Hodnoty PSA Hodnoty voľného a viazaného PSA a iných prostaty

Hodnoty PSA poskytujú lekárom dôležité informácie o možnej rakovine prostaty. Všetko o voľnom a viazanom PSA, rýchlosti nárastu PSA, čase zdvojnásobenia PSA a hustote PSA. Od Ingrid Müllerovej

viazaného

The Úrovne PSA sú považované za dôležitý marker pri včasnom odhalení rakoviny prostaty. Avšak prostatický špecifický antigén (PSA) nie je špecifickým markerom rakoviny, ktorý jasne naznačuje rakovinu prostaty. Pretože hodnota PSA sa môže zvýšiť, aj keď muž nemá rakovinu prostaty. Zvýšené hladiny PSA sa vyskytujú aj pri benígnom zväčšení prostaty, zápaloch prostaty a po sexe alebo na bicykli. Platí to však aj naopak: Nízka hodnota PSA nie je zárukou toho, že muž určite nebude mať rakovinu prostaty.

Nemalo by byť automatické, aby zvýšená hodnota PSA okamžite viedla k biopsii. Najprv musíme hľadať a vylúčiť možné rušivé faktory.

Hodnoty PSA: voľný PSA - viazaný PSA

PSA je bielkovina, ktorú produkujú iba žľazové bunky prostaty na skvapalnenie spermy a uvoľnenie pohyblivých spermií. Môže byť detekovaný vo väčšom množstve v semennej tekutine a v nižších koncentráciách v krvi, kde nemá žiadnu funkciu. PSA sa nachádza u zdravých mužov, ale aj pri rakovine prostaty.

Lekári používajú hodnotu PSA na diagnostiku rakoviny prostaty, pretože rakovinové bunky produkujú oveľa väčšie množstvo PSA ako zdravé bunky prostaty. Ak je hladina PSA v krvi vyššia ako 4 nanogramy na mililiter (ng/ml), je potrebné objasnenie. Pretože to je známka toho, že sa prostata zmenila. Čo však presne určujú lekári?

OOP je k dispozícii v dvoch verziách:

1. Zadarmo PSA (fPSA)

OOP zadarmo (fPSA) je biologicky aktívny. Normálne je podiel fPSA na celkovom PSA v krvi okolo 10 až 30 percent. Aká vysoká je bezplatná PSA, však závisí od rôznych faktorov:

  • na veľkosť prostaty
  • veku
  • Predchádzajúca palpácia, transrektálny ultrazvuk, pohlavie alebo jazda na bicykli dráždia prostatu a uvoľňuje viac PSA.
  • Voľný PSA sa vyskytuje aj pri benígnych ochoreniach prostaty, ako je zväčšená prostata.

Podiel fPSA viac ako 20 až 25 percent sa považuje za podozrivý. S poklesom fPSA sa zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny prostaty.

2. Viazaný (komplexovaný) PSA (cPSA)

Z toho je asi 70 až 90 percent OOP naviazaný na iné bielkoviny a vytvára nerozpustné komplexy - je teda biologicky neaktívny. To je dôležité, pretože OOP má účinok na trávenie bielkovín, a preto by mohol spôsobiť poškodenie. Napríklad PSA tvorí zlúčeniny s proteínmi alfa-1-antichymotrypsín (ACT) alebo alfa-2-makroglobulín. Množstvo viazaného PSA sa môže zvýšiť u mužov s rakovinou prostaty. Táto úroveň komplexovaného PSA však nie je nijako zvlášť spoľahlivá.

Súčet oboch hodnôt - voľného a viazaného PSA - je Spolu OOP. Táto hodnota sa nazýva aj celková PSA alebo skrátene tPSA.

Úrovne PSA - čo hovorí kvocient PSA

Ak existuje podozrenie na rakovinu prostaty, lekári vypočítajú nielen voľný PSA a celkový PSA, ale aj takzvaný PSA kvocient. Táto hodnota predstavuje pomer voľného PSA k celkovému PSA, t. J. FPSA/celkový PSA. Tento kvocient PSA môže pomôcť lekárom rozlišovať medzi benígnym ochorením prostaty a rakovinou prostaty.

