Hodnota indexu telesnej hmotnosti BMI na základe hmotnosti a výšky tela sfalšovaná - DER SPIEGEL
Telesná hmotnosť: Aký tuk je stále zdravý?
Som príliš tučný Pre tých, ktorí si chcú vypočítať, či je ich vlastná telesná hmotnosť v ideálnom rozmedzí, je indexom telesnej hmotnosti (BMI) dlho meradlom voľby. Jednoduchý vzorec kilogramy na výšku v metroch štvorcových má odhaliť, či je hmotnosť normálna.
V najlepšom prípade by mal byť výsledok medzi 20 a 25, pretože z definície je to zdravá norma. Okrem toho začína obezita; od BMI nad 30 rokov hovoria lekári o obezite, teda obezite.
Ako už teraz tvrdia odborníci v špecializovanom časopise „Science“, BMI je už roky vážne kritizovaná. Na jednej strane príliš zjednodušte receptúru, neberte do úvahy napríklad to, že tuk na žalúdku je škodlivejší ako na stehnách. Na druhej strane je otázne, či je vysoký BMI skutočne spojený so zvýšenou úmrtnosťou, píšu lekári Rexford Ahima a Mitchell Lazar. Žiadajú preto nový štandard v oblasti hmotnosti. Je potrebné prehodnotiť, ako posúdiť, či je metabolizmus človeka zdravý alebo nie.
Niet pochýb o tom, že nadváha zvyšuje riziko metabolických chorôb, ako je cukrovka, srdcovo-cievne ochorenia alebo rakovina. Štúdie však zároveň opakovane vyvolávajú pochybnosti o tom, či ľudia s nadváhou skutočne žijú tak nebezpečne, ako sa vždy tvrdí. Možno žijú tuční ľudia zdravšie a dlhšie ako ľudia s normálnou hmotnosťou? Aspoň to naznačujú výsledky prehľadových článkov, podľa ktorých nadváha definovaná BMI predlžuje za určitých okolností životnosť.
Ľudia s miernou nadváhou žijú dlhšie
Metaanalýza tohto druhu od americkej epidemiologičky Katherine Flegal nedávno ukázala, že malý záchranný kruh môže predĺžiť životnosť. Flegal pre svoju štúdiu vyhodnotila údaje takmer troch miliónov ľudí. Ich výsledok: ľudia s BMI medzi 25 a 30 majú nižšie riziko úmrtia v určitom časovom období ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Riziko sa zvyšuje iba z BMI nad 30.
Jednoduchá rovnica „mať nadváhu je rovnako nezdravá“ je preto nesprávna - aspoň ak použijete BMI ako mieru. Ahima a Lazar citujú odhad, že desať percent dospelých Američanov má, samozrejme, nadváhu, ale má zdravý metabolizmus a osem percent má nezdravý metabolizmus napriek normálnemu BMI.
Zjavne protichodné pozorovanie, že nadváha uprednostňuje prežitie, je to, čo vedci nazývajú paradox obezity. V roku 2012 sa dokonca dokázalo, že sú to diabetici 2. typu, ktorí sú obzvlášť často obviňovaní z nadváhy, ktorú si údajne sami spôsobili ako pôvodca svojej choroby.
V skutočnosti sa viscerálna obezita, pri ktorej si telo ukladá viac brušného tuku, ako je biologicky rozumné, považuje za dôležitý rizikový faktor pre cukrovku 2. typu. Rovnaký faktor však zjavne zmierňuje následky, ak by došlo k ochoreniu: Pacienti s cukrovkou s vysokým BMI umierajú na následky svojej choroby menej často ako pacienti s normálnym BMI. To platí aj vtedy, ak sa berú do úvahy rizikové faktory, ako je obvod bokov alebo fajčenie. Chudnutie sa nejaví ako vhodné u všetkých pacientov klasifikovaných ako nadváha.
Nie všetok telesný tuk vám robí zle
Ako je možné, že nadváha alebo obezita sú v určitých prípadoch pre postihnutých viac prospešné ako škodlivé?
- Vedci predpokladajú, že prebytočný tuk u zdravých ľudí by mohol byť dôležitou zásobou energie pri akútnych ochoreniach a že v dôsledku toho môže zomrieť menej pacientov.
- Ďalším vysvetlením by mohlo byť, že obéznym ľuďom sa poskytuje lepšia lekárska starostlivosť, pretože lekári si uvedomujú vyššie riziko obezity.
- Navyše nie všetok telesný tuk je rovnako škodlivý. Závisí to od distribúcie. Tukové vankúšiky na stehnách, zadku a rukách sa na rozdiel od tukov v oblasti brucha nepovažujú za zdravotné riziko a dokonca majú chrániť pred kardiovaskulárnymi chorobami a cukrovkou. Dôvod: Brušný tuk môže uvoľňovať škodlivé mastné kyseliny a posielať do tela cytokíny, ktoré spôsobujú zápal. Na druhej strane bedrový, stehenný a sedací tuk zachytáva tieto mastné kyseliny a zabraňuje ich pripájaniu k pečeni alebo svalom, kde môžu spôsobiť zdravotné ťažkosti.
Pri hľadaní alternatívy k BMI vedci navrhli napríklad pomer pása k výške, v ktorom je obvod pása vydelený výškou.
Stále však neexistuje opatrenie, pomocou ktorého je možné presne predpovedať, či je určitá telesná hmotnosť alebo určitý tvar tela zdraviu škodlivé. Ahima a Lazar zdôrazňujú: „Naliehavo potrebujeme presné, uskutočniteľné a lacné metódy na hodnotenie zdravotných rizík obezity.“
Z tohto dôvodu je potrebné brať do úvahy distribúciu telesného tuku, ako aj úlohu hormónov, cytokínov a ďalších biologických ukazovateľov. Na vypracovanie takéhoto opatrenia je však potrebný ďalší výskum. Vzťah medzi takzvanou obezitou, zdravím a chorobami zďaleka nie je možné podrobne pochopiť.