hyperkalcémia

Prehľad

Hyperkalcémia je stav, pri ktorom je hladina vápnika v krvi vyššia ako normálne. Telo potrebuje vápnik, predovšetkým pre zdravie kostí.

hyperkalcémia

Vápnik tiež hrá dôležitú úlohu pri kontrakcii svalov, uvoľňovaní hormónov a prispieva k optimálnemu fungovaniu nervov a mozgu. Vysoká hladina vápnika však môže interferovať s týmito procesmi.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

príznak

U väčšiny pacientov s hyperkalcémiou nie sú zjavné príznaky a symptómy ochorenia, najmä ak je hyperkalcémia mierna. Spravidla sa prejavy zhoršujú úmerne so zvýšením hladiny vápniku v krvi.

Medzi závažné príznaky hyperkalcémie patria:

  • nevoľnosť a zvracanie
  • strata chuti do jedla
  • nadmerný smäd
  • časté močenie
  • zápcha
  • bolesť brucha
  • svalová slabosť
  • bolesť kĺbov
  • zmätok
  • letargia a únava
  • abnormálny srdcový rytmus.

Prebytok vápnika v krvi nemusí vždy mať vplyv na intenzitu ochorenia. Napríklad starší ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť bolesti a svalovej slabosti, aj keď ich hladina vápnika v krvi nie je taká vysoká.

PRÍČINA

- Hyperaktivita príušných žliaz. Hlavnou príčinou hyperkalcémie je hyperaktivita jednej alebo viacerých príušných žliaz (primárna hyperparatyreóza), žliaz umiestnených za štítnou žľazou (v oblasti krku).

- Rakovina. Niektoré typy rakoviny, najmä rakovina pľúc a prsníka, ako aj niektoré typy rakoviny krvi (mnohopočetný myelóm) zvyšujú pravdepodobnosť vzniku hyperkalcémie u človeka.

Niektoré rakovinové (zhubné) nádory produkujú bielkoviny, ktoré pôsobia ako paratyroidný hormón a stimulujú uvoľňovanie vápnika z kostí do krvi. Tento proces sa považuje za paraneoplastický syndróm - reakcia tela na prítomnosť rakoviny alebo látky, ktorá je produkovaná rakovinovými nádormi. Šírenie rakoviny (metastázy) do kostí tiež zvyšuje riziko hyperkalcémie.

- Iné zdravotné ťažkosti. Niektoré choroby, pri ktorých existuje zápal spôsobený poškodením tkanív (napríklad granulómy), môžu zvýšiť plazmatické koncentrácie vitamínu D (kalcitriol). Medzi granulomatózne choroby patrí tuberkulóza, infekčné choroby pľúc a sarkoidóza - zápalové ochorenie, ktoré sa začína v pľúcach. Zvýšené hladiny kalcitriolu stimulujú nadmerné vstrebávanie vápnika v zažívacom trakte.

Ďalšia vzácna genetická porucha, známa ako familiárna hypokalkurická hyperkalcémia, spôsobuje zvýšenie hladiny vápnika v krvi v dôsledku vápnikových receptorov, ktoré v situácii genetickej poruchy fungujú abnormálne.

- Účinky niektorých chorôb. U ľudí, ktorí trpia rakovinou alebo inými chorobami, ktoré ich nútia dlho sedieť v horizontálnej polohe (majú pohybové problémy a nemôžu sa hýbať, zotavujú sa po niekoľkých operáciách atď.), Sa môže vyvinúť hyperkalcémia. V priebehu času začnú nepoužívané kosti uvoľňovať vápnik do krvi.

- Drogy. Niektoré lieky - napríklad lítium, ktoré sa používa na liečbu bipolárnej poruchy - môžu stimulovať uvoľňovanie paratyroidného hormónu a spôsobiť hyperkalcémiu. Tiazidové diuretiká môžu zvyšovať hladinu vápniku vylučovaného močom.

- doplnkov. Spotreba doplnkov obsahujúcich vápnik alebo vitamín D môže časom spôsobiť zvýšenie hodnôt vápnika nad normálne hranice.

- Dehydratácia. Častou príčinou miernej alebo prechodnej hyperkalcémie je dehydratácia, pretože pri nedostatku tekutín v krvi sa zvyšuje koncentrácia vápnika v krvi.

Testy a diagnostika

Pretože hyperkalcémia nemusí mať žiadne príznaky a príznaky, nemusíte mať túto poruchu a možno o nej viete až po vykonaní testu vápnika v krvi.

Okrem merania hladín vápnika v tele môžu krvné testy odhaliť aj hladinu paratyroidného hormónu - hormónu, ktorý je podkladom pre vznik hyperparatyreózy.

Ak hladiny tohto hormónu v tele nie sú vysoké, lekár vás požiada, aby ste vykonali ďalšie testy na stanovenie diagnózy hyperkalcémie a odhalenie príčin choroby. Tieto vyšetrovania môžu zahŕňať:

  • röntgenové snímky hrudníka
  • počítačová tomografia (CT)
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a ďalšie skríningové testy
  • mamografia.

Hyperkalcémia: príčiny, príznaky a liečba

Liečba nevoľnosti a zvracania u pacientov s rakovinou

Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky

Tieto vyšetrenia pomáhajú lekárom určiť, či máte určité stavy, vrátane rakoviny pľúc alebo prsníka, iných zhubných nádorov, iných pľúcnych stavov alebo granulomatóznych chorôb (sarkoidóza).

Liečba

Ak máte závažnú hyperkalcémiu, bude pravdepodobne potrebné hospitalizovať, aby ste znížili hladinu vápnika na normálnu hladinu, ale tiež aby ste chránili svoje obličky a kosti. Naliehavá liečba hyperkalcémie môže zahŕňať:

  • intravenózne podanie tekutín na rehydratáciu
  • slučkové diuretiká (napríklad furosemid), ktoré pomáhajú eliminovať prebytočný vápnik z tela a chránia zdravie obličiek
  • intravenózne bisfosfonáty - skupina liekov, ktoré zahŕňajú pamidronát a zolendronát - na prevenciu poškodenia kostí
  • podávanie glukokortikoidov na potlačenie účinkov nadbytku vitamínu D (spôsobeného hyperkalcémiou)
  • hemodialýza alebo peritoneálna dialýza na odstránenie prebytočných toxínov a vápniku z krvi, ak sú poškodené obličky a pacient nereaguje pozitívne na inú liečbu.

Akonáhle hladina vápnika v krvi klesne a stav pacienta sa stabilizuje, liečba hyperkalcémie závisí od základnej príčiny ochorenia.

Možné komplikácie

Možné komplikácie hyperkalcémie zahŕňajú:

  • osteoporóza
  • obličkové kamene
  • zlyhanie obličiek - závažná hyperkalcémia môže mať vplyv na obličky a obmedziť ich schopnosť čistiť krv a vylučovať moč
  • problémy s nervovým systémom
  • abnormálny srdcový rytmus (arytmia).