Hiatálna kýla; GERD - príčiny, príznaky a liečba - Dr
Gastroezofageálny reflux je situácia, keď sa žalúdočná kyselina dostane do pažeráka. Je to dôsledok poruchy ventilového mechanizmu medzi žalúdkom a pažerákom.
Výstelka pažeráka sa líši od výstelky žalúdka a nie je prispôsobená tejto kyslosti. Gastroezofageálny reflux zvyčajne spôsobuje retrosternálnu bolesť (za hrudnou kosťou) s charakterom pálenia, nepohodlia alebo bolesti, „pálenia záhy“.
Ako sa prejavuje gastroezofageálna refluxná choroba?
- pocit pálenia v hrudníku (pálenie záhy) spolu s kyslou chuťou v ústach
- bolesť v hrudi
- ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
- suchý kašeľ
- zachrípnutie alebo bolesť hrdla
- regurgitácia jedla alebo kyslej tekutiny (kyslý reflux)
- Pocit „uzla v krku“
Rizikové faktory pre refluxnú chorobu pažeráka
Podmienky, ktoré môžu zvýšiť riziko GERD, zahŕňajú:
- obezita
- hiatálna kýla
- úloha
- fajčenie
- suché ústa
- astma
- cukrovka
- choroby spojivového tkaniva, ako je sklerodermia
- Zollinger-Ellisonov syndróm
Ako diagnostikovať gastroezofageálny reflux (GERD)?
Po konzultácii s odborníkom odporučí endoskopiu hornej časti tráviaceho traktu.Endoskopia je prieskum, ktorý sa vykonáva za miernej intravenóznej sedácie.
Tenká a ohybná optická trubica prechádza cez ústa, pažerák, žalúdok do dvanástnika. Pri tejto príležitosti je možné zvýrazniť sériu lézií (ezofagitída, vred pažeráka, hiátová kýla).
V niektorých prípadoch sa vyžaduje ph-metria pažeráka a manometria pažeráka, ktorú vykonáva gastroenterológ.
Indikácie pre chirurgickú liečbu pri gastroezofageálnom refluxe (GERD)
• pacienti s gastroezofageálnym refluxom, ktorí už nechcú liečbu drogami
• pacienti s gastroezofageálnym refluxom a Barrettovým pažerákom alebo refluxnou ezofagitídou
• pacienti s príznakmi mimo pažeráka:
-respiračné prejavy (napr. kašeľ, sipot, aspirácia);
-prejavy ucha, nosa a hrdla (napr. chrapot, bolesť hrdla, opakovaný zápal stredného ucha);
-zubné prejavy (napr. erózia skloviny)
• mladí pacienti
• pacienti v menopauze s osteoporózou
• pacienti s určitými srdcovými problémami
Odporúčaný režim po operácii
Po chirurgickom zákroku na hiátovej hernii a GERD môže byť prehltnutie náročné na mesiac alebo dlhšie kvôli laparoskopickej antirefluxnej chlopni.
Odporúčajú sa 4 stupne výživy.
Veľmi dôležité:
• malé a časté jedlá
• jedzte pomaly a dobre požujte jedlo
• tekuté a polotuhé jedlá sa odporúčajú 6 týždňov po operácii.
Nasledujúcim potravinám sa vyhýbajte 6 týždňov
• čerstvý chlieb
• ryža
• koláče
• tvrdé sušienky
• grilované alebo vyprážané mäso
• sýtené nápoje
• korenené jedlá
Fáza 1: po dobu 2-5 dní
Kvapaliny a polotekuté prvky
• voda, džús, čaj
• mlieko - jednoduché, chutné (nie mliečny koktail)
• čaj, káva (nie príliš horúca)
• polievky (precedené)
• jogurt (obyčajný, vanilkový alebo medový - nie so semiačkami alebo kúskami ovocia)
• zemiaky, tekvica - (nadrobno)
Mixér je veľmi užitočný.
Fáza 2: 2-3 týždne
Dodáva:
• cereálie, raňajková kaša dobre namočená v mlieku
• ovocie - čerstvé ovocie v mixéri alebo kompóte
• zelenina - dobre uvarená, mäkká, pyré
• cestoviny (špagety, rezance) dobre uvarené
• kuracie mäso v mixéri
• ryby - čerstvé (starostlivosť o odstránenie kostí) alebo tuniak v konzerve,
• varené vajcia (mäkké), miešané vajcia.
Krok 3: 2 týždne
Ľahké jedlá s hrubšou textúrou - dobre žujte
Dodáva:
• mleté mäso
• šaláty
• prípitok
• sušienky
• alkohol v malom množstve, ak je to požadované.
Fáza 4: postupný návrat k normálnej výžive
Asi po 6 týždňoch by ste mali byť schopní jesť celý rad jedál bez obmedzení.
Odporúča sa však, aby:
• Pokračujte v malých jedlách a medzi jedlami, kde je to potrebné na uspokojenie chuti do jedla
• naďalej dobre žuť všetky jedlá.