Hyperglykémia cukrovky
Cukrovka je komplexný syndróm vyvolaný narušením sekrécie inzulínu pankreasom alebo rezistenciou periférnych buniek voči pôsobeniu inzulínu. Najznámejším účinkom týchto porúch je zvýšenie hladiny glukózy v krvi nad limity považované za normálne - HYPERGLYKÉMIA.
Glukóza v krvi je hlavným palivom potrebným na pokrytie energetického výdaja tela. Komplexné sacharidy v ľudskej strave (škrob, glykogén, sacharóza atď.) Prechádzajú tráviacim traktom procesmi trávenia a absorpcie a do krvi sa dostanú vo forme monosacharidov (glukóza, fruktóza, galaktóza atď.). Veľká časť množstva fruktózy, galaktózy a iných monosacharidov sa premieňa na glukózu metabolickými procesmi, ktoré prebiehajú v pečeni. Bielkoviny a lipidy vo výžive človeka prechádzajú tiež procesmi trávenia a vstrebávania a do krvi sa dostanú vo forme aminokyselín a mastných kyselín, ktoré sa zase dajú čiastočne premeniť na glukózu.
Pankreas produkuje hormón nazývaný inzulín, ktorý tým, že pomáha tkanivám využívať glukózu, znižuje množstvo glukózy v krvi. Po jedle sa teda cukor v krvi zvyšuje príjmom potravy a zdravý pankreas reaguje zvýšením sekrécie inzulínu, ktorý vráti hladinu cukru v krvi na normálne hodnoty. Cukrovka sa vyskytuje, ak v tele nie je dostatok inzulínu (nedostatok pankreasu) alebo telo nedokáže účinne využívať inzulín (inzulínová rezistencia). Posledne uvedené je najčastejšie spojené s obezitou, ale môže sa vyskytnúť v iných situáciách.
Iba asi tretina pacientov s cukrovkou má charakteristické príznaky ochorenia (intenzívny smäd, vylučovanie veľkého množstva moču atď.), Ďalšie sú náhodne objavené v oftalmologických službách (kde prichádzajú k poruchám zraku - diabetická oftalmopatia), neurológia (v dôsledku známok diabetickej neuropatie alebo mozgovej príhody), gynekológia (v prípade, že sa u pacientov vyskytuje svrbenie genitálií), kardiológia, dermatológia, nefrológia, chirurgický zákrok atď., kde pacienti končia v dôsledku komplikácií cukrovky úroveň tohto orgánu.
Normálna hladina glukózy v krvi (krvná glukóza) je medzi 60 a 110 mg/dl. V závislosti od použitej laboratórnej metódy sa môžu mierne líšiť. Tieto hodnoty sa týkajú glykémie zhromaždenej po najmenej ôsmich hodinách pôstu. Hodnota glukózy v krvi zhromaždená jednu hodinu po jedle (keď je jej zvýšenie maximálna) by nemala presiahnuť 160 mg/dl. Príležitostne u starších ľudí môže postprandiálna hladina glukózy v krvi dosiahnuť 180 mg/dl pri absencii cukrovky. Pokiaľ ide o hodnotu glukózy v krvi nalačno určujúcu diagnózu cukrovky, v klasifikácii WHO z roku 1998 bola prijatá hodnota 126 mg/dl.
U pacientov s častými hladinami glukózy v krvi nad 100 mg/dl (odobratými po 8 až 10 hodinách nalačno) sa odporúča vykonať test indukovanej hyperglykémie (orálny glukózový tolerančný test). Musí byť predpísaný lekárom a vykonávaný pod lekárskym dohľadom. Test ukáže, či pacient má alebo nemá cukrovku alebo zhoršenú glukózovú toleranciu (prediabetes v starších klasifikáciách).
Výskyt glukózy v moči (tam, kde by mala chýbať) sa vyskytuje pri hodnotách glykémie nad 180 mg/dl (prahová hodnota glukózy v obličkách) a okamžite zvyšuje podozrenie na cukrovku. Existujú však aj prípady „obličkového cukrovky“, keď je glukóza v moči prítomná znížením tohto obličkového prahu a pri absencii cukrovky.
Existuje niekoľko foriem cukrovky, z ktorých najbežnejšie sú:
- Cukrovka 1. typu je definovaná ako etiologický proces charakterizovaný deštrukciou beta buniek pankreasu (bunky vylučujúce inzulín), ktorý vedie k absolútnemu deficitu inzulínu s progresiou na ketoacidózu a smrteľnému výsledku, ak sa neupraví inzulínovou substitučnou liečbou. Títo pacienti sú životne závislí od liečby inzulínom, bez ktorého nemôžu prežiť. Cukrovku typu 1 možno nájsť v každom veku, ale charakterizuje najmä pacientov, u ktorých choroba začína do 30 rokov. V tomto veku sú takmer všetci pacienti závislí od inzulínu.
- Cukrovka typu 2 je definovaná ako etiologický proces charakterizovaný spojením dvoch bunkových defektov: inzulínovej rezistencie a deficitu funkcie pankreasu. Aj keď je v čase stanovenia diagnózy približne 80% diabetikov 2. typu obéznych, v 20% prípadov nadváha chýba. Pred diagnostikovaním choroby však niekedy bol.
Pokiaľ ide o presnú príčinu dvoch hlavných foriem cukrovky, s ktorými sa v lekárskej praxi stretávame každý deň, tj. Cukrovky typu 1 a typu 2, nie je zatiaľ známa. Čo je známe v týchto dvoch formách ochorenia, je možný operačný mechanizmus.
Faktory podieľajúce sa na vzniku cukrovky 1. typu sú dva typy: genetický a environmentálny (vírusový a výživový). Na vzniku cukrovky 2. typu sa podieľajú aj genetické a environmentálne faktory (strava, stres, sedavý životný štýl atď.). Cukrovka 2. typu je často spojená s obezitou. Avšak v niektorých prípadoch, keď je diagnostikovaná cukrovka, môže byť hmotnosť normálna alebo len mierne zvýšená v dôsledku úbytku hmotnosti počas klinického prepuknutia choroby, ktorý sa prejaví: polyúria (vylučovanie veľkého množstva moču), polydipsia (intenzívny smäd) s požitím veľkého množstva tekutín), polyfágia (nadmerný príjem potravy) a chudnutie.
Zanedbaný diabetes môže časom viesť k chronickým komplikáciám, ako sú: diabetická neuropatia (poškodenie periférnych nervov a/alebo vegetatívneho nervového systému), diabetická retinopatia (poškodenie sietnice, ktoré, ak sa nelieči, môže viesť k slepote), diabetická nefropatia poškodenie obličiek, ktoré môže viesť k zlyhaniu obličiek a dialýze), diabetická arteriopatia (spolu s periférnou neuropatiou môže viesť k diabetickej gangréne, ktorá si môže vyžadovať amputáciu dolných končatín) atď.