Hidradenitis Suppurativa - príčiny, príznaky a liečba
The Hidradenitis suppurativa (Akné inversa) je zápalové ochorenie kože s progresívnym chronickým priebehom, ktoré postihuje ženy o niečo častejšie ako mužov. Vrchol veku pre hidradenitis suppurativa je medzi 20. a 30. rokom života.
Obsah
Čo je to hidradenitis suppurativa?
Kedy Hidradenitis suppurativa je chronické zápalové ochorenie mazových žliaz a koncových vlasových folikulov s nimi spojených, ktoré je sprevádzané bolestivou hrudkou a tvorbou abscesov.
Kožné zmeny sa zvyčajne vyvíjajú pod podpazušími, ženskými prsiami, v oblasti slabín a v perianálnych a perigenitálnych oblastiach. Ochorenie sa spočiatku prejavuje vo forme obrovských komedónov (veľké čierne bodky) a osamelých hmatateľných uzlín, ktoré sa neskôr zmenia na väčšie zbierky hnisu s hlbšími fistulami a výraznými uzlinami, ktoré sa zbiehajú do prameňov.
Toto ochorenie môže spôsobiť vážne somatické a psychologické poruchy v dôsledku prejavov bolesti a páchnuceho sekrétu. Hidradenitis suppurativa je tiež spojená so zvýšeným rizikom rakoviny kože, ústnej sliznice a pečene.
dôvod
Ďalej sa vyskytuje bakteriálna infekcia (zvyčajne Staphylococcus aureus) a hnisavý zápal mazovej žľazy v postihnutých oblastiach. V dôsledku hromadenia hnisu praskne cysta mazovej žľazy, takže sa zápal rozšíri do susedného tkaniva a môže dôjsť k sekundárnemu zápalu potných žliaz. Vzniknú bolestivé abscesy a potom vzniknú fistuly.
Bakteriálna kolonizácia krvných ciev v podkoží môže tiež spôsobiť život ohrozujúcu sepsu (otravu krvi). Za spúšťacie alebo podporujúce faktory sa považuje konzumácia nikotínu (asi 80 percent postihnutých sú fajčiari), obezita, oslabený imunitný systém v dôsledku cukrovky, zvýšená tvorba kožného mazu v dôsledku mužských pohlavných hormónov a stres.
Kvôli familiárnej akumulácii sa diskutuje aj o genetickej predispozícii k hidradenitis suppurativa.
Príznaky, ochorenia a znaky
Hidradenitis suppurativa sa prejavuje predovšetkým ako zapálené mazové žľazy, ktoré sú zvyčajne naplnené hnisom alebo tekutinou z rany. V postihnutej oblasti sa zvyčajne tvorí viac vredov, abscesov alebo fistúl. Tieto sa s progresiou ochorenia zväčšujú a často sa tiež zapĺňajú hnisom.
Pri dotyku je silná bolesť. Zmeny na pokožke značne obmedzujú pohyblivosť postihnutej oblasti tela. Zvyčajne sa dokonca aj pri miernom trení roztrhne intenzívna bolesť alebo dokonca abscesy. Bolesť sa často objavuje v noci a v pokoji a u postihnutých vedie k problémom so spánkom. Ďalej existujú poruchy hojenia rán.
V dôsledku toho sa v postihnutých oblastiach pokožky vyvíjajú ďalšie infekcie a zápaly a celkový stav postihnutej osoby sa čoraz viac zhoršuje. U mnohých pacientov sa vyvinú emočné ťažkosti v dôsledku kožných zmien, ako sú depresívne nálady alebo komplexy menejcennosti. Dotknutá osoba zvyčajne vyzerá vyčerpane a unavene.
Aktívna účasť na živote sa už nekoná. Ochorenie vo väčšine prípadov vedie k stiahnutiu zo spoločenského života. Príznaky pretrvávajú niekoľko dní až týždňov a vhodnou liečbou rýchlo ustúpia.
Diagnóza a priebeh
A Hidradenitis suppurativa je diagnostikovaná na základe klinických príznakov. Diagnóza je potvrdená biopsiou s následným histologickým vyšetrením, ktoré slúži aj na rozlíšenie medzi podobnými klinickými obrazmi, ako je Crohnova choroba s postihnutím kože alebo tuberculosis cutis colliquativa.
Okrem toho by sa mali vylúčiť ďalšie choroby spojené s infekciou s podobným klinickým obrazom (vrátane trichofytie, sporotrichózy, lymfatického granulómu inguinale). Ak dôjde k výraznej tvorbe fistúl, môže sa to zviditeľniť pomocou kontrastného displeja alebo kontrastnej látky na röntgenovom snímke (fistulografia).
