Hidrartroza

Hidrartroza, ľudovo známy ako „Voda po kolená“, je charakterizovaná akumuláciou synoviálnej tekutiny okolo kolenného kĺbu. Hydrartróza sa môže vyskytnúť v dôsledku mechanického traumy alebo môže byť dôsledkom infekčných alebo zápalových stavov.

Bolesť a opuch kolena sú hlavnými príznakmi „vody v kolenách“. U zdravých jedincov môže byť akumulácia tekutín v intraartikulárnych priestoroch asymptomatická. Existujú však aj situácie, v ktorých môže výpotok (nadmerné hromadenie tekutiny v kĺbe) spôsobiť cysty a silné bolesti. Prevalencia ochorenia je vysoká a približne 27% svetovej populácie má celoživotnú hydrartrózu. (1) (2) (3)

Príčiny a rizikové faktory vzniku hydrartrózy

Poranenie väzov, kostí, šliach alebo kĺbových chrupaviek kolena je hlavnou príčinou hydrartrózy. Kĺbový výpotok spôsobený úrazom je dôsledkom prirodzenej reakcie tela na ochranu postihnutej oblasti. Aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu, v kolene sa hromadí zvýšené množstvo synoviálnej tekutiny, ktorej úlohou je chrániť povrch mobilných kĺbov. Existuje niekoľko ďalších príčiny hydrartrózy, ako napríklad:

nadmerné používanie kĺbov (je hlavným dôvodom, prečo sú športovci náchylní na rozvoj hydrartrózy);
nadváha (obézni ľudia majú oveľa väčšie riziko vzniku „vody v kolene“, pretože nadváha kladie na koleno väčšiu váhu, čo si vynúti ďalšie opotrebovanie kĺbu);
artróza (degenerácia chrupavky kolenného kĺbu môže viesť k nadmernému zvýšeniu produkcie kĺbovej tekutiny);
reumatoidná artritída (ovplyvňuje výstelku kĺbov a môže spôsobiť hydrartrózu);
pseudodna (akumulácia pyrospátu vápenatého v kĺboch spôsobuje silnú bolesť a opuch kolena);
burzitída (burza, ktorá chráni kĺby, sa môže zapáliť alebo infikovať škodlivými mikroorganizmami, čo spôsobuje ukladanie nadbytočnej tekutiny v kolennom kĺbe);
bakteriálne infekcie (prienik mikroorganizmov do kĺbu je častou príčinou „kolennej vody“);

Nádory, cysty alebo struma sú ďalšími príčinami vody v kolene, ale spojenie týchto stavov s hydrartrózou je oveľa menej časté. (2) (3) (4)

Príznaky a príznaky hydrartrózy

Príznaky „vody v kolene“ závisia od hlavnej príčiny nadmerného hromadenia tekutín v kolennom kĺbe. Najčastejšie sa hydrartróza vyskytuje v jednom kolene a prejavuje sa:

Bolesť - intenzita bolesti sa môže líšiť v závislosti od činností, ktoré jedinec vykonáva, a od hlavnej príčiny prebytku synoviálnej tekutiny. Za normálnych okolností bolesť v pokoji klesá a pri používaní kolena sa zhoršuje. Pacienti trpiaci zápalovými stavmi môžu tento príznak zmierniť dlhodobým odpočinkom v kombinácii s analgetikami. Na druhej strane bolesť pri úraze môže znemožniť chôdzu. Bolesti kĺbov spôsobené traumou väzov, kĺbov alebo kostí neprispievajú k voľnopredajným liekom.

Opuch - postihnuté koleno sa zväčšuje, stáva sa výrazne výraznejším v porovnaní s druhým kolenom. Ak je hydrartróza následkom úrazu, môžu sa na mäkkých častiach kolena vyskytnúť podliatiny. Tiež výpotok kolena v dôsledku traumy sa prejavuje zmenou vzhľadu kože v bočnej alebo zadnej oblasti kolena.

Tuhosť - Nadbytok synoviálnej tekutiny v kĺbe môže znemožniť ohnutie alebo úplné roztiahnutie kolena. Z tohto dôvodu môže hydrartróza sťažovať stúpanie po schodoch alebo zapojenie sa do každodenných činností.

