Hnačka u detí »Čo robiť

Akútna hnačka u detí je veľmi rôzna v závislosti od veku. Je to často spojené so znížením konzistencie stolice, kašovitej až tekutej stolice a/alebo so zvýšením frekvencie stolice s/bez horúčky alebo vracania.

Krátka verzia:

Hnačka u dojčiat a malých detí je charakterizovaná zvýšeným vyprázdňovaním a zmenami v zložení stolice.
Najbežnejším spúšťačom sú vírusy a baktérie.
Medzi vzácnejšie príčiny patria zápaly, antibiotiká, potravinová intolerancia alebo chronické ochorenia.
Najdôležitejším opatrením je dostatočný príjem tekutín.
Ak máte vysoké horúčky, silné bolesti brucha a neustále vraciate, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom.
Dodržiavanie osobitných hygienických opatrení môže zabrániť hnačkám.

Čo je to hnačka?

Hnačka je jedným z najčastejších príznakov u batoliat a batoliat. Existuje veľa dôvodov, väčšinou ide o akútne infekcie, ktoré sa liečia po niekoľkých dňoch.

Hnačka sa v zásade používa v nasledujúcich prípadoch:

Bude sa konať viac ako tri pohyby čriev Každý deň.
Stolička je veľmi mäkký až tekutý, môže to byť iná farba ako obvykle a môže to byť veľmi urážlivé.
The Množstvo stolice je podstatne väčšie ako obvykle.

Táto všeobecná definícia sa vzťahuje iba na obmedzenú mieru pre kojencov a batoľatá, pretože normálna frekvencia stolice v tomto veku podlieha silným výkyvom. Dojčené deti môžu mať stolicu až desaťkrát denne, zvyčajne bezprostredne po dojčení. Táto takzvaná „materská mliečna stolica" je však úplne normálna. Dojčené deti, ktoré nie sú dojčené, majú stolicu obvykle iba jeden až trikrát denne a batoľatá do 4 rokov majú kašovitú stolicu často trikrát denne až dvakrát až trikrát týždenne. Iba u starších detí a dospievajúcich. Tvarovaný pohyb čriev sa vyrovnáva dvakrát denne až dvakrát týždenne.

Aké môžu byť príčiny hnačky?

Bakteriálne a vírusové infekcie

Najbežnejším spúšťačom hnačky v detstve sú vírusové infekcie rota-, noro- alebo adenovírusmi.

Možnými príčinami sú aj bakteriálne infekcie vyvolané Campylobacter, Salmonella alebo enterohemoragickou Escherichia coli (EHEC).

Určité vírusy alebo baktérie vykazujú sezónnu akumuláciu. Napríklad infekcie norovírusmi sa pozorujú hlavne v zime, na jar rotavírusmi a v lete salmonelami.

Postihnuté deti majú často pri hnačkách plynatosť a bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie, horúčku a bolesti hlavy.

Iné základné choroby

Hnačka u detí sa môže vyskytnúť aj ako príznak inej infekcie (napr. Zápal stredného ucha, infekcia močových ciest, zápal slepého čreva) alebo ako súčasť celkových chorôb, ako je prechladnutie.

zúbky

U niektorých kojencov sa počas zúbkov 1-2 týždne vytvára riedka stolica.

Užívanie antibiotík

Mnoho detí tiež dostane hnačku počas a po užití antibiotík.

Potravinová intolerancia/autoimunitné choroby

Za spúšťače sa dá zriedka označiť potravinová intolerancia alebo autoimunitné ochorenia. Je potrebné vziať do úvahy jednu z nasledujúcich príčin, najmä ak hnačka pretrváva dlhší čas alebo sa stále vracia:

Ak trpíte neznášanlivosťou laktózy, mliečny cukor sa nemôže dostatočne stráviť, čo vedie k plynatosti, nevoľnosti alebo hnačkám.

Neznášanlivosť lepku (celiakia)

Pri celiakii sa po požití potravín obsahujúcich lepok (najmä s rôznymi druhmi obilia) hnačky líšia, zvyčajne v súvislosti so zle nafúknutým žalúdkom.

Chronické zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída)

Tieto autoimunitné ochorenia sa zvyčajne objavia až v neskoršom dospievaní, ale v jednotlivých prípadoch sa môžu prejaviť v dojčenskom a batolivom veku. Vznikajú zápaly, ktoré môžu postihnúť celý tráviaci trakt (Crohnova choroba) alebo byť obmedzené na hrubé črevo (ulcerózna kolitída). Hlavnými príznakmi sú bolesti brucha, chudnutie, hnačky (tiež krvavé a slizké) a zlý celkový stav.

