Hydrocefalus (vč
Hydrocefalus
U hydrocefalu je narušený tok mozgovej tekutiny. To môže viesť k zväčšeniu mozgových komôr a poškodeniu mozgu tlakom. Liečba je nevyhnutná. Naši odborníci to môžu v závislosti od príčiny úspešne vykonať pomocou endoskopického zákroku alebo odtoku mozgu do brušnej dutiny (skrat).
Dôležitú úlohu v diagnostike majú zobrazovacie metódy, najmä sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) a magnetická rezonančná tomografia (MRT, röntgenová metóda využívajúca magnetické polia). V závislosti od postihnutej oblasti vodnej hlavy a príčiny choroby - či už vrodenej, alebo napríklad následku meningitídy - začneme v úzkej spolupráci s pacientom vhodnú individuálnu terapiu.
Tlak mozgu v starobe (hydrocefalus s normálnym tlakom)
Špeciálnou formou hydrocefalusu je tlak v starobe (normálny tlak hydrocefalus), ktorý je klinicky viditeľný napríklad pri poruche chôdze, inkontinencii a demencii. Mozgový tlak v starobe sa dnes dá liečiť veľmi dobre, často sa však zistí neskoro alebo vôbec, niekedy sa dokonca mýli s Alzheimerovou, Parkinsonovou chorobou alebo poruchami krvného obehu. Naša klinika sa vyznačuje zvláštnymi bohatými skúsenosťami v diagnostike a liečbe, ako aj nadregionálnymi opatrovateľskými službami. Náš kompetentný tím vykonáva viac ako 100 operácií ročne.
Pri úprave vodnej hlavy používame najnovšie endoskopické techniky a najmodernejšie bočné systémy, napríklad ventily s programovateľnou gravitačnou kontrolou.
Liečiteľná demencia
Normálny tlakový hydrocefalus, tiež nazývaný „dospelý hydrocefalus“ alebo ľudovo známy ako „kraniálny tlak v starobe“, je pomenovaný podľa zväčšených mozgových komôr. Hydrocefalus znamená v preklade: hlava vody. Je spojená s poruchami chôdze, močového mechúra a pamäti. Typická je však znížená jemná motorika, zvýšená potreba spánku, závraty, poruchy prehĺtania a kašeľ. Je to preto, že cievy strácajú svoju pružnosť. Už nemôžu tlmiť pulz a prenášať výkyvy krvného tlaku (počas srdcového rytmu) priamo do najmenších krvných ciev. Pulz následne bije na mozgové tkanivo a vedie k jeho deštrukcii, v dôsledku čoho sa mozgové komory rozširujú. Choroba je vždy progresívna a ak sa nelieči, končí neschopnosťou chodiť, inkontinenciou a potrebou starostlivosti. Liečba však môže príznaky oddialiť o ďalšie roky.
Toto ochorenie je veľmi časté, ale stále veľmi neznáme. Špecializujeme sa na ne roky. Dáme vám poradiť a - ak je to potrebné - liečiť sa s vami.
Prvý krok: správna diagnóza
Ak máte čo i len najmenšie podozrenie na tlak v mozgu, ponúkame vám radu, vyšetrenie a v prípade potreby ošetrenie:
Najprv je potrebné podrobne prediskutovať vaše sťažnosti. Potom nasleduje komplexné klinicko-neurologické vyšetrenie. Konkrétnejšie informácie poskytuje zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRT: röntgenová snímková metóda využívajúca magnetické polia), niekedy aj počítačová tomografia (CT: röntgenová metóda pre obrázky bez prekrytia). Ak podozrenie pretrváva, odporúčame hospitalizáciu na vyšetrenie odtoku mozgu, ktoré sa môže tiež opakovať. To sa deje pomocou punkcie kanála bedrovej chrbtice, ktorý je spojený s priestorom mozgovej tekutiny. Ak sa stav a poruchy chôdze zlepšia v priebehu nasledujúcich hodín a dní, potvrdí sa tlak mozgu v starobe.
