Hodnotenie výživy a podpora v detskej onkológii - PDF na stiahnutie zadarmo
Bern, 23. mája 2013 Výživové hodnotenie a podpora v detskej onkológii, odborník na ošetrovateľstvo MScN
Podvýživa v detskej onkológii Prevalentný problém (podváha a strata hmotnosti) Negatívne účinky na výsledok pacienta Príčiny často multifaktoriálne Zvýšené energetické nároky Zvýšené straty Znížený príjem energie v dôsledku vedľajších účinkov liečby nedostatočný príjem potravy Brinksma et al., 2012; Colomb, 2001; Sala a kol., 2004, strana 2
Prečo deti/dospievajúci nejedia počas chemoterapie? Z pohľadu rodičov: strata chuti do jedla, nevoľnosť/zvracanie, horúčka a choroba Z hľadiska opatrovateľov: nevoľnosť/zvracanie, psychologické aspekty (nemocničné prostredie, odmietanie stravovania) Z pohľadu pacienta: zmeny chuti, podmienená averzia k niektorým potravinám, nemocničné jedlo, nevoľnosť/zvracanie Skolin et al., 2001; Skolin a kol., 2006, strana 3
Podvýživa čo robiť? Rozpoznajte vysokorizikových pacientov Rozpoznajte podvýživu v ranom štádiu Intervene Systematické riadenie výživy Skríning Hodnotenie výživy Nutričné intervencie
Skríning podvýživy Cieľ: Rozpoznať vysoko rizikových pacientov Výživové hodnotenie pre vysokorizikových pacientov Pre detských onkologických pacientov nie je k dispozícii žiadny skríningový prístroj Skríningové nástroje pre pediatrických pacientov: onkologická diagnóza je už kritériom vysokého rizika podvýživy. -vyžaduje sa intenzita strana 5
Hodnotenie výživy Cieľ: zaznamenať a vyhodnotiť stav výživy Žiadny zlatý štandard/žiadny nástroj na hodnotenie Žiadne jednotné kritériá pre podvýživu Normálny rast v percentiloch sa považuje za najlepší indikátor dobrého stavu výživy.
Nutričné hodnotenie antropometria: hmotnosť, výpočet dĺžky LSG alebo BMI antropometria ramena (obvod svalov nadlaktia, hrúbka kožného záhybu tricepsu) diagnostická aparatúra analýza stavby tela, napr. Bioimpedančná analýza, meranie kostnej hustoty Dôležité vedieť: Parametre založené na hmotnosti Falšované veľkou hmotou nádoru, nevyváženou vodnou bilanciou Antropometria ramena nezávislá od rovnováhy hmotnosť/voda nádoru, odporúčaná pre ped. Onkológia Sérové proteíny (napr. Albumín, prealbumín) zvýšené zápalom/horúčkou a kortikosteroidy nevhodné na onkológiu.
Kritériá podvýživy LSG 10% pokles hmotnostných percentilov 2 percentilové krivky strana 8
VÝŽIVOVÉ HODNOTENIE ONKOLOGICKÝCH PACIENTOV NA UKBB Strana 9
Hodnotiaci nástroj, strana 10
História stavu výživy strana 13
Výživové intervencie Cieľ: Udržať alebo zlepšiť výživový stav, aby sa zabezpečil normálny rast a vývoj počas liečby Orálna výživa Obohatenie potravy Enterálna výživa Pitná výživa Nasogastrická sonda PEG Začať s enterálnou výživou Deti> 1 rok za 5 dní Deti