Hlas lekára špecialistu z Ústrednej vojenskej nemocnice; Zlomeniny kostí ruky; nemocnica
Hlas odborného lekára z Ústrednej vojenskej nemocnice - Zlomeniny kostí ruky
Chirurgia ruky je oblasť medicíny, ktorá sa zaoberá liečením rôznych chorôb ruky, ktoré môžu siahať od jednoduchých rán až po zložité poranenia, ktoré môžu postihnúť cievy, nervy, šľachy a kosti. Môžu ho praktizovať lekári špecializujúci sa na plastickú chirurgiu a rekonštrukčnú mikrochirurgiu alebo ortopédiu. V niektorých krajinách existuje samostatná špecializácia, ktorú si môžu zvoliť študenti medicíny.
Ruka sa skladá z niekoľkých kostí, ktoré sa nazývajú karpály, metakarpy a falangy. Tvoria kostru, na ktorej sú upevnené ďalšie prvky, a ukazujú oblasti pôvodu a vloženia svalov, ktoré vykonávajú pohyby kĺbov päste a prstov.
Zlomenina je diskontinuita v kosti. Vyskytuje sa, keď na kosť pôsobí dostatočne veľká sila, ktorá spôsobí jej prasknutie, s výnimkou patologickej zlomeniny kosti, keď môže byť kosť mimoriadne krehká a môže sa veľmi ľahko zlomiť, aj keď na ňu pôsobí normálna sila, s uvoľnením minimálne množstvo energie. Neskôr sa objavia bolesti, opuchy, zvyčajne maximálne 48 - 72 hodín a funkčná impotencia.
Zlomeniny možno klasifikovať podľa niekoľkých kritérií:
- zatvorené, keď nie je postihnutá pokožka resp otvorené, druhý z nich má zvýšené riziko infekcie.
- stabilný, keď sú fragmenty zarovnané a nepredstavujú riziko premiestnenia alebo Inštalácia, keď fragmenty majú tendenciu meniť polohu alebo sa pohybovať
- alebo bez pohybu fragmentov
- špirála, keď má zlomenina určitý uhol
- mimokĺbový, keď sa vyskytujú na úrovni dlhej osi jeho kosti intraartikulárne, na úrovni kĺbov
- rozdrvený, keď je kosť fragmentovaná na niekoľko častí, zvyčajne po použití veľmi veľkej sily.
- na patologickej kosti, keď je kosť už postihnutá, buď v dôsledku tvorby nádoru, alebo v dôsledku infekcie.
Zlomeniny metakarpálnych kostí a falangov sú najbežnejšími zlomeninami hornej končatiny, ktoré tvoria asi 10% všetkých zlomenín. 70% z nich sa vyskytuje u pacientov vo veku 11-45 rokov. Spôsobujú bolesť, stuhnutosť a stratu pohybu. Niektoré spôsobujú zjavné deformácie, iné nie, môžete vidieť zápal oblasti a v niektorých prípadoch jej modriny. Keď sa zlomenina zahojí, ruka môže stuhnúť s poklesom svalovej sily. Zlomeniny postihujúce kĺby môžu spôsobiť skorú artritídu.
Aby bolo možné diagnostikovať zlomeninu a zvoliť ďalší terapeutický kurz, je potrebné vykonať klinické vyšetrenie ruky a nejaké röntgenové snímky.
V závislosti od typu zlomeniny môže byť liečba nechirurgická alebo chirurgická. Na zlomeniny bez posunutia alebo na ochranu zlomenín, ktoré sa zmenšili, sa môžu použiť ortézy/dlahy alebo sadrové zariadenia. Niektoré zlomeniny si vyžadujú rentgenovú kontrolu redukciu (vyrovnanie kostných fragmentov) a ich fixáciu pomocou pinov pripevnených lekárom bez prerezania kože. Tieto zákroky sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Iné si vyžadujú rezy, aby ich bolo možné zmenšiť pomocou špendlíkov alebo implantáciou malých platničiek alebo tyčiniek osteosyntézy (2 mm skrutky), na ktorých je možné zlomeninu kosti v krátkom čase obnoviť, ako správne a bez bolesť.
V niektorých prípadoch môže byť kosť vážne postihnutá traumou, čo znemožňuje opravu. Ak došlo k poraneniu v kĺbe, zostávajúce konce kostí sú zafixované v polohe, ktorá umožňuje maximálnu funkčnosť, a kĺb je zrušený (artrodéza). Ak kosť pri traume chýba, stabilizácia si môže vyžadovať odobratie kostného štepu z inej časti tela, stabilizované zlomeniny je možné zaistiť externým fixátorom, prevodom z kovových tyčí pripevneným na vonkajšiu stranu tela kovovými zátkami umiestnenými do kosť.
Len čo je zlomenina dostatočne stabilná, je možné zahájiť mobilizačné pohyby, aby sa zabránilo funkčnej impotencii. Čím skôr bude mobilizácia vykonaná, tým lepšie bude zotavenie. Vytvorenie vhodného programu obnovy je nevyhnutné pre dosiahnutie optimálnych funkčných výsledkov.
Autor: Pcc Dr. Dragoş Muraru, špecialista na plastickú chirurgiu a rekonštrukčnú mikrochirurgiu, Klinika plastickej chirurgie, rekonštrukčnej mikrochirurgie v SUMCU
Kontakt: centrálny telefón 021/319.3051 - 60, na ktorom požadujete presmerovanie hovoru na číslo pobočky 436, v čase od 08.00 - 14.00 hod.