V takom prípade s vami podrobne prediskutujeme prognózu ochorenia s chirurgickým zákrokom a bez neho a tiež riziká tohto zákroku. O operácii samozrejme urobíte konečné rozhodnutie. Bohužiaľ, neexistuje alternatívny liek, ktorý by sľuboval úspech.
Obvyklou liečbou je inštalácia hadice alebo ventilového systému z mozgovej komory do brušnej dutiny. Tento systém je položený pod kožu. Vo väčšine prípadov je hodinová operácia krátkodobá, porucha chôdze sa rýchlo zlepšuje, zatiaľ čo iné príznaky často (čiastočne) ustúpia dlhšie. V niektorých prípadoch môžu nastať problémy s nadmerným alebo nedostatočným odvodnením počas a po operácii a v zriedkavých prípadoch so zápalom. Aj keď by to vyžadovalo ďalšiu operáciu, konečný kurz s operáciou je výrazne priaznivejší ako spontánny priebeh, to znamená bez operácie. Hroziacu potrebu starostlivosti možno takmer vždy oddialiť na celé roky.
V približne 10% prípadov spôsobuje zrkadlenie mozgových komôr, endoskopický zákrok, odtok vody z mozgu.
Ďalšie ošetrenie po aplikácii bočníka
S bočníkom môžete žiť normálne a nie ste obmedzovaní. V počiatočnej fáze môže byť v boku nejaký druh stehu v dôsledku mierneho podráždenia brušného katétra. Následné vyšetrenie sa odporúča po 6 týždňoch a raz ročne („údržbová služba“) alebo v prípade nových problémov.
Komentár k tlaku mozgu v starobe (hydrocefalus v starobe)
Nanešťastie sa mozgový tlak v starobe často rozpozná neskoro alebo sa nepochopí. Ak je pacient podozrivý z Alzheimerovej demencie, výskum hydrocefalusu v starobe sa už často neuskutočňuje. Ak rádiológ opíše zväčšené mozgové komory ako atrofiu, to znamená ako atrofiu tkaniva, a nie ako možnú vodnú hlavu, pacienti už nebudú poslaní k neurochirurgovi v presvedčení, že sa nedá nič robiť. Ale vekový tlak mozgu nemožno nikdy vylúčiť iba na základe zobrazovania magnetickou rezonanciou.
Mnoho pacientov dostane nesprávnu diagnózu, ako je paralýza (Parkinsonova choroba) a obehové poruchy mozgu.
Chorí často nie sú podrobení neurochirurgovi, pretože sú na operáciu príliš starí alebo je operácia príliš riskantná. O tom, či je niekto príliš starý, sa však vždy musí rozhodnúť od prípadu k prípadu, nie je stanovená nijaká prísna veková hranica. Samotná operácia a anestézia sú v dnešnej dobe mimoriadne bezpečné.
Diagnóza je mimoriadne dôležitá, pretože príznaky sa bez liečby zhoršujú. Aj keď sa proces starnutia nedá zastaviť operáciou, znamená to zlepšenie tohto často nepochopeného ochorenia a lepšiu kvalitu života pacienta.
Viac informácií o normálnom tlaku hydrocefalu nájdete v tomto dokumente položky.
Ďalšie informácie
Náš hlavný lekár v neurochirurgii, prof. Dr. Uwe Kehler, hovorí o veku tlaku mozgu, symptómoch, diagnostike a liečbe. S touto chorobou sa vyskytujú poruchy mozgu, inkontinencia a poruchy chôdze. Jednoduchá operácia môže výrazne zmierniť príznaky.
Prof. Dr. Uwe Kehler je hlavný lekár v neurochirurgii v Asklepios Klinik Altona. V tomto rozhovore vysvetľuje typy demencie, ktoré sa dajú operovať, a to, prečo sú v tejto súvislosti také dôležité zobrazenia hlavy, ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.