HIV infekcia (vírus ľudskej imunodeficiencie)
Vírus ľudskej imunodeficiencie produkuje chronickú ireverzibilnú infekciu s postupnou deštrukciou obranných mechanizmov hostiteľa a inštaláciou syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS) po premenlivom časovom intervale, zvyčajne v rokoch.
Fáza AIDS je charakterizovaná objavením sa oportúnnych infekcií a/alebo novotvarov a ovplyvnením nervového systému, ale aj iných zariadení a systémov.
U nás bol prvý prípad AIDS u dospelých hlásený v roku 1985 a u detí v roku 1989. Rumunsko zaujíma osobitné postavenie, ak nie je svetové ojedinelé, väčšina detí je nakazených pri narodení prostredníctvom infikovaných lekársko-chirurgických nástrojov v rokoch 1987-1990.
Po roku 1995 neboli takéto prenosy zaznamenané u detí, ale incidencia prenosu infekcie na dospelých sa zvýšila.
Aký je zdroj infekcie?
Zdroj infekcie je výhradne ľudský a tvoria ho ľudia infikovaní vírusom HIV bez ohľadu na štádium infekcie. Osoba infikovaná vírusom HIV zostáva potenciálne infekčná počas celého života.
Ako sa prenáša vírus HIV?
Vírus HIV sa prenáša tromi hlavnými cestami:
1. Prostredníctvom sexuálneho kontaktu s výmenou tekutín (sperma, vaginálna tekutina). Prenos sa uskutočňuje prostredníctvom penetračného sexuálneho kontaktu (homo- alebo heterosexuálny) a orálneho sexu (nižšie riziko).
V súčasnosti je na celom svete hlavným spôsobom prenosu infekcie pohlavný styk medzi mužom a ženou. V porovnaní s inými pohlavne prenosnými chorobami je riziko prenosu HIV počas nechráneného sexuálneho kontaktu 0,1%. U heterosexuálneho páru je pravdepodobnosť prenosu HIV vyššia z HIV pozitívneho partnera na neinfikovaného partnera ako naopak.
2. Parenterálne transfúziami krvi a derivátmi krvi od darcov infikovaných HIV, spoločným používaním bodných lekársko-chirurgických nástrojov kontaminovaných HIV, transplantáciou orgánov, umelou insemináciou spermií z HIV infekcií.
Samostatnou kategóriou ľudí s rastúcim počtom ľudí s vysokým rizikom infekcie sú užívatelia drog, ktorí zdieľajú injekčné striekačky na podávanie liekov.
3. Vertikálne od infikovanej matky po produkt počatia. Vírus sa môže prenášať aj po narodení prostredníctvom materského mlieka.
60% infekcií produktu počatia sa vyskytuje pri narodení a iba 10% je dôsledkom infekcie počas vnútromaternicového života.
Je dôležité vedieť, že HIV sa neprenáša jednoduchým životom s infikovanou osobou, podávaním rúk, objímaním, bozkávaním, jedlom/pitím, riadom/príbormi, spoločným používaním toaliet, toaliet, uštipnutím hmyzom, kontaktom so slzami, moč, výkaly.
V akom štádiu sú infekcie HIV?
- Primárnou infekciou je akútna infekcia, v 50 - 60% je sprevádzaná retrovírusovým syndrómom, v iných prípadoch sú však príznaky a príznaky nešpecifické a infekcia zostáva nediagnostikovaná.
Príznaky sa objavujú 2-4 týždne po infekcii a trvajú priemerne 2 týždne. Pacient má horúčku, únavu, nechutenstvo, chudnutie, bolesti hlavy, bolesti svalov, kĺbov. Fyzikálne vyšetrenie odhalí hyperemický hltan, zväčšené lymfatické uzliny, vyrážky, vredy v ústnej, pažerákovej alebo genitálnej sliznici.
- Asymptomatické štádium - v ktorom pacienti nevykazujú príznaky alebo príznaky ochorenia, ale replikácia vírusu pokračuje a implicitne vedie k postupnej deštrukcii imunitného systému; toto štádium trvá asi 10 - 11 rokov.
Symptomatické štádium - v ktorom pacient pôvodne trpí malými, necharakteristickými prejavmi, najčastejšie pretrvávajúcou lymfadenopatiou a rôznymi dermatologickými stavmi (seboroická dermatitída, folikulitída, svrbenie). V priebehu času sa vyskytujú všeobecné nešpecifické prejavy so zmenami celkového stavu, dlhotrvajúcou horúčkou, nočným potením, chudnutím, hnačkami, opakujúcimi sa infekciami vírusom herpes simplex, pretrvávajúcou kandidózou, infekciami dýchacích ciest, pľúcami, častou kožou. Oportunistické infekcie sa objavujú veľmi neskoro, čo zriedka postihuje zdravých ľudí a zhubné choroby spojené so syndrómom získanej imunodeficiencie (AIDS). U pacientov s AIDS sú tieto infekcie závažné a niekedy smrteľné, pretože imunitný systém je zničený vírusom HIV a telo sa už nemôže chrániť pred baktériami, vírusmi alebo parazitmi.
Pri absencii špecifickej liečby sa vývoj od okamihu infekcie do nástupu AIDS obvykle pohybuje medzi 5 - 10 rokmi. Dĺžka prežitia po nástupe AIDS sa pohybuje medzi 12 a 18 mesiacmi, pričom pacienti zomierajú na choroby spojené s AIDS. Toto obdobie sa môže za podmienok adekvátnej a trvalej liečby antiretrovírusovými liekmi predĺžiť a osoba infikovaná HIV/AIDS môže mať normálny život.
Diagnostické
Pretože infekcia HIV zvyčajne nespôsobuje žiadne bezprostredné príznaky, infekcia sa zistí predovšetkým krvným testovaním na protilátky proti HIV. Tieto protilátky všeobecne dosahujú detegovateľné hladiny 1 - 3 mesiace po infekcii, niekedy dokonca až po 6 mesiacoch.
Ľudia vystavení HIV by mali byť okamžite vyšetrení a podstúpiť profylaktickú liečbu.
Testovanie anti-HIV protilátok sa vždy vykonáva dôverne!
Ako predchádzať chorobám?
Jediným spôsobom, ako zabrániť infekcii, je vyhnúť sa nezdravému správaniu, ktoré vás vystavuje riziku infekcie, ako napríklad užívanie intravenóznych liekov alebo nechránený sex. Najbezpečnejším spôsobom, ako zabrániť infekcii HIV, nie je použitie kondómu, ale obmedzenie monogamie na jedného neinfikovaného partnera.
Vakcína proti HIV neexistuje!