Návšteva lekára je nevyhnutná, ak:

hydrartróza je spôsobená traumou;
koleno nemôže byť ohnuté alebo narovnané;
pokožka mení farbu na úrovni postihnutého kolena;
bolesť sa nezlepší po odpočinku alebo po užití liekov;
je nemožné vykonávať každodenné činnosti.

Diagnostické

Klinické vyšetrenie môžu zahŕňať určité ortopedické testy, ako je test patelofemorálneho kĺbu, McMurray alebo Thesálie testy. Lekár môže tiež vyšetriť koleno palpáciou alebo požiadať pacienta, aby chodil. Hydrartróza je podozrivá u pacientov s opuchnutými kolenami, ktorí majú bolesti a majú zníženú schopnosť pohybovať kĺbom, u tých, ktorí utrpeli úraz alebo u pacientov s reumatickou patológiou. Lekár požiada o podrobnosti o anamnéze, ale aj o všetkých fyzických činnostiach, ktorých sa pacient pravidelne zúčastňuje. (1) (2) (3) (4)

Paraklinické vyšetrenie zahŕňa zobrazovacie testy a analýzu synoviálnej tekutiny. Možnosti zobrazenia zahŕňajú ultrazvuk, ktorý môže potvrdiť diagnózu artritídy, röntgen, ktorý môže pomôcť vylúčiť konkrétnu patológiu spôsobenú prasknutím alebo dislokáciou kosti, a MRI, ktorá dokáže zistiť šľachu, poškodenie väzov. a mäkkých tkanív, ktoré neboli viditeľné na rádiografii. (1) (3) (4)

Analýza synoviálnej tekutiny po jej aspirácii z vnútra postihnutého kolena (postup známy ako artrocentéza) by sa mala vykonať vo všetkých prípadoch výpotku kolena bez presnej príčiny. Na základe výsledkov získaných po analýze synoviálnej tekutiny môže lekár stanoviť diagnózu a terapeutické možnosti pacienta. (1) (3) (4)

Liečba

Liečba hydrartrózy sa líši v závislosti od diagnózy prijatej po paraklinickom vyšetrení a anamnézy každého pacienta. Väčšina pacientov podstúpi procedúru na odstránenie tekutiny z kolenného kĺbu. Odtok tekutiny z kĺbu znižuje riziko komplikácií a je spojený s rýchlym zotavením. (1) (3) (4)

Po zistení príčiny, liečba môže zahŕňať:

intravenózne podávané antibiotiká (ak laboratórne štúdie naznačujú bakteriálnu infekciu);
protizápalové lieky a analgetiká (lieky odporúčané pre pacientov s reumatickými chorobami);
umiestnenie kolena na podporu väzov (pre pacientov, ktorí utrpeli poranenie väzov);
chirurgický zákrok (odporúčaný v závažných prípadoch na liečbu zlomenín alebo prasknutí, na odstránenie voľného tkaniva alebo na opravu poškodenia kolena);
perorálne alebo intraartikulárne kortikosteroidy. (1) (3) (4)

Opatrenia domácej starostlivosti zahŕňajú:

odpočívajte a vyhýbajte sa cvičeniu, ktoré vyvíja mimoriadny tlak na postihnuté koleno;
nanášanie ľadu na postihnuté miesto (maximálne 20 minút pomocou uteráka alebo handričky, nikdy nie priamo na pokožku);
vykonávanie špecifických cvičení s nízkou intenzitou, ako je vodný aerobik alebo plávanie;
udržiavanie optimálnej hmotnosti;
podávanie liekov proti bolesti a zápalu. (2) (3) (4)

komplikácie

Oneskorená liečba môže spôsobiť trvalé obmedzenie funkcie kĺbov. V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila zvýšenie množstva synoviálnej tekutiny v kolene, môžu mať možné komplikácie inú závažnosť. V prípade septických infekcií môže mať oneskorená liečba vážne negatívne účinky na organizmus. Bez náležitej kontroly je možné zvýšiť úmrtnosť v dôsledku akumulácie bakteriálne kontaminovaných tekutín. (1) (5)