replikuje v lymfocytoch (B, T, NK), makrofágoch, histiocytoch, endotelových bunkách, hepatocytoch, slinných žľazách a v centrálnom nervovom systéme. HHV-6A infikuje predovšetkým nervové bunky a HHV-6B sa častejšie vyskytuje v mononukleárnych bunkách periférnej krvi. Cytolýza priamo spôsobená vírusom spôsobuje kožné a infekčné prejavy podobné mononukleóze.
Inkubačná doba je 1 - 2 týždne, po ktorej dôjde k primárnej infekcii. Zvyčajne 40 - 50% detí dostane túto chorobu v prvom roku života a 77 - 82% vo veku do 2 rokov, pričom vrchol za 9. až 21. mesiac je zodpovedný za tretinu prípadov febrilných záchvatov u detí vo veku medzi 6-24 mesiacmi. Infekcie HHV-6 sa prejavujú ako exanthema subitum (roseola infantum) v podiele 25% a sú charakterizované vysokou horúčkou trvajúcou 3 až 4 dni, makulárnymi alebo makulopapulárnymi vyrážkami, ktoré sa objavia po návrate teploty do normálu. Vyrážka začína od drieku alebo krku, rozširuje sa na tvár a končatiny a trvá niekoľko hodín až 2 dní. Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky, ako je kašeľ, cervikálna alebo okcipitálna lymfadenopatia, podráždenosť, konjunktivitída, edém očných viečok, výčnelok fontanely, rinorea alebo hnačka. Klinické prejavy trvajú priemerne 9 dní a niekedy ich komplikuje meningitída alebo encefalitída.
Diagnóza je zvyčajne stanovená klinicky, ale niekedy sú užitočné aj sérologické testy vykonané na pároch séra (na začiatku ochorenia a počas rekonvalescencie) na potvrdenie infekcie na preukázanie sérokonverzie protilátok IgG. IgG protilátky sa objavujú prvý týždeň po infekcii, vrcholia okolo 14 dní a pretrvávajú po celý život. IgM protilátky sa dajú zistiť na začiatku infekcie HHV-6 a pretrvávajú niekoľko týždňov, v niektorých prípadoch však môžu chýbať.
Akútna infekcia HHV-6 je u imunokompetentných dospelých zriedkavá a môže sa prejaviť ako syndróm podobný infekčnej mononukleóze s horúčkou, lymfadenopatiou, generalizovanou vyrážkou, fulminantnou hepatitídou, trombocytopenickou purpurou, myokarditídou alebo encefalitídou.
Po primárnej infekcii zostáva vírus nečinný v lymfocytoch a monocytoch, na nízkej úrovni pretrváva v rôznych bunkách alebo tkanivách a môže sa znovu aktivovať pri narušení imunitného systému. U imunokompetentných osôb nemá táto pretrvávajúca infekcia žiadne následky.
Diagnóza aktívnej infekcie HHV-6 u pacientov so zníženou imunitou je často zložitá - môže pomôcť demonštrácia vírusovej DNA v sére, plazme alebo mozgovomiechovom moku. Sérologické testy majú pri detekcii reaktivácií infekcie u tejto kategórie pacientov obmedzenú hodnotu.
U niektorých detí s roseola infantum nemusia byť protilátky IgM detekované. Sérologické testy nemôžu odlíšiť infekciu HHV-6A od infekcie HHV-6B1.