Hirzutizmus (nadmerné ochlpenie) ROmedic

hirzutizmus je nadmerný rast vlasov u žien v oblastiach, kde sa bežne vyskytujú u mužov (horná pera, fúzy, brucho atď.). Toto sú oblasti, od ktorých závisí rast vlasových folikulov androgény (mužské pohlavné hormóny) a vlasy sú zvyčajne čierne a silné.

romedic

Hirzutizmus je potrebné odlíšiť hypertrichóza, čo je nadmerný rast vlasov nezávislý od androgénu.

Hirzutizmus je a signál (nie choroba) spôsobená buď prebytkom androgénnych hormónov, alebo zvýšenou citlivosťou vlasového folikulu na ich pôsobenie. Môže sa vyskytnúť pri určitých chorobách (najbežnejšia syndróm polycystických vaječníkov) alebo môžu byť idiopatické (bez zjavnej príčiny).

patofyziológia

Hirzutizmus sa vyskytuje buď pri nadbytku androgénnych hormónov, alebo pri zvýšenej citlivosti vlasového folikulu na pôsobenie androgénov. Zdroje androgénov sú zastúpené vaječník, z nadobličky, rovnako ako periférna premena slabších androgénnych hormónov na silnejšie androgénne hormóny.

Klinicky dôležité sú hlavne 2 hormóny:

  • dehydroepiandrosterón sulfát (DHEAS), ktorý je slabý androgén, ale ktorý je produkovaný iba nadobličkami, a preto je markerom produkcie androgénu nadobličkami;
  • testosterón, ktorý je silným androgénom a ktorý je v tkanivách možné metabolizovať enzýmom nazývaným 5α-reduktáza, ktorý sa mení na dihydrotestosterón; Testosterón cirkuluje v krvi viazaný na rôzne bielkoviny, najmä globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG), iba veľmi malé percento je voľný (neviazaný) testosterón - keďže iba voľná frakcia testosterónu je metabolicky aktívna, pokles koncentrácie SHBG môže viesť k prebytku androgénov. [4; 6]

PRÍČINA

Ovariálne príčiny:

  • syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) - je najčastejšou príčinou hirzutizmu;
  • nádory vaječníkov, ktoré môžu byť zhubné (rakovina vaječníkov);
  • ovariálna hypertekóza.

Príčiny nadobličiek:

  • vrodená hyperplázia nadobličiek;
  • nádory nadobličiek, ktoré môžu byť zhubné (rakovina nadobličiek);
  • Cushingov syndróm.

Iné príčiny:

  • akromegália;
  • hyperprolaktinémia;
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • syndrómy hyperinzulinémie a inzulínovej rezistencie;
  • lieky: anabolické steroidy (danazol), niektoré perorálne kontraceptíva (tie, ktoré obsahujú androgénne progestíny) atď.

idiopatický - hovoríme, že hirsutizmus je idiopatický, keď sú hladiny androgénu normálne. Za možné príčiny sa považujú: nadmerná premena testosterónu na dihydrotestosterón, rôzne polymorfizmy androgénových receptorov (vďaka ktorým sú tieto receptory citlivejšie na androgény, a preto majú nadmernú aktivitu, aj keď sú hladiny androgénu normálne), zmenený metabolizmus androgénne hormóny alebo ľahká forma syndrómu polycystických vaječníkov, ktorá zostáva nediagnostikovaná. [3; 4; 6]

Súvisiace príznaky a príznaky

Ďalšie príznaky a príznaky nadmerného množstva androgénov môžu zahŕňať:

  • akné;
  • alopécia mužského typu;
  • menštruačné poruchy;
  • zvýšené libido;
  • zhrubnutie hlasu;
  • zvýšiť svalovú hmotu;
  • klitoromegalie.

