Hodnoty štítnej žľazy »TRH; TSH
TRH a TSH sú hormóny, ktoré zohrávajú ústrednú úlohu pri riadení funkcie štítnej žľazy. Porušenie tvorby a uvoľňovania týchto hormónov vedie k narušeniu funkcie štítnej žľazy.
Krátka verzia:
- Tieto hormóny sú dôležité pri koordinácii výroby energie.
- Pri podozrení na problém s funkciou hlavovej žľazy sa hodnoty stanovia pomocou krvného testu.
- Vysoké hodnoty TSH sa vyskytujú pri hypotyreóze, nízke pri hypertyreóze.
Ako TRH a TSH kontrolujú štítnu žľazu?
Nasledujúci funkčný obvod spája tieto hormóny navzájom:
- Telo potrebuje viac energie, napríklad z dôvodu zvýšenej aktivity alebo na vyrovnanie chladu.
- Zmenené požiadavky na telo spôsobujú, že hypotalamus uvoľňuje viac TRH.
- TRH zaisťuje zvýšené uvoľňovanie TSH z hypofýzy.
- TSH zase vedie k zvýšenému uvoľňovaniu metabolických hormónov T3 a T4 zo štítnej žľazy.
- T3 a T4 pôsobia na metabolizmus takým spôsobom, že sa zvyšuje výdaj energie.
- Telo dosiahlo svoj cieľ: dodávať energiu a vyrábať teplo.
Aby sa zabránilo dodaniu energie nad rámec požiadaviek tela, inhibujú T3 a T4 produkciu a uvoľňovanie TRH a TSH v závislosti od ich koncentrácie.
Z čoho sa určujú TRH a TSH?
TRH a TSH sa stanovujú v krvi.
| TRH test | až 18 µU/ml * |
| TSH | 0,2 - 3,1 uU/ml |
| * najmenej 2,5-násobok počiatočnej koncentrácie TSH | |
V ktorých prípadoch sa určuje koncentrácia TSH?
Ak má lekár podozrenie na poruchu štítnej žľazy, zníženú činnosť štítnej žľazy alebo nadmernú činnosť štítnej žľazy, najskôr stanoví koncentrácie T3 a T4.
Potom sa stanoví koncentrácia TSH, aby bolo možné rozlíšiť, kde je chyba. Koncentrácia TSH poskytuje lekárovi informácie o:
- či je porucha spôsobená samotnou štítnou žľazou ( primárne ochorenie štítnej žľazy )
- alebo či je chyba už o jeden stupeň vyššia, t. j. s hypofýzou hypofýzy ( sekundárne ochorenie štítnej žľazy).
Príliš vysoké hodnoty TSH nájdete v:
Primárna hypotyreóza
Tu samotná štítna žľaza neprodukuje dostatok T3 a T4. Tým sa odstráni vyššie uvedená inhibícia hypofýzy; toto teraz uvoľňuje viac TSH (tvorba strumy).
Sekundárna hypertyreóza
Tu chyba spočíva v hypofýze. Toto sa naleje - z. B. kvôli nádoru - zvýšené TSH. To zase spôsobí, že štítna žľaza produkuje viac T3 a T4.
Príliš nízke hodnoty TSH nájdete v:
Primárna hypertyreóza
Tu štítna žľaza produkuje príliš veľa T3 a T4. T3 a T4 teraz bránia hypofýze vylučovať TSH.Koncentrácia v krvi klesá.
Sekundárna hypotyreóza
Tu hypofýza uvoľňuje príliš málo TSH z dôvodu choroby, čo znamená, že štítna žľaza je nedostatočne stimulovaná na produkciu T3 a T4.
Ako funguje test TRH?
Test TRH je ďalším spôsobom, ako lekár dokáže odlíšiť, či ide o poruchu samotnej štítnej žľazy alebo hypofýzy.
Pri teste TRH lekár najskôr stanoví koncentráciu TSH v krvi. Potom sa pacientovi injekčne podá 200 ug TRH. O pol hodiny neskôr sa znova stanoví koncentrácia TSH.
Pretože TRH (z mozgu) stimuluje hypofýzu k vylučovaniu TSH, mala sa hodnota TSH zvýšiť u zdravých jedincov najmenej 2,5-krát, ale nie viac ako 18 µU/ml.
Hodnoty TSH sú príliš nízke v:
Primárna hypertyreóza
Tu vysoké koncentrácie T3 a T4 zabraňujú zvýšenému uvoľňovaniu TSH z hypofýzy (negatívna spätná väzba). Ale aj keď samotná hypofýza nie je schopná produkovať TSH, účinok TRH zostáva neúspešný.
Zvýšené hladiny TSH sa vyskytujú pri:
Primárna hypotyreóza
V tomto prípade sú koncentrácie T3 a T4 v krvi od začiatku príliš nízke, takže ich inhibičný účinok na uvoľňovanie TRH a TSH je do značnej miery eliminovaný. Ak sa teraz injekčne podáva TRH, dôjde k nadmernej reakcii hypofýzy, ktorá teraz produkuje a uvoľňuje príliš veľa TSH.
Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at
Autori:
Andreas Lenz
Redakčné úpravy:
Oliver Maric
Stav lekárskych informácií: február 2014
Viac článkov na túto tému
Štítna žľaza a tehotenstvo
Najdôležitejšou vecou pre optimálny vývoj nenarodeného dieťaťa je zdravá matka. Zhoršená funkcia štítnej žľazy u matky počas ...
Ochorenie štítnej žľazy u detí
Ochorenia štítnej žľazy sú najčastejšou príčinou hormonálnej nerovnováhy u detí a dospievajúcich.