Horúce uzly (uni-, multifokálna autonómia)
Uzliny štítnej žľazy sú v Nemecku veľmi častou zmenou. Z rozsiahlych štúdií je známe, že asi 25% dospelých má štítne uzliny alebo cysty v štítnej žľaze. Hlavnou príčinou je nedostatok jódu, ktorý sa v Nemecku zjavne vyskytoval až do začiatku 21. storočia. V posledných rokoch sa prísun jódu zlepšil používaním jodidovanej kuchynskej soli v domácnostiach a v pohostinstve a v potravinárskom priemysle. Uzly štítnej žľazy lekár môže cítiť, ale sú ľahšie viditeľné na ultrazvuku. Ďalej sa používa scintigram, ktorý rozlišuje medzi takzvanými „horúcimi uzlami“ a „studenými uzlami“ (ak je uzol väčší ako 1 cm).
Uzliny štítnej žľazy sú v Nemecku prevažne benígne, iba vo veľmi zriedkavých prípadoch sa jedná o rakovinu štítnej žľazy.
Uzliny štítnej žľazy takmer nikdy nespôsobujú príznaky. Iba keď sa stanú veľmi veľkými, môžu viesť k pocitu tlaku alebo ťažkostiam s prehĺtaním. Laboratórne hodnoty hormónov v uzlinách štítnej žľazy sú takmer vždy normálne. Normálna laboratórna hodnota (ktorá je často spôsobená kontrolami praktického lekára) preto nehovorí nič o prítomnosti uzlín štítnej žľazy. Niektoré z prípadov sú horúce uzly (unifokálna autonómia).
Horúce uzly (uni-, multifokálna autonómia)
Studené uzly
„Studené hrudky“ so zníženým alebo chýbajúcim metabolizmom štítnej žľazy sa v scintigrame zvyčajne rozpoznajú, ak sú väčšie ako jeden centimeter. Drvivá väčšina studených hrudiek je benígnych. Dokonca aj čisté cysty štítnej žľazy (ktoré pozostávajú z kvapaliny) sa v scintigrame prejavujú ako menšie skladovacie kapacity. Zhruba 2% studených uzlín sú zhubné. Operácia štítnej žľazy je nevyhnutná iba v niekoľkých prípadoch: pri podozrení na malignitu, pri preplnenej zväčšenej štítnej žľaze (napríklad zúženie priedušnice) alebo v prípade, že má pacient výrazné príznaky (poruchy prehĺtania, silný tlak v krku). Aby sa zistilo, či je studená hrudka zhubná, mali by sa na objasnenie použiť určité kritériá ultrazvukového vyšetrenia a ak je to potrebné, výsledok jemnej aspirácie ihlou.
Liečba uzlín štítnej žľazy pomocou liekov
Medikamentózna liečba uzlín štítnej žľazy je možná, ak je podozrenie na malignitu do značnej miery vylúčené (pozri „studené uzliny“). V Nemecku má zmysel kombinovať liečbu s jódom, pretože štvrtina ľudí s uzlinami štítnej žľazy má stále nedostatok jódu. Liečba má najväčší účinok pri kombinácii s jódom a hormónom štítnej žľazy. Liečba samotným jódom alebo hormónom štítnej žľazy je o niečo menej účinná. Kombinovaná liečba sa zvyčajne vykonáva jeden rok, potom sa musí skontrolovať terapeutický účinok. Potom je často možné ďalšie ošetrenie čistým jódovým prípravkom. V prípade náhodného nálezu uzlín štítnej žľazy bez príznakov je možné vyčkať správanie čakania a následného pozorovania.
Nemecká spoločnosť pre endokrinológiu je vedeckou odbornou spoločnosťou a zastupuje záujmy všetkých tých, ktorí výskumujú, učia alebo pracujú v oblasti endokrinológie.
Viac o DGE.