Hnačka - Spoločnosť pre zdravotné poradenstvo GGB e

Otázka:
Ja (22 rokov, muž) trpím hnačkami takmer tri mesiace. Už som videl rôznych lekárov, ale zatiaľ sa nikomu nepodarilo zistiť príčinu. Môžete mi poradiť?

Nemecká spoločnosť výživu

Odpoveď:
Hnačkou sa rozumie zvýšenie frekvencie stolice (zvýšenie frekvencie:> 3x/raz), zvýšenie hmotnosti stolice na viac ako 250 g za deň (zvýšené množstvo:> 250 g/raz) alebo zvýšenie obsahu vody v stolici na viac ako 75 % (Znížená konzistencia: tekutá, vodnatá). Frekvencia stolice 3 x týždenne až 3 x denne, formovaná stolica a hmotnosť stolice menej ako 250 g denne sa považujú za »normálne«.

Ďalej sa rozlišuje medzi akútnou hnačkou (= hnačka trvajúca menej ako 14 dní) a chronickou hnačkou trvajúcou dlhšie ako 14 dní. Môžu byť narušené štyri funkcie čreva - vylučovanie, trávenie, vstrebávanie a motorika. Malabsorpcia je narušenie príjmu enzymaticky rozložených zložiek potravy z čreva. Zlé trávenie sa týka zhoršeného trávenia potravy alebo emulgácie v črevnom lúmene. V takzvanej tukovej stolici (steatorea) sa vylučovanie tuku stolicou zvyšuje na viac ako 7 g/deň. Fekálna inkontinencia je neschopnosť ovládať stolicu podľa ľubovôle. Hnačka je častým príznakom v lekárskej praxi.

Okrem infekcií (bakteriálne patogény, infekčné hnačky, väčšinou akútne) môžu ako spúšťače pôsobiť lieky, stres, choroby pečene, žlčníka alebo pankreasu, chronické zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), potravinová intolerancia a podobne. Pri užívaní anamnézy je dôležité skúmať sprievodné javy, ako sú bolesť, nevoľnosť, zvracanie, problémy s kĺbmi, horúčka, chudnutie, plynatosť a podobne. Musí sa osobitne opýtať, či je v stolici rozpoznateľná voda, hlien, krv, hnis alebo tuk, ako aj nestrávené zložky potravy.

Nemalo by chýbať podrobné spochybňovanie stravovacích návykov. Mali by ste si vždy klásť otázky týkajúce sa konzumácie nikotínu, alkoholu, kávy a čaju. Nočnú hnačku možno takmer vždy vysledovať až po patomorfologickú zmenu; stolica ráno a stolica, ktoré sa objavia bezprostredne po jedle, majú skôr funkčný charakter. Závažnosť ochorenia možno odhadnúť na základe sprievodných symptómov a klinického obrazu. Spoľahlivé stanovenie jednej príčiny je zriedka úspešné. Ak existujú náznaky funkčného hnačkového ochorenia, malo by sa v rozhovore s pacientom objasniť, či existujú špeciálne psychosociálne stresové faktory (stres, hnev, smútok, problémy s manželom/manželkou alebo deťmi, stres v práci, problémy so šéfom alebo kolegami, existenčné starosti, finančné problémy). Trápenie, časový tlak, mimoriadny stres, obavy, pochybnosti atď.). Po podrobnej diskusii o anamnéze nasleduje fyzické vyšetrenie a až potom (ak je to užitočné) ďalšia diagnostika (laboratórne, vyšetrenie stolice, sonografia, endoskopia). Pokiaľ ide o terapiu, rozlišuje sa medzi symptomatickou reliéfnou liečbou a kauzálnou liečbou.

V prípade funkčných porúch (choroby spojené so životom, napätím) je indikované odhalenie životného poradenstva. Kauzálna terapia vždy zahŕňa ako základné informácie zdravotné a výživové poradenstvo. Pretože hnačka je v zásade nešpecifická forma reakcie gastrointestinálneho traktu na sériu vonkajších alebo vnútorných podnetov, nemali by ste brať ľahko „zápchové“ lieky (lieky proti hnačke). Dôležitá poznámka na záver: Civilizačné jedlo vyrobené z továrne a znehodnotené varené jedlo vedie k pevnej, baňatej stolici. S čerstvou a zdravou stravou je stolica pomerne hustá a dužinatá. Toto nie je známka choroby.

Literatúra: Internal medicine, Thieme, 12. ed.