Ak sa nelieči, má hidradenitis suppurativa progresívny chronický priebeh, ktorý vedie k úplnému zničeniu postihnutej kože a podkožného tuku. Pretože ochorenie vykazuje spontánne remisie iba zriedka, s hidradenitis suppurativa sa má vždy zaobchádzať dôsledne a primerane, aby sa predišlo komplikáciám a sociálnym následkom zvyčajne recidivujúceho ochorenia.
Komplikácie
Celý každodenný život pacienta je tiež výrazne obmedzený pomocou hidradenitis suppurativa a kvalita života sa znižuje. Dotknutá osoba vyzerá vyčerpane a unavene a prestáva sa aktívne zúčastňovať na živote. Toto ochorenie vo väčšine prípadov vedie aj k sociálnym sťažnostiam, a nie zriedka k vylúčeniu. Nočná bolesť vedie k problémom so spánkom, a tým k podráždeniu pacienta.
Pacient ďalej trpí poruchami hojenia rán, takže infekcie a zápaly sa môžu ľahšie a rýchlejšie rozvíjať. Oslabený je aj imunitný systém. Na liečbu sa používajú hlavne antibiotiká a chirurgické zákroky, aj keď zvyčajne neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Sťažnosti možno pomerne dobre obmedziť. Očakávaná dĺžka života sa chorobou zvyčajne neznižuje.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ľudia, ktorí nemajú chrípku alebo prechladnutie, ale napriek tomu majú opuchnuté lymfatické uzliny, by sa mali poradiť s lekárom. Opuchy by sa mali objasniť a podrobnejšie preskúmať. Obzvlášť znepokojujúce je, keď sa lymfa prejavuje zmeny počas niekoľkých týždňov. Lekár je nevyhnutný hneď, ako sa rozšíri opuch alebo sa zväčšuje veľkosť uzla. Ak sa na tele objavia ďalšie vredy, abscesy alebo difúzne výčnelky, je potrebné kontaktovať lekára.
Lekárske musia byť tiež vyšetrené pretrvávajúce alebo rozširujúce sa kožné abnormality a zmena farby. Ak bolesť hlavy pretrváva, teplota tela stúpa alebo sa organizmus cíti abnormálne teplý, je vhodné poradiť sa s lekárom. Ak sa vyskytnú psychologické abnormality, výrazne sa zmení správanie postihnutej osoby alebo nastanú zmeny nálady, je potrebné požiadať o radu a podporu lekára. O zníženej úrovni pohody, strate kvality života alebo znížení obvyklej úrovne výkonnosti by sa malo poradiť s lekárom.
Ak už bežné pracovné povinnosti nie sú možné, je vhodné navštíviť lekára. Ak postihnutý trpí poruchami spánku, zníženou koncentráciou pozornosti alebo pozornosťou, potrebuje nápravu. Ak sa necítite dobre, stále sa necítite dobre alebo sa cítite celkovo slabí, je potrebné vyhľadať lekára, aby zistil príčinu abnormalít.
Liečba a terapia
A Hidradenitis suppurativa sa štandardne lieči konzervatívne a/alebo chirurgicky. V rámci konzervatívnej liečby sa dá napríklad vyrovnať hormonálna nerovnováha liekmi, ktoré užívajú antiandrogény (ženy) alebo inhibítory 5-alfa reduktázy (muži).
Antibiotiká môžu stabilizovať a zmierňovať príznaky bakteriálneho zápalu. Okrem toho sa v klinických štúdiách na liečbu hidradenitis suppurativa testuje použitie antagonistov TNF-alfa, ktoré sa osvedčili pri Crohnovej chorobe a ktoré inhibujú faktor nekrózy nádorov (TNF) zúčastňujúci sa zápalových procesov v organizme. Prvé výsledky sú v tejto súvislosti sľubné.
Pretože sa však konzervatívne terapeutické opatrenia zatiaľ nepreukázali ako dostatočne účinné, je z dlhodobého hľadiska indikovaný chirurgický zákrok z dôvodu vysokého rizika šírenia zápalových reakcií a tvorby rozsiahlych fistúl. V rámci chirurgického zákroku sú všetky postihnuté oblasti pokožky úplne vyrezané.
V závislosti od rozsahu defektu a jednotlivých ovplyvňujúcich faktorov (vrátane akýchkoľvek prípadných porúch hojenia rán) sú k dispozícii rôzne chirurgické zákroky. Zatiaľ čo pri uzavretí rany po excízii sa uzáver rany dosiahne posunom kožného tkaniva z priľahlých štruktúr a kožnými štepmi s rozdelenou hrúbkou sa rana uzavrie kožnými štepmi (napr. Zo stehna alebo zadnej časti hlavy), je cieľom otvoreného hojenia rán sekundárne hojenie.