Ďalšie príznaky a príznaky nezávislé od nadbytku androgénov môžu zahŕňať:

  • obezita, tvár „splnu“, červeno-fialové strie, hypertenzia atď. (v prípade Cushingovho syndrómu);
  • výrazné čelné kosti, zväčšenie končatín, makroglosia (veľký jazyk), hyperhidróza atď. (v prípade akromegálie);
  • amenorea a galaktorea (v prípade hyperprolaktinémie);
  • akantóza nigricans (v prípade syndrómu polycystických ovárií, hyperinzulinémie, rakoviny);
  • hmatateľná hmota tumoru brucha alebo panvy (v prípade rakoviny nadobličiek alebo vaječníkov);
  • chudnutie alebo horúčka (môže naznačovať rakovinu). [2; 3; 4]

Diagnostické

Klinická diagnóza

Hirzutizmus je možné diagnostikovať a kvantifikovať klinicky pomocou Skóre Ferriman-Gallwey. Zahŕňa bodovanie od 0 (neprítomné) do 4 (maximálna hustota) koncových chĺpkov na 9 miestach tela: horná pera, submentál, predný hrudník, horná časť brucha, dolná časť brucha, zadný hrudník, bedrová oblasť, ruky a stehná. a skóre ≥ 8 je potrebné diagnostikovať hirzutizmus, pričom medzi 8 a 15 sa považuje za mierny hirzutizmus a nad 15 stredne ťažkých alebo ťažkých chirutizmu. Toto skóre má však určité obmedzenia, napríklad subjektivizmus a skutočnosť, že pacienti môžu ísť k lekárovi s epiláciou, preto niektorí odborníci odporúčajú, aby sa diagnóza hirzutizmu stanovila, keď to spôsobuje množstvo vlasov, ktoré má pacient. trápenie.

Zahŕňa to ďalší veľmi dôležitý prvok v diagnostike hirzutizmu rýchlosť inštalácie pretože rýchly nástup by mal viesť k nádoru vylučujúcemu androgény (vaječníky alebo nadobličky). [2]

Paraklinická diagnóza

Iné dávky - vyžaduje sa pri podozrení na metabolický syndróm alebo inzulínovú rezistenciu (napr. Cushingov syndróm alebo syndróm polycystických vaječníkov) a zahŕňa: celkový cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglyceridy, hladinu glukózy v krvi nalačno, krvný test orálna tolerancia voči glukóze, HbA1c, pravdepodobne inzulínu a C-peptidu.

snímky - Ultrazvuk z vaječníkov pomáha diagnostikovať syndróm polycystických vaječníkov alebo nádory vaječníkov, zatiaľ čo MRI alebo CT nadobličiek pomáha diagnostikovať príčiny nadobličiek. Môže sa vyžadovať aj zobrazovanie, ak existuje podozrenie na patológiu mimo vaječníkov a nadobličiek (napr. Patológia hypofýzy, ako je akromegália, vyžaduje MRI alebo CT hypofýzy). [5; 6]

Liečba

1) hygienicko-diétne: chudnutie, ak má pacient nadváhu alebo obezitu a má pravidelnú fyzickú aktivitu.

2) Kozmetické: epilácia dočasná alebo trvalá; treba mať na pamäti, že kvôli nepretržitej androgénnej stimulácii nie je epilácia (ani trvalá) pri absencii farmakologickej liečby veľmi účinná.

3) Farmakologické: je dôležité si uvedomiť, že to môže trvať do 6 mesiacov vidieť výrazný účinok liečby. Až po týchto 6 mesiacoch, ak liečba nie je účinná, sa odporúča zvýšiť dávku, zmeniť liek alebo pridať druhý liek. Ďalším dôležitým aspektom je dĺžka liečby - vo väčšine prípadov by mala liečba pokračovať počas plodného obdobia, ale je potrebné ju prerušiť, keď je potrebné otehotnieť, kvôli možnému nepriaznivé účinky na vývoj plodu.

Môžu sa použiť tieto lieky:

4) Chirurgický: odstránenie nádoru zodpovedného za hirzutizmus. [6; 7]

Čo robiť, ak máte hirzutizmus

Pretože hirzutizmus je znakom, ktorý môže odhaliť základné ochorenie (niekedy dokonca životu nebezpečné!), Je dôležité vyhľadať lekára, ktorý vyšetrí príčinu hirzutizmu a predpíše liečbu prispôsobenú vašej situácii.

Trvalé vyrovnávanie vlasov je metóda získania rovných a hodvábnych vlasov, bez toho, aby ste s tanierom strácali čas.

Lupiny sú chronické (dlhotrvajúce) stavy, pri ktorých pokožka hlavy odstraňuje niekoľko odumretých buniek.

Vypadávanie vlasov, ktoré sa medicínsky nazýva alopécia, je problémom, s ktorým sa stretáva veľa ľudí, mužov i žien.