Hnačka spojená s antibiotikami - keď hrozí nebezpečenstvo • praktický lekár online

hnačka

Mnoho pacientov užívajúcich antibiotiká sa sťažuje na nevoľnosť a hnačky. Hnačka spojená s antibiotikami (AaD) je vo väčšine prípadov neškodná a nevyžaduje liečbu. Musí sa však vždy odlíšiť od infekcie vyvolanej Clostridioides difficile (CDI). Táto infekcia, ktorá môže byť tiež životu nebezpečná, sa dnes stáva čoraz bežnejšou. Postihnutí sú najmä starší multimorbidní pacienti, ale aj čoraz viac mladých ľudí.

Antibiotická terapia je často spojená s gastrointestinálnymi vedľajšími účinkami, ako sú nevoľnosť a hnačka [1]. Zatiaľ čo hnačka spojená s antibiotikami (AaD) je zvyčajne nekomplikovaná a nevyžaduje liečbu [2], infekcia spôsobená Clostridioides difficile (CDI) môže byť závažná až smrteľná [3]. V prípade hnačky v priebehu liečby antibiotikami je preto potrebné myslieť na CDI v nemocničnom aj ambulantnom prostredí a v prípade potreby zahájiť príslušnú diagnostiku.

Výsledkom AaD a antibiotickej terapie sú viac ako tri neformované alebo vodnaté stolice, pre ktoré neexistuje iné vysvetlenie [4, 5]. Hnačka sa môže vyskytnúť súčasne s užívaním antibiotík, bezprostredne po liečbe antibiotikami, ale aj niekoľko týždňov po nej [4].

32-ročná pacientka bola päť dní liečená cefuroxímom na zápal vedľajších nosových dutín. Od druhého dňa antibiotika mala mäkkú stolicu, ktorá čoraz viac riedila. Na štvrtý deň sa predstavila rodinnému lekárovi. Diagnóza: AaD. Napriek očakávaniu, že hnačky na konci liečby ustanú, hnačky pretrvávali aj po ukončení liečby antibiotikami a ich intenzita sa dokonca zvýšila.

V deň 7 sa uskutočnila ďalšia prezentácia pre lekára. Pacient má vodnaté hnačky (10 x/d) s periumbilikálnou citlivosťou a kŕčmi a stratou hmotnosti 2 - 3 kg. Telesná teplota je subfebrilná (38 ° C).
Laboratórium a diagnostika
Hb 11,8 mg/dl; Leukocyty 13 000/m³ (n → literatúra

Konflikt záujmov: Autor nedeklaroval žiadne

Publikované v: Praktický lekár, 2020; 42 (11) strany 41-44