  • Je podiel PSA viac ako 20 percent, zvýšená hodnota PSA je pravdepodobne spôsobená inou príčinou, napríklad benígnou zväčšenou prostatou.
  • Je podiel PSA pod 15 percent, rakovina prostaty je pravdepodobnejšia. Lekári klasifikujú hodnoty medzi 15 a 20 percentami ako „šedú zónu“. Existuje niekoľko možných dôvodov.
  • Čím bližšie je kvocient PSA hodnote, tým vyššie je riziko rakoviny prostaty 10 percent (alebo menej) dosiahne. Chronický zápal prostaty však môže tiež spôsobiť nízky kvocient PSA. Je preto dôležité vylúčiť ako príčinu prostatitídu.

Rýchlosť rastu PSA (rýchlosť PSA)

Ďalšou hodnotou pre posúdenie, či je biopsia nevyhnutná alebo nie, je rýchlosť zvýšenia hodnoty PSA. Rýchlosť PSA). Opisuje, o koľko sa hodnota PSA ročne zvyšuje. Správne vyhodnotenie miery zvýšenia PSA je však možné, iba ak lekár:

  • do dvoch rokov
  • najmenej tri hodnoty PSA
  • stanovené v intervale najmenej šiestich mesiacov

Je tiež dôležité, aby lekári vždy používali rovnakú metódu merania, inak je informačná hodnota obmedzená. V pokyne pre rakovinu prostaty sa uvádza: Pri vykonávaní včasného skríningového testu by mali lekári zvážiť biopsiu, ak je hodnota PSA ≥ 4 ng/ml. Ako proces postupuje, lekári môžu využívať dynamiku PSA. Smernica pre rast PSA by mala byť medzi 0,35 a 0,75 ng/ml ročne pohnúť sa. Z týchto hodnôt by sa malo uvažovať o biopsii. Autori pokynu píšu o nízkej hodnote zvýšenia PSA o 0,35 ng/ml za rok: Najmä pri krátkych intervaloch pozorovania existuje vysoké riziko prekročenia tejto limitnej hodnoty z dôvodu biologickej variability hodnoty PSA bez prítomnosti rakoviny prostaty.

Ak hladina PSA stúpa a klesá znova, je pravdepodobnejšie, že príčina zvýšenia PSA je zápal prostaty alebo podráždenie prostaty. Ak sa hladina PSA neustále zvyšuje a samotná prostata sa nezväčšuje, príčinou môže byť rakovina prostaty.

Všeobecne platí, že čím rýchlejšie stúpa hodnota PSA, tým vyššia je pravdepodobnosť agresívneho nádoru.

Čas zdvojnásobenia PSA

Okrem toho lekári uprednostňujú tzv Čas zdvojnásobenia PSA (PSAVZ). Zobrazuje obdobie, v ktorom sa hodnota PSA zdvojnásobuje. Na stanovenie času zdvojnásobenia PSA sú potrebné najmenej dve merania v intervale niekoľkých mesiacov. Čím viac hodnôt má lekár k dispozícii na porovnanie, tým je výsledok zmysluplnejší. Aj tu je dôležité vždy používať rovnakú metódu merania, inak sa hodnoty nedajú dostatočne porovnať.

  • Čas zdvojnásobenia PSA je viac ako 24 mesiacov a hodnota PSA je pod 6 ng/ml: Muži by si mali pravidelne kontrolovať OOP.
  • Kratšie doby zdvojnásobenia PSA menej ako rok a vyššie hladiny PSA: Muži by mali mať hodnoty bližšie objasnené v priebehu jedného až dvoch mesiacov.

Čas zdvojnásobenia PSA tiež poskytuje informácie o tom, či rakovina prostaty rastie rýchlo alebo pomaly.

Hustota PSA

The Hustota PSA (PSAD) poskytuje ďalšie dôkazy o možnom rakovine prostaty. Vypočítavajú to lekári porovnaním hodnoty PSA (ng/ml) a objemu prostaty (ml). Lekári používajú na stanovenie veľkosti prostaty transrektálny ultrazvuk (TRUS).

Bunky rakoviny prostaty uvoľňujú významne väčšie množstvo PSA ako zdravé bunky. Vysoká hustota PSA je preto známkou prítomnosti rakoviny prostaty. Uplatňujú sa tieto pokyny: