Hiatálna kýla (bránicová kýla) - pozorovateľ
Hiatálna kýla
1. Prehľad
Kýla hiathus je ľudovo známa ako „bránicová kýla“. Hiatálna kýla je, keď sa časti žalúdka presunú do hrudnej dutiny. Vo viac ako 90 percentách prípadov existuje takzvaná axiálna kýla, ktorá často nespôsobuje žiadne príznaky a zvyčajne nevyžaduje vôbec liečbu.
Membrána zvyčajne oddeľuje hrudnú a brušnú dutinu a pažerák zvyčajne vstupuje do brucha úzkou medzerou v bránici. V prípade hiátovej hernie sa táto medzera zväčšuje a môžu ňou prechádzať časti žalúdka - vznikla „bránicová kýla“.
Vo väčšine prípadov tzv axiálna posuvná kýla (axiálna kýla, klzná zlomenina) v oblasti, kde sa žalúdočný vstup (kardia) posunul do hrudnej dutiny. Axiálna kýla sa často nachádza u starších ľudí a vo väčšine prípadov spôsobuje malé alebo žiadne nepríjemné pocity. Príznaky sa najpravdepodobnejšie vyskytnú, keď dôjde k zlyhaniu uzatváracieho mechanizmu medzi pažerákom a žalúdkom v dôsledku zmenenej polohy vstupu do žalúdka, takže kyslý obsah žalúdka vstupuje do pažeráka. Príznaky tejto formy hiatálnej hernie, ako aj liečebné prístupy, sú rovnaké ako pri refluxnej chorobe.
Ďalšou formou hiatálnej hernie je paraezofageálna kýla V takom prípade sa klenba žalúdka sama tlačí do priestoru hrudníka vedľa pažeráka. Parezofageálna kýla môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Preto je táto „bránicová kýla“ vždy upravená operáciou, aj keď spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky.
2. Definícia hiatálnej hernie
Hiathus hernia je špeciálny druh hernie. Jeden hovorí o hernií, keď črevá vyčnievajú do patologického výbežku vonkajšieho pobrušnice.
V Hiatálna kýla, ktorá sa ľudovo označuje ako „bránicová kýla“. časti žalúdka prenikajú do hrudnej dutiny cez medzeru v bránici. Medzera, cez ktorú pažerák vstupuje do brušnej dutiny, slúži ako vstupná brána (odborne známa ako hiatus pažerák). Hiatálna kýla je jednou z Diafragmatické hernie.
Ďalšími príkladmi hernií sú Inguinálna kýla alebo Stehenná kýla, kde časti čreva prechádzajú medzerou v prednej brušnej stene.
Klinický obraz hiátovej hernie úzko súvisí s tzv. Refluxnou chorobou, pri ktorej nadmerné množstvo žalúdočnej šťavy prúdi späť do pažeráka. Dôležitou ochranou pred týmto spätným tokom (refluxom) je uhol, pod ktorým sa dolný pažerák spája so žalúdkom. Pažerák je zvyčajne v ostrom uhle k žalúdku (tzv. Jeho uhol). Ak sa však spojivové tkanivo uvoľní v oblasti pažeráka, môže to viesť k vychýleniu a tupému uhlu: žalúdočná šťava potom ľahšie steká späť do pažeráka, čo má za následok príznaky refluxu, ako je pálenie záhy alebo eruktácia (takzvaná kardiofundálna nesprávna poloha). Kardiofundálne vychýlenie je častým náhodným nálezom pri gastroskopii a považuje sa za predbežné štádium hiátovej hernie. V prípade „bránicovej hernie“ je normálna poloha pažeráka a žalúdka úplne vytesnená a v závislosti od jednotlivých nálezov sa vyskytujú rovnaké príznaky ako pri refluxnej chorobe.
Hiatálne kýly
Rozlišuje sa medzi rôznymi formami hiátových hernií v závislosti od toho, ako sa posunutie líši od normálneho stavu.
- Normálny stav: Celý žalúdok leží v brušnej dutine, ústa žalúdka (kardia) sú pod bránicou.
- Axiálna posuvná kýla (posuvná kýla, klzná zlomenina, axiálna kýla: Vstup do žalúdka a horná časť žalúdka (žalúdočný fundus) sú vtiahnuté cez bránicu do hrudnej dutiny. Toto je najbežnejšia hiátová kýla, ktorá predstavuje viac ako 90 percent prípadov.
- Parateezofageálna hiátová kýla: Tu je fundus, teda najvyššia časť žalúdka, v oblasti hrudníka vedľa pažeráka (paraesophageal = vedľa pažeráka); kardia, časť žalúdka, do ktorej ústi pažerák, je v správnej polohe.
- Obrátený žalúdok: Táto varianta paraezofageálnej hiátovej hernie, známa tiež ako hrudný žalúdok, nastáva, keď sa celý žalúdok presunie do hrudnej dutiny (hrudnej dutiny).
- Zmiešané formy: Často existujú aj zmiešané formy klznej hernie a paraezofageálnej hiátovej hernie.
Hiatálna kýla sa môže vyskytnúť aj v Novorodenec nastať. Z dôvodu chybného zrenia bránice dieťaťa ležia horné brušné orgány v hrudnej dutine a bránia dozretiu pľúc v maternici. Dieťa musí byť často ihneď po narodení vyvetrané a krátko potom musí byť operovaný.
frekvencia
Frekvencia hiátových hernií sa zvyšuje s vekom. Vo viac ako 90 percentách prípadov existuje axiálna posuvná kýla.