Hlavné rizikové faktory
Chronická pankreatitída je chronický zápal pankreasu s nezvratnou zmenou jeho štruktúry, vysvetľuje EXKLUZÍVNE pre DC Medical Dr. Bianca Istratie, gastroenterológ. Pankreas má úlohu pri výrobe enzýmov, pri trávení tukov, bielkovín a sacharidov, ako aj pri produkcii hormónov vrátane inzulínu. Jeho poškodenie chronickým zápalom a fibrózou môže viesť k tráviacim problémom, s mäkkou stolicou a nástupom cukrovky; môžu sa vyskytnúť aj chronické, niekedy invalidizujúce bolesti brucha.
Hlavné rizikové faktory
Hlavnými rizikovými faktormi pre chronickú pankreatitídu sú fajčenie a chronická konzumácia alkoholu. Chronická pankreatitída sa môže vyskytnúť aj po závažných alebo opakovaných epizódach akútnej pankreatitídy so značnou deštrukciou pankreatického tkaniva. „Ďalšími menej častými príčinami sú hyperkalcémia v dôsledku hyperparatyreózy alebo závažných porúch lipidov v sére. Existuje tiež dedičná forma akútnej pankreatitídy, ktorá sa vyvíja s opakovanými akútnymi vzplanutiami a dá sa identifikovať genetickým vyšetrením. V malom počte prípadov sa príčina nedá zistiť a potom hovoríme o akútnej idiopatickej pankreatitíde “, hovorí gastroenterológ.
Chronická pankreatitída sa vyskytuje častejšie u mužov; u nich je hlavnou príčinou konzumácia alkoholu a u žien častejšie hovoríme o poruchách sérových tukov ako o príčinách a o idiopatických formách.
„Alkohol je príčinou chronickej pankreatitídy až v 70% prípadov; účinkuje tak, že mení sekréciu pankreatických buniek, čo vedie k viskóznej tekutine, ktorá upcháva pankreatické kanály, čo vedie k atrofii pankreatického tkaniva a vzniku jaziev (fibróza) “, uvádza lekár.
Prognóza chronickej pankreatitídy
„Úmrtnosť je 30% za 10 rokov a 55% za 20 rokov. Riziko rakoviny pankreasu je podľa lekára 4% 20 rokov po nástupe ochorenia.
Príznaky chronickej pankreatitídy
Hlavným príznakom je bolesť brucha umiestnená na hornom poschodí. Bolestivé epizódy sú prerušované s postprandiálnym nástupom, ktoré trvajú až niekoľko hodín. Pacienti môžu byť bez príznakov niekoľko rokov až do stanovenia diagnózy. Hnačka a chudnutie sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku tráviacich problémov a vynechania jedla zo strachu pred zosilnením bolesti.
Laboratórne testy
„Existuje niekoľko laboratórnych testov, ktoré je možné použiť pri diagnostike chronickej pankreatitídy - a to dávkovanie enzýmu do stolice, fekálna elastáza - a v tomto prípade nízke hodnoty znamenajú pokročilé ochorenie pankreasu; a test trávenia. Na určenie príčiny je možné použiť vápnik a triglyceridy, “hovorí doktorka Bianca Istratie.
Zobrazovacie vyšetrovania
Ultrazvuk brucha je často prvým skenovaním použitým na diagnostiku. Možno teda zdôrazniť zmeny veľkosti pankreasu, nehomogénnej štruktúry, kalcifikácií v pankrease a rozšírených pankreatických kanálov, tvrdí odborník. Pre presnú diagnózu môže byť potrebná následná počítačová diagnostika, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a echoendoskopia.
Komplikácie chronickej pankreatitídy:
Pankreatická pseudocysta je súbor pankreatickej tekutiny umiestnenej v pankrease alebo v jeho blízkosti a môže sa vyskytnúť pri vývoji chronickej pankreatitídy. Veľké môžu spôsobiť bolesti brucha, tlačiť na žlčové cesty alebo na žalúdok a dvanástnik alebo sa spontánne infikovať tvorbou abscesov. Gastroenterológ tiež hovorí, že „stav má náznak drenáže, keď rýchlo rastie, keď stláča susedné štruktúry, keď spôsobuje intenzívne bolesti alebo vytvára abscesy“.
Fibroticky modifikovaný pankreas môže tlačiť na žalúdok a dvanástnik a spôsobiť postprandiálnu bolesť a skoré sýtosti. Môže tiež tlačiť na žlčové cesty a spôsobiť bolesť a žltačku.
„Obávanou komplikáciou je výskyt rakoviny pankreasu, ktorú je ťažké diagnostikovať v súvislosti so zmenami chronickej pankreatitídy.“.
Liečba a strava
Odporúča sa prestať konzumovať alkohol a tabak, pričom fajčenie je nezávislým rizikovým faktorom pre chronickú etanolovú pankreatitídu.
„Odporúčame stravu s 2 000 - 3 000 kalóriami denne, ktorá obsahuje: 2 g bielkovín/kg tela, 5 g sacharidov/kg tela a 50 g tuku/deň. Pacienti s mastnou hnačkou po obmedzení príjmu lipidov potrebujú doplnky pankreatických enzýmov. Môže sa tiež vyskytnúť malabsorpcia vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, K, E) a vitamínu B12 a je potrebné ich doplnenie “, hovorí Dr. Bianca Istratie.
Na zvládanie choroby majú lekári niekoľko terapeutických prístupov. „Bolesť je hlavným obvinením a mení kvalitu života; môže tiež viesť k závislosti od liekov proti bolesti omamných látok. Môže byť zahájená analgetická liečba (.) ", Vysvetľuje lekár." Doplnky pankreatických enzýmov môžu tiež pomôcť znížiť bolesť pri chronickej pankreatitíde a sú užitočné pri trávení pacientov s nedostatkom enzýmov. Antidepresíva (.) Zmierňujú depresiu, bolesť a potencuje účinky opiátov. U pacientov s ťažkou malabsorpciou možno použiť triglyceridy so stredne dlhým reťazcom, ktoré dodávajú potrebné lipidy a kalórie. V závažných prípadoch, ktoré nereagujú na konvenčnú liečbu, sú k dispozícii endoskopické alebo chirurgické zákroky, “uzatvára Dr. Bianca Istratie.