Horúčka Rift Valley - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

horúčka

Posledná aktualizácia: 6. marca 2020

Synonymá

Prvý deskriptor

Prvýkrát bol vírus horúčky Rift Valley objavený v roku 1931 Daubneyom a spol. izolovaný ako patogén choroby zvierat z oviec v údolí Rift v Keni. Odvtedy sa v Afrike a krajinách na Blízkom východe vyskytli početné epidémie (epidémie u zvierat; subklinicky infikované ťavy), ktoré tiež viedli k infekciám u ľudí.

definícia

Vysoko horúčková, väčšinou chrípková alebo dengue vírusová infekcia oviec, kôz, tiav a dobytka prenášaná článkonožcami, ale aj kontaktom s infekčným materiálom v dôsledku en- alebo epizootických biocyklov (arboviroza).

Zaujímavé tiež

Tropické ochorenie spôsobené infekciou schistozómami (pár pijavíc), pri ktorých neošetrené vedie k .

Patogénu

  • Vírus Rift Valley, rod Phlebovirus, čeľaď Bunyaviridae.
  • Sú známe dva kmene: klasický vírus Rift Valley a antigén súvisiaci, menej virulentný zingavírus.

Výskyt/epidemiológia

Vektory: Vektory vírusu horúčky údolia Rift (vírus RVF - RVFV - Bunyaviridae: Phlebovirus), sú rôzne komáre Culex a Aedes. Epidémie horúčky v údolí Rift sa často vyskytujú po dažďoch alebo povodniach, čo sa vysvetľuje vyliahnutím infikovaných vajíčok a nárastom komárov. Počas ohnísk vírus cirkuluje medzi komárom a hostiteľom stavovcov. Aj keď vírus môže infikovať rôzne druhy zvierat, najdôležitejšími hostiteľskými zvieratami sú hospodárske zvieratá, ako sú ovce, kozy alebo dobytok. Ohnisko sa zvyčajne prejaví najskôr u zvierat (enzootická hepatitída). Ľudia sú infikovaní buď komármi, alebo kontaktom s infikovanými zvieratami (t.j. krvou a inými telesnými tekutinami), napr. B. pri zabíjaní alebo odstraňovaní mŕtvych zvierat. Počas posledných ohnísk v Južnej Afrike hrali komáre pri prenose na človeka menšiu úlohu. V Juhoafrickej republike boli obzvlášť postihnutí poľnohospodári, poľnohospodári a veterinári, ktorí boli v priamom kontakte so zvieratami. Neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o horizontálnom prenose z človeka na človeka.

Etiopatogenéza

U zvierat: prenos komármi Culex, Mansonia a Aedes.

U ľudí: priamy kontakt s orgánmi a krvou chorých zvierat alebo prostredníctvom aerosólov chorých alebo mŕtvych oviec a dobytka (sú ohrození poľnohospodári, mäsiari, veterinári atď.). Prenos vektormi, ako sú komáre a tabanidy.

Priame poškodenie pečene a endotelových buniek (nekróza hepatocytov, toxické zmeny v obličkových tubuloch a slezine).

Diskutuje sa o genetickom vplyve.

Meniaca sa závažnosť v dôsledku virulencie určitých kmeňov a spoločnej infekcie schistosomiázou.

prejav

Klinický obraz

  • Inkubačná doba 3 - 7 dní.
  • Dvojfázová horúčka, ťažké ochorenie: zimnica, retroorbitálna bolesť hlavy, bolesť kĺbov a svalov, nevoľnosť, faryngitída, konjunktivitída.
  • Ťažká forma:
    • Hemoragické príznaky: petechiálne krvácanie, sklerický terus, hepatitída, hypertenzia, oligúria, závažné gastrointestinálne krvácanie.
    • Encefalitída: meningizmus, motorické deficity, zmätenosť, bezvedomie až 12 dní po poklese horúčky
    • Očné postihnutie: 1-3 týždne po horúčkovitom ochorení, dočasná slepota alebo rozmazané videnie, strata zorného poľa, retinálna vaskulitída, krvácanie, infiltráty, edém s odlúčením sietnice.

laboratórium

Trombocytopénia, zvýšené transaminázy a zvýšený kreatinín ako príznaky postihnutia pečene alebo obličiek.

Poznámka: Virémia je najvyššia v prvých dňoch choroby. Vírusová záťaž v prípade smrteľných cyklov je približne 1 000-krát vyššia ako v prípade neletálnych kúr a pred smrťou klesá iba mierne.

Ak je prognóza priaznivá, titer vírusu rýchlo klesá a po 1-3 týždňoch je pod detekčným limitom PCR. Ak je priebeh mierny, virémia môže byť príliš nízka na detekciu PCR ani v akútnej fáze.