Ako dlho trvá hnačka u detí?

Trvanie akútneho hnačkového ochorenia je zvyčajne päť až sedem dní, v zriedkavých prípadoch až dva týždne. Ak hnačka trvá dlhšie ako dva týždne, hovorí sa jej chronická hnačka, ktorú by mal lekár v každom prípade objasniť.

Aké komplikácie môžu vzniknúť pri hnačkách?

Pri hnačkách dieťa rýchlo stráca veľké množstvo vody a dôležitých minerálov (napr. Draslík, sodík). Ak je hnačka veľmi ťažká a ak nedostatočne pijete, môže veľmi rýchlo viesť k vážnemu nedostatku tekutín (desikkóza, dehydratácia).

Vyššie riziko takýchto komplikácií sa preukázalo u rotavírusových infekcií u detí do 5 rokov, čo zdôrazňuje dôležitosť dostupného očkovania. Vyššie riziko majú aj deti s imunodeficienciou, cukrovkou, metabolickými poruchami, nesprávnou výživou a chronickými zápalovými ochoreniami čriev.

Ako spoznáte blížiacu sa dehydratáciu?

Veľmi suchý jazyk
Kožný záhyb zostáva po jemnom zovretí a zdvihnutí
Moč nápadne tmavej farby
Menší objem moču
Ospalosť, ospalosť

Závažnú dehydratáciu spoznáte podľa veľmi suchého jazyka a pokožky, ktorá po miernom zovretí zostáva v záhyboch. Znižuje sa tiež vylučovanie moču, moč je zreteľne tmavej farby. Dehydrované deti sa rýchlo stanú ospalými a ospalými a v najhoršom prípade riskujú kardiovaskulárny kolaps a poškodenie obličiek. Táto situácia je veľmi vážna a musí ju čo najskôr posúdiť a liečiť lekár. Všeobecne: hnačky sú nebezpečnejšie, čím je dieťa mladšie a tým väčšie sú straty vody.

Kedy treba vyhľadať lekára v prípade hnačky?

Vždy s deťmi mladšími ako 12 mesiacov
Vždy s deťmi, ktoré vážia menej ako 8 kg
Horúčka> 38 ° C u dojčiat (39 ° C u starších detí (3–36 mesiacov)
S existujúcimi základnými chorobami, ako je cukrovka alebo ochorenie obličiek
Ak zvracanie pretrváva
Odmietnutie piť viac ako 4 hodiny
Ťažká a častá hnačka
Krv v stolici
Hnačka trvajúca viac ako 7 dní
Známky hroziacej dehydratácie

Ako stanoví lekár diagnózu?

Dôležitou pomôckou pri stanovení diagnózy sú informácie poskytované rodičmi o dieťati a prítomných príznakoch. Z tohto dôvodu sa rodičia môžu pripraviť na nasledujúce otázky:

Koľko rokov má dieťa?
Aké sú rizikové faktory a predchádzajúce choroby? (napr. bývalé predčasne narodené dieťa?)
Ako dlho je dieťa choré?
Koľko hodín malo hnačku, koľko hodín zvracalo?
Má horúčku a aká bola nameraná najvyššia teplota?
Ako často malo dieťa stolicu za posledných 24 hodín?
Ako často dieťa za posledných 24 hodín zvracalo?
Dieťa stále pije?
Dieťa ešte močí?
Aké je dieťa bdelé?
Existujú nejaké problémy so správaním?
Aké liečebné opatrenia sa vykonali?

Dieťa sa potom odváži, aby sa zistil prípadný úbytok hmotnosti, bruško sa prehmatá a vyhodnotia sa zásoby tekutín dieťaťa. V závislosti od podozrenia na diagnózu, pri kontakte so zvieratami alebo po návrate z výletu môže byť nevyhnutná takzvaná kultúra stolice. Za týmto účelom sa malé množstvo stolice privedie do plastovej nádoby do laboratória a vyšetrí sa tam prítomnosť baktérií alebo parazitov. Ak je priebeh ťažký, vykoná sa tiež krvný test.

Ako sa lieči hnačka u detí?

Najdôležitejším opatrením je kompenzácia straty tekutín v dôsledku hnačiek a/alebo zvracania. Z tohto dôvodu sa najskôr podáva orálny rehydratačný roztok (ORL). Limonádam a ovocným šťavám by ste sa mali úplne vyhnúť. Základná potreba tekutín závisí od telesnej hmotnosti dieťaťa.

