Hyperinzulinizmus - príčiny, príznaky a liečba

The Hyperinzulinizmus je stav zvýšenej koncentrácie inzulínu v krvi, ktorý vedie k hypoglykémii (nízka hladina cukru v krvi). Hypoglykémia často spôsobuje veľmi vážne zdravotné problémy, ktoré môžu viesť ku kóme alebo dokonca k smrti.

Obsah

Čo je to hyperinzulinizmus?

Bude to medzi Hyperinzulinizmus a hyperinzulinémia. Zatiaľ čo pri hyperinzulinémii sú koncentrácie inzulínu zvýšené iba dočasne, hyperinzulinizmus je charakterizovaný trvale zvýšenými hodnotami inzulínu v krvi. Existuje niekoľko príčin zvýšených koncentrácií v krvi.

Najčastejšie ide o vrodený hyperinzulinizmus, ktorý je genetický a existuje od narodenia. Inzulín ako hormón v pankrease je zodpovedný za reguláciu hladiny cukru v krvi. Zaisťuje transport glukózy do buniek tela. Čím viac inzulínu je, tým viac glukózy sa transportuje do buniek. Hladina cukru v krvi čoraz viac klesá a dosahuje príliš nízke hodnoty.

Preto už telo nemôže byť zásobované dostatkom glukózy. Hlavne mozog je závislý od glukózy. Ak je prísun glukózy do mozgu príliš nízky, nemôže už adekvátne vykonávať dôležité funkcie. V závažných prípadoch často dochádza ku kóme a smrti. V ľahších prípadoch hyperinzulinizmu sa telo snaží kompenzovať hypoglykémiu tým, že prijíma viac potravy.

príčiny

To znamená, že hoci je k dispozícii dostatok inzulínu, je menej účinný z dôvodu nedostatku inzulínových receptorov. Pankreas sa snaží kompenzovať účinnosť inzulínu zvýšením produkcie inzulínu. V takom prípade však zostáva hladina cukru v krvi zvýšená alebo dosahuje maximálne normálne hodnoty.

Hyperinzulinizmus s hypoglykémiou sa vyvíja v špeciálnom nádore pankreasu (inzulinóm) alebo v prípade genetickej nadprodukcie inzulínu. Takzvaný genetický vrodený hyperinzulinizmus je najbežnejšou formou hyperinzulinizmu. To je možné rozdeliť na fokálny a difúzny hyperinzulinizmus.

Pri fokálnom vrodenom hyperinzulinizme je v pankrease zvyčajne iba jedna postihnutá oblasť. Difúzny hyperinzulinizmus je charakterizovaný skutočnosťou, že všetky bunky ostrovčekov produkujú viac inzulínu. Produkcia inzulínu sa môže zvýšiť aj v dôsledku psychologických vplyvov alebo slabo reagujúceho pankreasu.

Príznaky, ochorenia a znaky

Pre hyperinzulinizmus je charakteristické neustále potenie, chvenie a bledosť. Pri vrodenom hyperinzulinizme sa tieto príznaky objavujú od narodenia. Ďalej sa pozorujú problémy so správaním, letargia, záchvaty a porucha vedomia. Príznaky sa dajú rýchlo liečiť glukózou.

Potom však hladina cukru v krvi opäť veľmi prudko poklesne. V závažných neliečených prípadoch môže byť choroba smrteľná alebo spôsobiť vážne poruchy duševného vývoja. Pri veľmi miernych formách hyperinzulinizmu vedie neustále pocity hladu k zvýšenému príjmu potravy. Výsledkom môže byť hlboká obezita.

Diagnóza a priebeh ochorenia

Diagnóza hyperinzulinizmu sa stanovuje pomocou krvných testov. Merajú sa hladiny inzulínu, hladinu cukru v krvi nalačno a ketolátky v sére. Ak je hladina inzulínu nalačno nad 3 U/l a hladina cukru v krvi je nízka, možno to označiť ako hyperinzulinizmus.

Koncentrácia ketónových teliesok je znížená, pretože inzulín inhibuje lipolýzu a v dôsledku toho môže z rozkladu mastných kyselín vzniknúť menej ketónových teliesok. Zmiernenie symptómov podávaním glukózy alebo podávaním glukagónu tiež naznačuje hyperinzulinizmus. Nakoniec je možné tkanivo pankreasu vyhodnotiť pomocou zobrazovacích metód, ako je sonografia.