Protilátky IgM a IgG sa objavujú veľmi skoro - často počas prvého týždňa - a sú preto zvlášť vhodné na akútnu diagnostiku miernych cyklov. Protilátky IgM pretrvávajú iba niekoľko mesiacov. Protilátky nie sú vždy zistiteľné pri smrteľných následkoch. V endemických oblastiach je vysoká prevalencia nosičov protilátok IgG.

diagnóza

  • Počas fázy horúčky: izolácia vírusu z krvi a výplachu hrdla (kultivácia)
  • Detekcia vírusov pomocou PCR
  • Sérológia (imunofluorescencia, hemaglutinačné inhibičné testy).

Komplikácie

terapia

Priebeh/prognóza

  • Obnova okolo 10. dňa, pomalá rekonvalescencia. Pasívne prenášaná imunita chráni niekoľko mesiacov. Imunita na mnoho rokov.
  • Pri hemoragickej horúčke: 25% smrteľnosť.
  • S postihnutím očí: 50% trvalé poškodenie očí, čiastočne úplná slepota.

profylaxia

  • Inaktivovaná vakcína po inaktivácii formalínom (zatiaľ iba pre laboratórny personál, armádu a pre epidémie): vyrobená v USA, Južnej Afrike a Egypte, očkovanie: 0, 6. - 8. týždeň a 6. mesiac.
  • Ochrana pred aerosólmi a priamym kontaktom s infekčným materiálom.
  • Kontrola proti komárom.

Rady)

Posledný prípad infekcie horúčkou v Rift Valley diagnostikovaný v Nemecku sa začiatkom roku 2009 týkal 71-ročného človeka.

Prípadové správy

Jednou z pacientok hlásených RKI je 50-ročná žena, ktorá cestovala ako členka cestovnej skupiny v pobrežnej oblasti Juhoafrickej republiky od 17. marca 2010 do 8. apríla 2010 a 7. apríla 2010, deň pred spiatočnou cestou do Nemecka, ochorel.

Počnúc Port Elizabeth v provincii Eastern Cape skupina cestovala po vidieckych oblastiach pozdĺž pobrežia Južnej Afriky (provincie Eastern Cape, Western Cape) s návštevami rezervácií pohoria a horských oblastí. V tomto období sa cestovatelia stretli aj s hospodárskymi zvieratami, ako sú kozy a kravy. Skupina sa zdržiavala iba v hoteloch alebo penziónoch (chatách). Ku koncu cesty strávila skupina tiež niekoľko dní v centre Kapského Mesta (bez exkurzií). Podľa opýtanej ženy všetkých cestovateľov pohrýzli komáre.

Skupina nevedela o žiadnych varovaniach pred takzvanou horúčkou v Rift Valley. Nechránili sa teda odevom s dlhými rukávmi alebo dlhými nohavicami, dokonca ani chemickými prostriedkami, aby zabránili bodnutiu komárom. Pred cestou pacientka taktiež nevyhľadávala preventívne opatrenia na cesty do Južnej Afriky od lekára alebo si nechala poradiť.

Akútne ochorenie ženy bolo sprevádzané horúčkou (do 39 ° C), silnými bolesťami hlavy, rozsiahlym svrbivým erytémom na hornej a dolnej časti tela, výraznou konjunktivitídou, bilaterálnou ingvinálnou lymfadenitídou a papulo-vezikulárnou vyrážkou v brušnej oblasti.

Laboratórium: Mierna trombocytopénia. Komplikácie ako meningitída alebo zápal sietnice sa nevyskytli. Nemocničné ošetrenie nebolo potrebné.

Detekcia špecifických protilátok IgM a IgG proti horúčke Rift Valley .

Toto ochorenie bolo liečené symptomaticky a postupne odznelo v priebehu nasledujúcich 3 týždňov. Pacient sa však sťažoval na príznaky únavy niekoľko týždňov.

literatúry

  1. Dungu B a kol. (2018) Vakcíny proti horúčke v Rift Valley: súčasné a budúce potreby. Curr Opin Virol 29: 8-15.
  2. Daubney R, Hudson JR, Garnham PC (1931) Enzootická hepatitída alebo horúčka v Rift Valley: nepopísaná vírusová choroba ovčieho dobytka a človeka z východnej Afriky. J Pathol Bacteriol 34: 545-579
  3. Flick R a kol. (2005) Vírus horúčky Rift Valley. Curr Mol Med 5: 827-834
  4. Linthicum KJ a kol. (2016) Rift Valley Fever: Emerging Mosquito-Borried Disease. Annu Rev Entomol. 61: 395-415.
  5. Madani TA a kol. (2003) Epidémia horúčky údolia Rift v Saudskej Arábii: epidemiologické, klinické a laboratórne charakteristiky. Clin Infect Dis 37: 1084-1092
  6. Oltmann A a kol. 2010) Smrteľné následky infekcie vírusom hepatitídy A (HAV) u cestujúcich s neúplným očkovaním proti HAV a dôkazmi infekcie vírusom Rift Valley Fever. J Clin Microbiol 46: 3850-3852
  7. RKI (2010) Epidemiologický bulletin. Č. 17

Odporúčané články

Benígny, vrodený, pigmentovaný kožný nádor pozostávajúci z buniek névu, v ktorých sa odlišuje Br.