Herpetiformná dermatitída Liečba a príčiny
Herpetiformná dermatitída alebo Duhringova choroba je kožné ochorenie, ktoré nie je nákazlivé, ale je dedičné a ktoré sa prejavuje výskytom lézií na koži, ktoré majú podobný vzhľad ako vírus herpes (teda odtiaľ názov herpetiformná dermatitída). Zdôrazňujem, že lézie sú podobné iba oparom; Tento typ dermatitídy je len jeden príznak neznášanlivosti lepku.
Postihuje medzi 15 - 25% pacientov diagnostikovaná celiakia, aj keď neprejavujú zažívacie príznaky. Štúdie ukázali, že u pacientov bez zažívacích ťažkostí majú 80% pacientov s herpetiformnou dermatitídou poškodenie čriev, najmä ak majú stravu bohatú na lepok („Národná nadácia pre celiakiu“). Podľa tej istej štúdie je tiež 60% z nich mužov vo veku 15-40 rokov.
Herpetiformná dermatitída PRÍČINA
Herpetiformná dermatitída vzniká z kombinácie lepku v potrave s IgA imunoglobulínom. Keď sa dostanú do krvi, začnú zrážať malé cievy a spôsobovať zápaly, ktoré spôsobujú kožné príznaky. Na túto reakciu je potrebný jód, preto by pacienti s herpetiformis nemali konzumovať jód.
- Neznášanlivosť lepku (celiakia)
- Spotreba potravy s jódom
Herpetiformná dermatitída príznak
- vyrážka (pľuzgiere)
- svrbenie alebo pocit pálenia pred objavením sa pľuzgierov
- sčervenanie kože
- nadúvanie, hnačky a príznaky malabsorpcie
- nedostatky železa a folátov
Herpetiformná dermatitída Diagnostické
Herpetiformná dermatitída je často zamieňaná s vyrážkami vyvolanými liekmi, kontaktnou dermatitídou, dyshidrotickým ekzémom alebo dokonca so svrabom.
Jasná diagnóza sa stanoví iba krvnými testami na analýzu protilátok IgA a biopsiou kože u dermatológa. Testy by sa mali vykonať skôr, ako pacient začne s bezlepkovou diétou.
Herpetiformná dermatitída Liečba
Herpetiformná dermatitída sa lieči iba bezlepkovou diétou. Je tiež možné podstúpiť medikamentóznu liečbu na zmiernenie príznakov počas období erupcie.
Čo sa vlastne stane, keď sa objavia príznaky herpetiformnej dermatitídy? Ako telo reaguje na príjem lepku u týchto pacientov?
Keď človek s celiakiou konzumuje lepok, jeho imunitný systém reaguje tvorbou typu protilátky nazývanej imunoglobulín A (IgA). Tento imunoglobulín vstupuje do krvi a hromadí sa v hornej vrstve kože, čo vedie k vyrážkam vo forme pľuzgierov, ktoré spôsobujú silné svrbenie. Najčastejšie je tento stav nesprávne diagnostikovaný ako „ekzém“. Musíme pochopiť, že hoci kožné problémy ovplyvňujú pacienta fyzicky aj emocionálne, nie sú najvážnejšie. Lézie prítomné v tenkom čreve sú tie, ktoré by mali pacienta skutočne znepokojovať.
Aký vplyv má bezlepková diéta na liečbu herpetiformnej dermatitídy?
Vzhľadom na to, že táto podmienka je v skutočnosti a príznakom celiakie, liečba by mala zahŕňať a bezlepková strava po zvyšok svojho života, ako v prípade celiakie. Toto je jediná úplná liečba, ktorá spôsobuje trvalé výsledky. Je však potrebné poznamenať, že môže trvať až 2 - 3 roky až do úplného vymiznutia pľuzgierov na pokožke.
Napriek svojej perzistencii je prognóza herpetiformnej dermatitídy dobrá, ak sa dodrží bezlepková diéta. Ak pacienti prísne dodržiavajú stravu, za relatívne krátky čas sa zníži intenzita nepríjemného svrbenia a zlepšia sa kožné lézie. Opakované vystavenie lepku však spôsobí, že herpetiformná dermatitída bude opäť rovnako agresívna. Neexistuje žiadna „stredná cesta“. Zakaždým, keď „podvádza“, pacient pocíti opakované príznaky.
Vedci to tiež preukázali jód môže zhoršiť príznaky herpetiformnej dermatitídy v prípade malého počtu pacientov. V týchto prípadoch sa odporúča prispôsobená strava pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Okrem liečby môžu lekári predpisovať lieky na zmiernenie svrbenia a vyrážok.
Aj keď je ťažké ho dodržiavať, je bezlepková diéta jedinou bezpečnou diétou bez vedľajších účinkov, ktorá vedie k úplnému vyliečeniu herpetiformnej dermatitídy.