hyperestrogenizmus
Čo je hyperestrogenizmus?
Hyperestrogenizmus znamená existenciu abnormálne vysokej hladiny estrogénových hormónov v tele. Môže sa to vyskytnúť buď nadmernou produkciou, alebo exogénnym príjmom, teda zavedením veľkého množstva hormónov zvonku (hormonálna liečba, pôsobenie syntetických alebo prírodných estrogénov, z určitých rastlín alebo húb).
Estrogény sú ženské pohlavné hormóny, syntetizované hlavne vaječníkmi. Granulárne bunky vo folikuloch vaječníkov, ovplyvnené FSH (folikuly stimulujúcim hormónom), syntetizujú tieto hormóny. Počas tehotenstva placenta syntetizuje aj estrogén. Existujú ďalšie orgány, ktoré môžu produkovať tieto pohlavné hormóny: pečeň, nadobličky, mliečne žľazy, ale aj tukové bunky (tukové bunky). Estrogén sa preto nenachádza iba v krvi žien, ale aj v krvi mužov, ale aj v menšom množstve.
U žien sú úlohou estrogénu: stimulácia vývoja sekundárnych sexuálnych charakteristík (napr. Zväčšenie pŕs), zhrubnutie endometria a ďalšie aspekty spojené s menštruačným cyklom. U mužov má estrogén o niečo menšiu úlohu, pretože sa podieľa na dozrievaní spermií a regulácii libida. U oboch pohlaví majú estrogény tiež úlohu v: koagulácii, syntéze bielkovín, metabolizme lipidov, rovnováhe tekutín, určitých kostných, gastrointestinálnych, pľúcnych, behaviorálnych, imunologických funkciách.
Aké sú príčiny hyperestrogenizmu?
Zvýšená hladina estrogénu v krvi ženy môže alebo nemusí byť normálna, v závislosti od veku a reprodukčného stavu. Fyziologický hyperestrogenizmus sa nachádza v tehotenstve. K patologickému hyperestrogenizmu dochádza prostredníctvom mnohých hormonálnych mechanizmov, buď syntézou z androgénnych prekurzorov (v prípade endokrinných nádorov, ochorení pečene), alebo zvýšenou aromatizáciou (pri obezite a hypertyreóze), alebo priamou sekréciou hormónov (nádory vaječníkov), buď prebytkom voľného estrogénu. V premenopauze spôsobuje nevyvážený estrogén progesterónu menštruačné poruchy, hoci nejde o nadmerné množstvo estrogénu, ale o príliš malé množstvo progesterónu.
Hyperestrogénia pri exogénnom príjme sa vyskytuje pri hormonálnej antikoncepcii u žien v plodnom veku alebo v prípade hormonálnej substitučnej liečby u žien v menopauze.
Aké sú príznaky hyperestrogenizmu?
Prirodzene, premenopauza a menopauza so sebou prinášajú sériu hormonálnych zmien, ktoré sa prejavujú znížením estrogénu a progesterónu a spôsobia špecifické príznaky (poruchy menštruačného cyklu, návaly horúčavy, atrofia a vaginálna suchosť, inkontinencia moču, podráždenosť, osteoporóza, kardiovaskulárne choroby). atď.).
Ak počas tohto obdobia zostanú hladiny estrogénu vysoké alebo nie sú vyvážené progesterónom a máme do činenia s hyperestrogenizmom, bude mať žena v menopauze dysfunkčnú menometrorágiu (endometrium je tenké v prípade hormonálnej nerovnováhy) alebo sa u nej môže rozvinúť rakovina endometria (silné endometrium, hyperplastická, ktorá sa nadmerne vyvíja nadmernou estrogénnou stimuláciou a ktorá sa prejavuje aj metrorágiou). Jednou zo závažných komplikácií hyperestrogénneho stavu je zvýšené riziko trombózy.
Aká je súvislosť medzi prebytkom estrogénu a rakovinou prsníka?
Môžeme zabrániť nástupu hyperestrogenizmu?
Pravidelná gynekologická konzultácia najmenej raz ročne by mala byť prioritou pre každú ženu. Existencia rodinných (rakovina prsníka, rakovina endometria) alebo osobných rizikových faktorov (obezita, cukrovka, hypertenzia, nádory vaječníkov, trombóza) sú súčasne ďalším dôvodom na skúmanie hormonálneho stavu (dávky FSH, LH, estradiolu, prolaktínu)., hormóny štítnej žľazy) a vykonať špecializované vyšetrenia, ktoré by mali zahŕňať cytológiu podľa Babes-Papanicolau a v neposlednom rade aj ultrazvuk prsníkov, sonoelastografiu alebo mamografiu.
Hormonálna substitučná liečba v menopauze sa nemá zahájiť u pacientov, ktorí majú v anamnéze: rakovinu prsníka, rakovinu endometria alebo vaječníkov, trombózu, kardiovaskulárne choroby, hypertenziu, ochorenie pečene.
Zdravý životný štýl, vyhýbanie sa sedavému životnému štýlu a regulácii hmotnosti, najmä v menopauze, môže zabrániť nadmernej produkcii estrogénu.
Ako môžeme liečiť hyperestrogenizmus?
Strata hmotnosti, vyhýbanie sa neodôvodneným a dlhodobým hormonálnym liečeniam, odstránenie nádorov vaječníkov vylučujúcich estrogén (ak existujú), prípadne kombinovaná liečba estrogén-progestín môže byť alternatívnou liečbou hyperestrogenizmu v závislosti od veku pacientky, patológií súvisí tiež so vzťahom k plodnosti (menopauza alebo nie).