Hydrochlorotiazid - aplikácia, účinok, vedľajšie účinky, žltý zoznam

Hydrochlorotiazid (HCT) je diuretická účinná látka a patrí do triedy tiazidových diuretík.

aplikácia

žiadosť

Hydrochlorotiazid sa používa na liečbu arteriálnej hypertenzie, edémov a v kombinácii s ACE inhibítormi pri chronickom srdcovom zlyhaní.

Typ žiadosti

Hydrochlorotiazid sa užíva perorálne vo forme tabliet celé s raňajkami a zapíja sa dostatočným množstvom tekutiny.

farmakológia

Farmakodynamika (účinok)

Hydrochlorotiazid inhibuje resorpciu sodíka hlavne v distálnom tubule a spôsobuje zvýšené vylučovanie elektrolytov a následne zvyšuje tok moču cez osmoticky viazanú vodu.

Vylučuje sa zvýšené množstvo sodíka, chloridu, draslíka a hydrogenuhličitanu. Pri dlhodobej liečbe môže dôjsť k zníženiu vylučovania vápnika, čo môže mať za následok hyperkalcémiu.

Hydrochlorotiazid má všeobecný antihypertenzný účinok; presný mechanizmus účinku zatiaľ nie je známy.

Hydrochlorotiazid je prakticky neúčinný u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek a klírensom kreatinínu pod 30 ml/min.

Farmakokinetika

Absorpcia

Po perorálnom podaní sa asi 80% hydrochlorotiazidu absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je okolo 70%. Maximálne plazmatické hladiny sa zvyčajne merajú po 2 až 5 hodinách.

distribúcia

Väzba hydrochlorotiazidu na plazmatické bielkoviny je 64% a relatívny distribučný objem je 0,5 až 1,1 l/kg.

Biotransformácia

Až 95% hydrochlorotiazidu sa vylučuje nezmenené obličkami.

eliminácia

Polčas eliminácie je pri normálnej funkcii obličiek asi 6 - 8 hodín. Zvyšuje sa pri zhoršenej funkcii obličiek a u pacientov s terminálnym zlyhaním obličiek je to okolo 20 hodín.

Renálny klírens hydrochlorotiazidu vykazuje úzku koreláciu s klírensom kreatinínu.

dávkovanie

Dávkovanie sa má stanoviť individuálne - najmä po úspešnom ukončení liečby. Počas liečby hydrochlorotiazidom je potrebné pravidelne kontrolovať okrem sérových elektrolytov aj koncentrácie močových látok (sérový kreatinín, močovina), lipidov v sére (cholesterol a triglyceridy), ako aj cukru v krvi a kyseliny močovej.

Dospelých

Arteriálna hypertenzia

Počiatočná dávka je 12,5-25 mg hydrochlorotiazidu jedenkrát denne.

Udržiavacia dávka je zvyčajne 12,5 mg hydrochlorotiazidu jedenkrát denne.

Srdcový, pečeňový a obličkový edém

Počiatočná dávka je 25 - 50 mg hydrochlorotiazidu jedenkrát denne.

Udržiavacia dávka je zvyčajne 25 až 50 mg hydrochlorotiazidu denne, ale v zriedkavých prípadoch ju možno zvýšiť na 100 mg.

Adjuvantná symptomatická liečba chronického srdcového zlyhania okrem ACE inhibítorov

Odporúča sa 25 až 37,5 mg hydrochlorotiazidu jedenkrát denne.

Dysfunkcia obličiek

Hydrochlorotiazid je kontraindikovaný pri závažnom poškodení funkcie obličiek.

Deti a mladí ľudia

Hydrochlorotiazid sa neodporúča používať u detí a dospievajúcich, pretože nie sú k dispozícii dostatočné údaje o jeho účinnosti a bezpečnosti.

Trvanie žiadosti

Trvanie aplikácie nie je časovo obmedzené. Závisí to od typu a závažnosti ochorenia. Je potrebné poznamenať, že po dlhodobej liečbe sa má hydrochlotiazid vysadzovať postupne.

Vedľajšie účinky

Frekvencia neznáma

Veľmi časté nežiaduce účinky (≥ 1/10)

  • Poruchy tekutín a elektrolytov (najmä hypokaliémia, hyponatrémia, hypomagneziémia, hypochlorémia, hyperkalcémia)
  • Glukozúria

Časté nepriaznivé účinky (≥ 1/100,

Interakcie

Pri používaní klopidogrelu je potrebné pozorovať nasledujúce interakcie:

  • Iné diuretiká, iné antihypertenzíva (napr. Blokátory β-receptorov), nitráty, barbituráty, fenotiazíny, tricyklické antidepresíva, vazodilatanciá a alkohol ► Môže sa zvýšiť krvný tlak
  • ACE inhibítory (napr. Kaptopril, enalapril) ► na začiatku liečby existuje riziko výrazného poklesu krvného tlaku a dokonca šoku, ako aj riziko zhoršenia funkcie obličiek, ktoré môže zriedka viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek
  • Nesteroidné protizápalové lieky (napr. Indometacín, kyselina acetylsalicylová), salicyláty a fenytoín

► Zníženie antihypertenzívnych a diuretických účinkov HCT

Kontraindikácia

Gravidita/laktácia

Hydrochlorotiazid prechádza placentou. Z dôvodu mechanizmu účinku sa v druhom a treťom trimestri môžu vyskytnúť poruchy fetoplacentárnej perfúzie a žltačky, poruchy rovnováhy elektrolytov a trombocytopénia u plodu alebo novorodenca. Pri tehotenskom edéme, tehotenskej hypertenzii alebo preeklampsii sa hydrochlorotiazid nemá používať kvôli riziku zníženia plazmatického objemu a hypoperfúzie placenty. Pri esenciálnej hypertenzii u gravidných žien sa má hydrochlorotiazid používať iba vo výnimočných prípadoch, keď nie je možná iná liečba.

Dojčenie

Používanie hydrochlorotiazidu sa počas dojčenia neodporúča, pretože hydrochlorotiazid sa vylučuje do materského mlieka v malom množstve a vo vysokých dávkach môže inhibovať laktáciu.

Ak sa hydrochlorotiazid užíva počas dojčenia, dávka by mala byť čo najmenšia.

Schopnosť viesť vozidlo

Hydrochlorotiazid môže zmeniť schopnosť reagovať do takej miery, že je znížená schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje. To platí najmä na začiatku liečby, keď sa dávka zvyšuje, a v kombinácii s alkoholom.

Ďalšie informácie nájdete v príslušných odborných informáciách.