Okrem toho sa osobám postihnutým hidradenitis suppurativa odporúča dodržiavať stravu podobnú diéte pre roztrúsenú sklerózu a reumatické choroby a tiež sa vyhýbať pevnému oblečeniu a obezite.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Hidradenitis suppurativa je veľmi zdĺhavé ochorenie, ktoré závažne ovplyvňuje kvalitu života postihnutého pacienta. Doteraz neexistujú presvedčivé koncepty terapie s úplným vyliečením.
Bez liečby nie sú prognózy dobré. Na základe existujúceho zápalu sa v týchto prípadoch môžu vyvinúť väčšie abscesy. Nakoniec sa flegmón vyvíja aj v podkoží. Rozsiahle abscesy často vedú k intenzívnej tvorbe fistúl. Z flegmónu v podkožnom tkanive sa často vyvinie potenciálne smrteľná sepsa.
Aj pri liečbe je ochorenie zvyčajne dlhotrvajúce a opakujúce sa. To zasa spôsobuje vážne psychologické napätie pre postihnutých. Okrem chronickej a neznesiteľnej bolesti sú zápalové zmeny pokožky vnímané ako silne stigmatizujúce. Postihnutí pacienti musia byť počas veľmi zdĺhavej liečby často dlhodobo chorí. To môže viesť k strate zamestnania a sociálnemu vylúčeniu. Preto bola táto choroba v Nemecku podľa sociálneho práva uznaná ako zdravotné postihnutie. Okrem chronickej bolesti trpia pacienti často aj duševnými chorobami v dôsledku sociálneho vylúčenia.
Zatiaľ nie sú takmer žiadne skúsenosti s úspešnosťou liečby, pretože stále neexistuje jednotný koncept terapie. Niektoré menšie kliniky však už uviedli úspechy pri používaní rôznych laserových metód.
prevencia
Pretože etiológia ešte nie je presvedčivo objasnená, je možné Hidradenitis suppurativa nemožno zabrániť. Vyhýbanie sa možným spúšťacím faktorom, ako je konzumácia nikotínu alebo obezita, môže aspoň podporiť priebeh hidradenitis suppurativa, ak existuje rodinná prevalencia (akumulácia).
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov hidradenitis suppurativa má pacient k dispozícii veľmi málo možností alebo žiadne možnosti alebo priame následné opatrenia. Pacient je primárne závislý na rýchlom a včasnom odhalení choroby, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. Čím skôr je hidradenitis suppurativa rozpoznaná a liečená, tým lepší bude ďalší priebeh tejto choroby.
Pri prvých príznakoch alebo prejavoch ochorenia je preto potrebné vyhľadať lekára. Vo väčšine prípadov sa choroba lieči užívaním liekov, hlavne antibiotík. Dotknutá osoba by mala zabezpečiť pravidelné užívanie správneho dávkovania. Ak je niečo nejasné alebo ak máte nejaké otázky, mali by ste sa vždy najskôr poradiť s lekárom.
Postihnutí by mali tiež konzultovať s lekárom v prípade interakcií alebo vedľajších účinkov. Pretože hidradenitis suppurativa môže tiež zhoršiť hojenie rán, všeobecne sa treba vyhnúť zraneniam. Je zvlášť potrebné dávať pozor na rany, aby nedošlo k infekciám alebo zápalom. Očakávanú dĺžku života choroba väčšinou neznižuje.
Môžete to urobiť sami
Pacienti s hidradenitis suppurativa sú kvôli nepríjemným príznakom v každodennom živote znateľne obmedzovaní. Zapálené ohniská a fistuly spôsobujú bolesť v pokojovej polohe aj pri pohybe. Postihnutí preto trpia zníženou pohyblivosťou a v dôsledku toho podráždenosťou. Na zmiernenie bolesti dbajte na to, aby odev netlačil alebo sa netieral o zápal, najmä pri pohybe. Pacienti si vyberajú kozmetiku spolu s lekárnikom alebo ošetrujúcim lekárom, aby nevystavovali zapálené miesta ďalšiemu podráždeniu.
Dôležitá je aj citlivá hygiena chorých oblastí pokožky. Zápaly musia byť udržiavané čisté a bez kontaminácie, ale fistuly musia byť chránené pred ďalším podráždením počas čistenia. Niektorí z pacientov už nie sú schopní vykonávať niektoré druhy športu bez ťažkostí, a preto hľadajú fyzickú aktivitu, ktorá je kompatibilná s ochorením.
S cieľom podporiť úspešnosť liečby sa pacienti tiež snažia znížiť známe rizikové faktory choroby. Napríklad postihnutí prestali fajčiť a majú nadváhu. Vyhýbajú sa tiež ďalšiemu psychickému stresu a stresu.