Probiotiká môžu skrátiť priemerné trvanie hnačiek.

Lieky na hnačku

Loperamid, Racecadotril a liečivé uhlie pôsobia proti hnačkám. Zatiaľ čo loperamid inhibuje nadmerný pohyb čriev, Racecadotril zabraňuje prítoku vody a elektrolytov do čreva. Liečivé uhlie (Carbo medicalis) viaže toxíny a prebytočnú vodu a môže tak zmierňovať hnačky. Lieková terapia by sa však mala uskutočňovať iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Antiemetiká potláčajú nevoľnosť a nevoľnosť.

Doplnenie zinku

Pridanie zinku sa ukázalo ako účinné opatrenie na liečbu hnačiek u kojencov a malých detí so zjavným nedostatkom zinku. V Rakúsku trpí zjavným nedostatkom zinku pravdepodobne menej ako 10% detí, a preto bude účinok pravdepodobne menej výrazný.

Aby sa zabránilo šíreniu a opätovnej infekcii vírusmi a baktériami, mala by sa dodržiavať predovšetkým dôkladná hygiena rúk. Uteráky by sa nemali zdieľať a po prvom použití by sa mali umývať minimálne na 60 stupňov. Okrem toho by deti po akútnom hnačkovom ochorení mali navštevovať komunitné zariadenie iba najskôr 48 hodín po poslednej hnačke/zvracaní a najskôr po dvoch týždňoch od verejného bazéna.

Pretože veľká časť akútnych hnačkových chorôb u detí je spôsobená vírusmi, antibiotiká sa používajú iba vtedy, ak sú dokázané bakteriálne infekcie. Vysoká horúčka, krvavá stolica a silné bolesti brucha sú známkami bakteriálnej infekcie a mali by byť skontrolované lekárom.

Ako môžete zabrániť hnačke?

Mnoho gastrointestinálnych infekcií sa prenáša náterovými infekciami, to znamená kontaktom s patogénmi. Starostlivá hygiena rúk v každodennom živote môže pomôcť znížiť riziko infekcie. Deti by sa tiež mali naučiť už v ranom veku pravidelne si umývať ruky v určitých situáciách, napríklad pred jedlom, po použití toalety alebo po hraní vonku.

V súčasnosti existuje očkovanie proti infekcii rotavírusmi, ktoré je zahrnuté v rakúskom očkovacom pláne. Toto je orálne očkovanie. Otrave jedlom bakteriálnymi toxínmi sa dá vyhnúť vhodným skladovaním (čas, teplota) a prípravou jedla. Môžete sa chrániť pred infekciou salmonelou vždy, keď budete jesť jedlá s vajcami a kuracím mäsom čerstvé alebo dobre vyprážané. Dodržiavanie určitých hygienických pravidiel môže chrániť pred hnačkami počas cestovania (hnačky cestujúcich).

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
DR. med. Iris Leeb, Kerstin Lehermayr, Dr med., Christopher Waxenegger (2020)
Lekárska prehliadka:
Prim. MedR. Doc. Prof. NDR. Peter Voitl, MBA
Redakčné úpravy:
DR. med. Stefanie Sperlich, Astrid Leitner (2020)

Stav lekárskych informácií: September 2020

Usmernenie S2k „Akútna infekčná gastroenteritída u dojčiat, detí a dospievajúcich“, 2019 (naposledy navštívené 29. 9. 2020)

Schmid I.: Ambulantná manuálna pediatria od A do Z; Springer Verlag Berlin Heidelberg; 3. vydanie 2012

Domovská stránka Nemeckej spoločnosti pre detskú a dorastovú medicínu DGKJ; Informačná brožúra „Moje dieťa má hnačky“, k dispozícii v auguste 2013

Kontrolný zoznam pediatria, R. Kerbl, R. Kurz, R. Roos, L.M. Wessel, 3. vydanie, Thieme Verlag 2007

Viac článkov na túto tému

Očkovanie proti rotavírusom

Rotavírusy spôsobujú silné hnačky na zvracanie. Ohrozené sú najmä kojenci a deti.

Známky dehydratácie u dieťaťa

Prečítajte si tu príznaky, ktoré by ste mali okamžite vyhľadať lekára.

Ranné zvracanie a hnačka

Otázka: Moja sedemročná dcéra musí ráno pravidelne zvracať, zároveň má hnačky a niekedy aj žalúdočné kŕče. Následne…