Sonografia je navyše vhodná aj na vylúčenie nádoru ako príčiny hyperinzulinizmu. Pri hodnotení pankreatického parenchýmu je dôležité rozlišovať medzi fokálnym a difúznym hyperinzulinizmom. Toto rozlíšenie je veľmi dôležité pri navrhovaní stratégie liečby.

Komplikácie

Postihnutý tiež vyzerá bledo a ťažko sa dokáže sústrediť. Vyskytujú sa poruchy vedomia a pacient trpí potením a záchvatmi. Kvalita života je výrazne obmedzená hyperinzulinizmom. Ak sa choroba vyskytne u detí, môže viesť k významným vývojovým poruchám, ktoré môžu v dospelosti zvyčajne viesť k sekundárnemu poškodeniu.

Pocit hladu zvyšuje hyperinzulinizmus a pacient má tendenciu jesť viac, čo môže viesť k obezite a nadváhe. Pri liečbe choroby nie sú žiadne zvláštne komplikácie. Používajú sa hlavne lieky, ktoré dokážu pomerne rýchlo eliminovať príznaky. Chirurgický zákrok je nevyhnutný iba v ojedinelých prípadoch. Včasná liečba nezníži očakávanú dĺžku života postihnutých.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ľudia, ktorí sa rýchlo potia aj pri miernych pohyboch alebo pri vykonávaní každodenných úloh, by sa mali poradiť s lekárom, aby objasnili príznaky. Nervozita, trvalé chvenie končatín alebo bledá tvár sú všetko ukazovatele nezhody. Návšteva lekára je nevyhnutná, akonáhle príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo týždňov a ich intenzita stúpa.

Tvorbu kŕčov na tele, neobvyklé správanie alebo letargiu musí vyšetriť lekár. Ak sa ťažkosti už vyskytujú u novorodenca, musí byť o tom ihneď informovaný pediatr. V prípade poruchy vedomia alebo straty vedomia musí byť čo najskôr poskytnutá lekárska starostlivosť, aby bolo zabezpečené prežitie dotknutej osoby. V závažných prípadoch je potrebné zavolať pohotovostného lekára. Do jeho príchodu je potrebné prijať opatrenia prvej pomoci a zabezpečiť dýchací prístroj. Náhle zlyhanie, neočakávané problémy so správaním alebo prudké zmeny nálady spôsobujú obavy.

Návšteva lekára je vhodná v prípade zníženia obvyklej úrovne výkonu, zníženého riadenia a vnútorného nepokoja. Všeobecnú slabosť, pocit veľkého hladu a poruchy stravovania treba konzultovať s lekárom. Ak sa vyskytnú nezrovnalosti v trávení, zmeny hmotnosti alebo zvýšená potreba spánku, mali by byť vyšetrenia vyšetrené lekárom.

Liečba a terapia

Liečba hyperinzulinizmu závisí od jeho príčiny. Perorálna alebo intravenózna substitúcia glukózy sa považuje za konzervatívnu liečebnú metódu. Môže sa tiež nahradiť hormón glukagón. Glukagón je antagonista inzulínu a zaisťuje, aby sa glukogén uložený v pečeni štiepil na glukózu.

Súčasne je možné uskutočniť liečenie diazoxidom alebo nifedipínom. Diazoxid otvára draslíkové kanály citlivé na ATP. Nifedipín inhibuje vápnikové kanály. To inhibuje sekréciu inzulínu. Pokiaľ konzervatívne metódy príznaky nezlepšia, možno zvážiť aj chirurgické odstránenie buniek hyperaktívneho ostrovčeka.

Pri fokálnom hyperinzulinizme je často možné úplné vyliečenie. Tu sa odstráni iba postihnutá oblasť pankreasu. V prípade difúzneho hyperinzulinizmu by musela byť vykonaná úplná resekcia buniek ostrovčekov. V tomto procese sa však vyvíja diabetes typu I. V tomto prípade sa robia pokusy dosiahnuť čo najväčší úspech pomocou liečby liekom, takže nie je potrebný žiadny chirurgický zákrok.

Ukázalo sa však, že stále existuje atypický hyperinzulinizmus, ktorý kombinuje obe formy vrodeného hyperinzulinizmu. Pri atypickom hyperinzulinizme existuje niekoľko vysoko aktívnych miest v pankrease. Dajú sa zistiť pomocou zobrazovacích postupov. Aj tu môže chirurgické odstránenie postihnutých oblastí v prípade potreby priniesť úplné uzdravenie.

Lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Hyperinzulinizmus spôsobuje vážne komplikácie, ak nie je poskytnutá lekárska starostlivosť. Prognóza je v týchto prípadoch mimoriadne zlá. Vyskytuje sa hypoglykémia a vážne život ohrozujúce následky. Pacient môže stratiť vedomie a upadnúť do kómy. Tento stav je potenciálne život ohrozujúci alebo môže spôsobiť nenapraviteľné škody.

Liečba zvyšuje šance na úľavu od príznakov. Príčina hyperinzulinizmu je však rozhodujúca. V prípade nádoru je pre celkovú prognózu rozhodujúci stupeň a vyliečiteľnosť nádoru. Ak sa nádor objaví včas a úplne sa odstráni, dobrá prognóza môže poskytnúť následná liečba rakovinou. Vo väčšine prípadov sa potom začne dlhodobá terapia, ktorá výrazne zlepšuje príznaky. Ak nie je nádej na vyliečenie liečby rakoviny, použije sa na zmiernenie existujúcich príznakov medikamentózna liečba. V týchto prípadoch je starostlivosť o pacienta zameraná na zmiernenie symptómov všetkých nepravidelností s cieľom zmierniť existujúce utrpenie.

Ak pacient trpí základným chronickým ochorením, nemožno očakávať žiadne vyliečenie. Rovnováha inzulínu sa sleduje a reguluje. Len čo sa vysadia predpísané lieky, príznaky sa objavia. Ak sa dodržiava plán liečby, dochádza k trvalému zlepšeniu kvality života.

prevencia

Väčšine foriem hyperinzulinizmu sa nedá zabrániť. Zdravému životnému štýlu možno zabrániť iba hyperinzulinizmu spôsobenému diabetes mellitus typu II.

Následná starostlivosť

Pri hyperinzulinizme je následná starostlivosť vo väčšine prípadov zložitá. Opatrenia a možnosti následnej starostlivosti sú vo väčšine prípadov výrazne obmedzené, takže postihnutá osoba je primárne závislá od rýchlej a predovšetkým včasnej diagnostiky tohto ochorenia. V najhoršom prípade, ak sa postihnutá osoba nelieči, môže dokonca zomrieť, takže na toto ochorenie sa zameriava predovšetkým včasná detekcia.

Čím skôr je hyperinzulinizmus rozpoznaný, tým lepší je ďalší priebeh tohto ochorenia. Choroba sa často lieči užívaním liekov. Je dôležité zaistiť správne dávkovanie s pravidelným príjmom, aby ste príznaky ustavične a natrvalo zmiernili.

V prípade akýchkoľvek nejasností alebo nejasností je potrebné najskôr vyhľadať lekára. V prípade vedľajších účinkov alebo interakcií je potrebné najskôr zavolať lekára. Môže byť užitočný kontakt s inými pacientmi s hyperinzulinizmom, pretože nie je neobvyklé, že sa vymieňajú informácie. Všeobecne sa nedá predpovedať, či ochorenie povedie k zníženiu strednej dĺžky života.

Môžete to urobiť sami

V prípade cukrovky môže mať zdravá strava a životný štýl veľmi pozitívny vplyv na toto ochorenie. V ideálnom prípade to môže tiež chorobu úplne obmedziť. Spravidla sú však postihnutí odkázaní na lekárske ošetrenie. Pretože sa títo ľudia kvôli tejto chorobe potia často a silno, mali by ste nosiť ľahké a vzdušné oblečenie, aby ste sa nepotili.

V prípade problémov so správaním alebo porúch vedomia môže mať osobitná podpora pre postihnutých pozitívny vplyv na túto chorobu. Príznaky sa však liečia pomerne ľahko a rýchlo užívaním liekov. Okrem toho by pacienti s hyperinzulinizmom mali pravidelne absolvovať krvné testy na kontrolu hladiny cukru v krvi. Vhodné sú aj ďalšie vyšetrenia vnútorných orgánov.

V prípade straty vedomia v dôsledku hypoglykémie je potrebné zavolať pohotovostného lekára. Do príchodu pohotovostného lekára musí byť dotknutá osoba uvedená do stabilnej bočnej polohy. Malo by sa tiež nastaviť pravidelné a pokojné dýchanie.

nafúknuť

• Herold, G .: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie, Kolín nad Rýnom 2016
• Kleine, B., Rossmanith, W.G .: Hormóny a endokrinný systém. Springer Verlag, Berlín 2010
• Kriegstein, E., Schatz, H.: Inzulín. In: Schatz, H.: Diabetológia kompaktná. Thieme, Stuttgart 2006

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.

---